重癥肺部感染患者應用谷氨酰胺和生長激素免疫營養(yǎng)治療的臨床分析

李國鋒

（益陽市中心醫(yī)院，湖南 益陽 413000）

重癥肺部感染患者應用谷氨酰胺和生長激素免疫營養(yǎng)治療的臨床分析

李國鋒

（益陽市中心醫(yī)院，湖南 益陽 413000）

目的 研究谷氨酰胺和生長激素免疫營養(yǎng)治療重癥肺部感染中的臨床療效。方法 選取我院在2012年3月至2014年3月間收治的68例重癥肺部感染患者的臨床資料，隨機將患者平分為兩組，每組各34例病例，對照組采用標準腸內營養(yǎng)支持治療，觀察組采用谷氨酰胺與生長激素免疫營養(yǎng)治療，比較兩組患者的治療前后的ALB、TNF-α、IL-6、IgG、CRP、PAB變化情況與MODS評分、APACHEⅡ評分。結果 患者接受治療后，觀察組ALB、TNF-α、IL-6、IgG、CRP、PAB指標的改善輕明顯優(yōu)于對照組，對比存在較大差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且觀察組MODS評分、APACHEⅡ評分低于對照組，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 通過采用谷氨酰胺與生長激素營養(yǎng)支持聯(lián)合治療，有利于改善患者肺部感染癥狀，對感染進行控制，值得臨床推廣應用。

谷氨酰胺；生長激素；營養(yǎng)治療

重癥肺部感染患者若未及時采取措施進行治療，便會演變?yōu)榧毙院粑ソ撸蛘叨嗥鞴俟δ芩ソ?。雖然早期積極對患者實施抗感染、液體復蘇治療，但是這類患者的病死率仍然非常高［1］。目前有資料顯示，免疫功能失調、基礎免疫能力降低等可能是重癥肺部感染患者疾病控制難度大的相關影響因素［2］。因此，必須改善患者營養(yǎng)狀況，提升其免疫力。本文主要分析谷氨酰胺和生長激素免疫營養(yǎng)治療重癥肺部感染中的臨床療效，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以我院在2012年3月至2014年3月間收治的68例重癥肺部感染患者為研究對象，隨機將患者平分為兩組，每組各34例病例，對照組采用標準腸內營養(yǎng)支持治療，男性18例，女性16例，年齡45～79歲，平均年齡（60.72±5.72）歲。觀察組采用谷氨酰胺與生長激素免疫營養(yǎng)治療，男性19例，女性15例，年齡46～80歲，平均年齡（61.16 ±5.88）歲。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2入選標準：腸內營養(yǎng)支持主要針對存在營養(yǎng)風險或營養(yǎng)不良的患者。①患者無法正常進食超過5 d；②患者營養(yǎng)不良；③患者吞咽困難。

1.3治療方法：根據(jù)患者疾病情況，在其入院2 d后實施場內營養(yǎng)支持治療。于每天上午9點，為患者輸注腸內營養(yǎng)混懸液，每小時滴注25～30 mL。以患者耐受情況與臨床表現(xiàn)為依據(jù)，適度增加滴速，可變?yōu)槊啃r80～100 mL。從每天給藥500 mL，增加至每天1000～1500 mL。持續(xù)治療時間在3～4 d。

對照組：標準腸內營養(yǎng)支持治療，可適度添加氨基酸。觀察組：采用谷氨酰胺與生長激素免疫營養(yǎng)治療，每天取100 mL谷氨酰胺，給予患者靜脈滴注1次，每天取10單位生長激素，給予患者肌內注射，每天1次。所有患者均接受常規(guī)液體復蘇、抗感染治療，或者取適度胰島素給予靜脈泵入，便于對其血糖水平進行控制。

1.4觀察指標：分別于治療前、治療2周后，對肘靜脈血進行抽取，并對患者的ALB、TNF-α、IL-6、IgG、CRP、PAB進行檢測。

1.5統(tǒng)計學方法：對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療前的相關指標比較：治療前，兩組患者在ALB、TNF-α、IL-6、IgG、CRP、PAB指標上對比差異不大，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前的相關指標比較

2.2兩組患者治療2周后的相關指標比較：經(jīng)治療后，觀察組ALB、TNF-α、IL-6、IgG、CRP、PAB指標的改善輕明顯優(yōu)于對照組，對比存在較大差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

Clinical Analysis of Severe Pulmonary Infection Glutamine and Growth Hormone Therapy in Patients with Immune Nutrition

LI Guo-feng
（Yiyang Central Hospital， Yiyang 413000， China）

Objective To study the clinical efficacy of glutamine and growth hormone immune nutrition in the treatment of severe pulmonary infection in. Methods In our hospital in 2012 March to 2014 March were treated 68 cases of severe lung infection in patients with clinical data， they were randomly divided into two groups， each group 34 cases， control group using standard enteral nutrition support treatment， the observation group was treated with glutamine and growth hormone immunity nutritional therapy， compared before and after treatment in two groups patients with ALB， TNF- α， IL-6， IgG， CRP，PAB changes and MODS score， APACHE score. Results Ihe patients after treatment， the observation group ALB， TNF- α， IL-6， IgG， CRP， PAB indicators of the improvement of light was better than the control group， there is a big difference， with statistical significance （P＜0.05）. And the observation group MODS score， APACHE score was lower than the control group， with statistical significance （P＜0.05） contras. Conclusion Through the use of glutamine and growth hormone nutrition support treatment， can improve the symptoms of pulmonary infection patients， control of infection， it is worthy of clinical application.

Glutamine； Growth hormone； Nutrition therapy

R563

B

1671-8194（2015）24-0024-02