早產(chǎn)兒宮外發(fā)育遲緩及不同的營養(yǎng)支持方案對其干預(yù)的影響

姚 光 賈西燕 劉彥民 劉九月 文海燕

（ 濮陽市婦幼保健院兒科，河南 濮陽 457000）

早產(chǎn)兒宮外發(fā)育遲緩及不同的營養(yǎng)支持方案對其干預(yù)的影響

姚 光 賈西燕 劉彥民 劉九月 文海燕

（ 濮陽市婦幼保健院兒科，河南 濮陽 457000）

目的 探討早產(chǎn)兒宮外生長發(fā)育遲緩及不同的營養(yǎng)支持方案對其干預(yù)的影響。方法 將研究對象隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組應(yīng)用早期足量胃腸道外營養(yǎng)，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)胃腸道外營養(yǎng)，監(jiān)測患兒的體質(zhì)量、身長、頭圍。住院期間每日測體質(zhì)量，每周測身長和頭圍，出院后6個(gè)月齡以內(nèi)每月1次，6～12個(gè)月齡每2個(gè)月1次，1～2歲每3個(gè)月1次，并監(jiān)測其智能發(fā)育情況。結(jié)果 治療組身高、體質(zhì)量、頭圍水平均較對照組顯著升高，EUGR發(fā)生率明顯降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 積極的營養(yǎng)支持方案可改善早產(chǎn)兒的發(fā)育營養(yǎng)狀況，并改善其遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后，降低宮外生長發(fā)育遲緩的發(fā)生率。

早產(chǎn)兒宮外發(fā)育遲緩；營養(yǎng)支持方案；影響

早產(chǎn)兒宮外發(fā)育遲緩（EUGR）［1］是指早產(chǎn)兒出院時(shí)生長發(fā)育計(jì)量指標(biāo)（包括體質(zhì)量、身長和頭圍）在相應(yīng)宮內(nèi)生長速率期望值的第10百分位水平以下（≤生長曲線的第10百分位）。已有多人報(bào)道宮外生長發(fā)育遲滯與神經(jīng)發(fā)育的不良預(yù)后密切相關(guān)。我們通過給予早產(chǎn)兒積極的營養(yǎng)支持策略，探討足量營養(yǎng)支持策略對EUGR的發(fā)生及遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。

1　資料與方法

1.1臨床資料：收集2012年1月至2012年12月在濮陽市婦幼保健院NICU住院的早產(chǎn)兒共207例。按照隨機(jī)分組原則，其中102例為對照組，即A組，采用傳統(tǒng)營養(yǎng)方案；另105例為治療組，即B組，采用積極營養(yǎng)支持方案。治療方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，且家長簽署治療同意書，并接收隨訪。入選標(biāo)準(zhǔn)：①28周≤胎齡＜37周，1.0 kg＜出生體質(zhì)量＜2.5 kg，出生24 h內(nèi)入院，臨床一般情況比較穩(wěn)定；②住院天數(shù)＞14 d，病情痊愈或好轉(zhuǎn)出院，出院后接收隨訪，隨訪達(dá)到2歲。③排除先天性心臟病，先天性胃腸畸形，遺傳代謝性疾病、新生兒期行各種外科手術(shù)治療者及住院期間死亡者；④住院期間資料完整，隨機(jī)分組，102例為對照組，105例為治療組，兩組患兒的基本情況（性別比例、胎齡、體質(zhì)量、頭圍、身長、宮內(nèi)發(fā)育遲緩發(fā)生率，分娩方式）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法。所有患兒入院后即進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和治療：完善相關(guān)檢查、吸痰、吸氧、抗感染及對癥治療，甚至輔助通氣治療；所有早產(chǎn)兒入院后即入暖箱，暖箱溫度及濕度設(shè)置參照第3版實(shí)用新生兒學(xué)，入院后即通過外周靜脈或中心靜脈給予腸外營養(yǎng)，外周靜脈葡萄糖濃度不超過12.5%，中心靜脈葡萄糖濃度不超過25%，＜1800 g的給予中心靜脈營養(yǎng)。生后24 h后給予靜脈補(bǔ)鈉；72 h后給予靜脈補(bǔ)鉀；生后10 d補(bǔ)充維生素D 800～1000 IU/d，3個(gè)月齡后改為400 IU/d，直至2歲。生后2周需開始補(bǔ)充元素鐵2～4 mg/（kg·d），直至校正年齡1歲，靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)量，維生素量，每日所需的液體量及腸內(nèi)營養(yǎng)均參照2006年中國新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南，采用“全合一”通過外周或中心靜脈輸液泵輸注。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)胃腸道外營養(yǎng)方案：生后第2天開始應(yīng)用氨基酸，第3天開始應(yīng)用脂肪乳。氨基酸、脂肪乳起始量均為0.5 g/kg，每日增加0.5～1 g/kg，5 d內(nèi)達(dá)到氨基酸3.0～3.5 g/（kg·d），脂肪乳2.5～3.0 g/（kg·d），腸內(nèi)營養(yǎng)達(dá)到全量的70%時(shí)再停TPN，出院后采用母乳或常規(guī)配方乳。治療組應(yīng)用積極營養(yǎng)支持方案：生后第1天開始，氨基酸2.0 g/（kg·d），每日增加1.0 g/kg，3 d內(nèi)達(dá)到氨基酸3.5～4.0 g/（kg·d），生后24 h內(nèi)開始使用脂肪乳，從1.0 g/（kg·d）開始，增加到2.0 g/（kg·d），葡萄糖輸注從4 mg/（kg·min）開始，血糖正常情況下，每日增加1～2 mg/（kg·min），腸內(nèi)營養(yǎng)達(dá)到全量的90%時(shí)再停TPN，治療組營養(yǎng)支持策略還包括微量腸道喂養(yǎng)，符合生長需要量的配方乳或母乳供給，適時(shí)進(jìn)行早產(chǎn)兒配方乳、早產(chǎn)兒出院后配方乳的補(bǔ)充?；純哼_(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)后患兒喂養(yǎng)量可達(dá)160～180 mL/（kg·d），能量攝入為128～144 kcal/（kg·d），早產(chǎn)兒出院后建議給予母乳+早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)，喂養(yǎng)體質(zhì)量達(dá)5 kg，之后改為母乳+早產(chǎn)兒出院后配方奶。

