檢驗前質(zhì)量控制對生化檢測結(jié)果的影響分析

左鐵軍

（江蘇省南通市紫瑯醫(yī)院 ，江蘇 南通 226006）

檢驗前質(zhì)量控制對生化檢測結(jié)果的影響分析

左鐵軍

（江蘇省南通市紫瑯醫(yī)院 ，江蘇 南通 226006）

目的 通過對檢驗前質(zhì)量水平的控制研究，探討檢驗前質(zhì)量控制對生化檢測結(jié)果影響的重要性。方法 選取我院2014年10月至11月期間接受生化檢測的患者50例，將其隨機分為實驗組、對照組，每組25例研究對象。初次試驗中，醫(yī)師給受試者開出檢驗申請單后，首先對這兩組患者進行檢驗前的嚴格的生活質(zhì)量控制，以滿足常規(guī)臨床生化檢測的標準；3 d以后再次對患者進行生化檢測，實驗組的檢驗前質(zhì)量控制與初次試驗方法相同，對照組則不再進行嚴格的檢驗前的生活質(zhì)量控制，只是對部分檢測指標進行生化檢驗前的質(zhì)量控制；同時，再次檢測的過程中，將實驗組研究對象的血液樣本分成兩份，一份在規(guī)范的送檢時間里進行檢測，另一份樣本則在低溫儲存7 h之后進行檢測，比較兩份血液樣本的檢測結(jié)果。研究以血清白蛋白、葡萄糖以及三酰甘油的測定作為觀察指標。結(jié)果 實驗組和對照組的初次生化檢測結(jié)果無明顯差異（P＞0.05）；第二次檢測結(jié)果比較，對照組的血清白蛋白、葡萄糖以及三酰甘油的量明顯高于實驗組，同時，實驗組在不同時間段的檢測結(jié)果也存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 生化檢測結(jié)果的精確程度受多方面因素的影響，檢驗前質(zhì)量控制不僅有效提高了生化檢測結(jié)果，更重要的是，它為臨床醫(yī)師診斷患者病情提供重要依據(jù)，在臨床生化檢驗中具有重要意義。

檢驗前質(zhì)量控制；生化檢驗；臨床意義

隨著全自動生化分析儀在醫(yī)院檢驗科的廣泛使用，生化檢測結(jié)果的準確性大大提高，但是，檢驗前質(zhì)量控制仍是影響檢測結(jié)果的重要因素。檢驗前質(zhì)量控制是保證生化檢測結(jié)果準確的前提，也影響到患者病情的診斷、治療和預(yù)后，在臨床工作中具有重要意義［1］。檢驗前的具體工作流程為：檢測項目的選擇、醫(yī)師開出檢驗申請單、血液標本的采集和運送，其中檢驗前的質(zhì)量控制也可以作為其中的一部分，與血液標本的采集和運送共同作用，影響著生化檢測結(jié)果。本文以檢驗前質(zhì)量控制為切入點，進行生化檢測結(jié)果的影響因素分析，探討檢驗前質(zhì)量控制對生化檢測結(jié)果的重要意義。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年10月至11月期間接受生化檢測的患者50例，將其隨機分為實驗組、對照組，其中，實驗組25例患者，男13例，女12例，年齡17～35歲，平均年齡（25.25±4.03）歲；對照組患者25例，男11例，女14例，年齡21～42歲，平均年齡（29.65±1.32）歲。兩組研究對象在性別、年齡、受教育程度與身體健康狀況等方面無明顯差異。

1.2方法：兩組患者在初次生化檢測時，醫(yī)師給受試者開出檢驗申請單后，首先對這兩組患者進行檢驗前的嚴格的質(zhì)量控制，具體包括：①檢查的前1 d晚上勿大量進食高蛋白質(zhì)高脂肪食品，保持正常的飲食習慣［2］，且在生化檢測前保持空腹至少8 h；②至少在采血前15 min到達采血點，未做劇烈運動并保持情緒穩(wěn)定；③血樣的采集過程中，患者應(yīng)保持仰臥位姿勢進行靜脈采血，穿刺成功之后立即解開止血帶，避免反復(fù)握拳；④在樣本的采集和運送過程中，檢驗科人員規(guī)范操作，避免受外界環(huán)境的影響。以此來滿足常規(guī)臨床生化檢測的標準，比較兩組的檢測結(jié)果。3 d以后再次對患者進行生化檢測，實驗組的檢驗前質(zhì)量控制與初次試驗方法相同，對照組則不再進行嚴格的檢驗前質(zhì)量控制，包括檢測前的飲食控制、情緒控制、運動控制等［3］，只是對部分檢測指標進行質(zhì)量控制，比較兩組的檢測結(jié)果；同時，再次檢測的過程中，將實驗組研究對象的血液樣本分成兩份，一份在規(guī)范的送檢時間里進行檢測，另一份樣本則在低溫儲存7 h之后進行檢測，比較兩份血液樣本的檢測結(jié)果。研究過程中的檢測環(huán)境與全自動生化分析儀保持一致。研究以血清白蛋白、葡萄糖以及三酰甘油的測定作為觀察指標。

1.3統(tǒng)計分析：本次研究采用SPSS19.0進行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理和分析，用（）處理計量資料，并進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1實驗組與對照組的初次生化檢測結(jié)果中，血清白蛋白、葡萄糖以及三酰甘油的測定無顯著差異，見表1。

2.2第二次生化檢測時，實驗組的檢測結(jié)果與初次檢測結(jié)果差異不明顯，但是，對照組的檢測結(jié)果與初次檢驗結(jié)果存在顯著差異，也和本次實驗組的檢測結(jié)果存在顯著差異，其血清白蛋白、葡萄糖及三酰甘油的量分別是（44.21±0.37）g/L、（4.98±0.79）mmol/L、（2.59± 0.17）mmol/L，檢測結(jié)果明顯高于本次實驗組的檢測結(jié)果，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3從實驗組兩份樣本檢測結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，采樣7 h之后的檢測項目數(shù)明顯低于規(guī)范送檢時間的檢測項目數(shù)（P＜0.05），見表2。

3　討 論

檢驗前質(zhì)量控制是獲得精確生化檢測結(jié)果的前提，為提高生化檢驗質(zhì)量，我們必須克服多方面因素的干擾，做好檢驗前的質(zhì)量控制工作。研究表明，在第二次的生化檢測結(jié)果比較中，對照組的血清白蛋白、葡萄糖、三酰甘油的量明顯高于實驗組，其主要原因在于對照組的檢驗前質(zhì)量控制不過關(guān)，導(dǎo)致檢測結(jié)果的誤差較大；同時，我們發(fā)現(xiàn)7 h之后的生化檢測結(jié)果也與標準的生化檢測結(jié)果存在較大誤差，較長時間的樣本擱置會使血液成分的理化性質(zhì)發(fā)生改變，從而影響檢測結(jié)果，因此，規(guī)范樣本的送檢時間對生化檢驗具有重要意義。

表1　兩組的初次生化檢測結(jié)果比較

表2　實驗組的兩份血液樣本在不同時間段的比較情況

檢驗前質(zhì)量控制對生化檢測結(jié)果的重要性主要表現(xiàn)在：嚴格的質(zhì)量控制能夠保證患者體內(nèi)血液成分的穩(wěn)定，保證生化檢測結(jié)果的準確，反映患者真實的身體狀況，有利于臨床醫(yī)師對患者病情的準確診斷；反之，如果檢驗前質(zhì)量控制不嚴，不僅能夠降低檢測結(jié)果的精確性，也不利于患者病情的診斷，反而會延誤患者的病情，因此，檢驗前嚴格的質(zhì)量控制是保證生化檢測結(jié)果的前提。除此之外，檢驗人員嚴謹、規(guī)范的操作技術(shù)也是影響生化檢測結(jié)果的重要因素［4］。綜上所述，只有做好檢驗前的質(zhì)量控制工作，規(guī)范臨床檢驗操作，才能保證高效、準確的生化檢測結(jié)果，這對臨床檢驗工作具有重要作用。

［1］ 張?zhí)燔S.檢驗前質(zhì)量控制在生化檢測中的重要性分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，18（4）:91-93.

［2］ 何麗杰.影響醫(yī)學(xué)檢驗分析前質(zhì)量的因素［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（11）:1748-1749.

［3］ 譚維賢.生化標本檢驗前質(zhì)量控制措施分析［J］.中外醫(yī)療，2012，31（27）:172-173.

［4］ 林梅，張珍.加強臨床生化分析前質(zhì)控 提高檢驗質(zhì)量［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，4（12）:317-319.

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1671-8194（2015）24-0092-02