1.3觀察指標(biāo)：對研究小組人員及參與護(hù)士統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一計(jì)量器材，由專人記錄患兒的一般資料及住院期間患兒每天靜脈氨基酸量，每天攝入總熱卡及腸內(nèi)營養(yǎng)熱卡，出院時(shí)EUGR發(fā)生率，住院期間每天由護(hù)士測體質(zhì)量，體質(zhì)量秤為嬰兒電子稱，精確到10 g，體質(zhì)量秤取方法：生后1 h內(nèi)及每天上午9：00進(jìn)食前擦澡后稱取裸重，頭圍、身長在生后1 h內(nèi)及每周一上午9：00之前測量，出院時(shí)進(jìn)行EUGR評估并記錄出院時(shí)情況，之后由研究小組人員完成出院后的隨訪記錄，并填寫隨訪記錄表，出院后6個(gè)月齡以內(nèi)每月測1次體質(zhì)量、身長、頭圍。6～12個(gè)月齡每2個(gè)月1次，1～2歲每3個(gè)月1次，并做1歲及2歲患者兒的智能發(fā)育測定。

表4?。?2周早產(chǎn)兒住院期間體格發(fā)育指標(biāo)及EUGR發(fā)率比較［或n（%）］

表4　＜32周早產(chǎn)兒住院期間體格發(fā)育指標(biāo)及EUGR發(fā)率比較［或n（%）］

組別　例數(shù)　體質(zhì)量增長速度［g/（kg·d）］　頭圍增長速度［cm/周］　身長增長速度［cm/周］ 體質(zhì)量EUGR　頭圍EUGR　身長EUGR A組　32　11±3　0.7±0.2　0.8±0.3　28（87）　16（50）　20（62）B組　35　14±3　0.9±0.3　1.0±0.3　19（54）　8（22）　10（28）t值　4.1　3.2　2.72　2.7　3.5　4.0 P值?。?.01　＜0.01?。?.01　＜0.01?。?.01?。?.01

表5?。?2周早產(chǎn)兒住院期間體格發(fā)育指標(biāo)及EUGR發(fā)生率比較［或n（%）］

表5?。?2周早產(chǎn)兒住院期間體格發(fā)育指標(biāo)及EUGR發(fā)生率比較［或n（%）］

組別　例數(shù)　體質(zhì)量增長速度［g/（kg·d）］　頭圍增長速度［cm/周］　身長增長速度［cm/周］ 體質(zhì)量EUGR　頭圍EUGR　身長EUGR A組　70　13±5　0.4±0.2　0.6±0.3　52（74）　29（41）　25（36）B組　70　16±6　0.6±0.3　0.8±0.2　35（50）　11（16）　15（21）t值　3.22　4.65　4.65　2.92　3.2　2.14 P值?。?.01?。?.01?。?.01　＜0.01?。?.01?。?.05

1.4統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，各組計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，出院時(shí)分別以體質(zhì)量、頭圍、身長計(jì)算，小于相應(yīng)胎齡的第10百分位為EUGR。早產(chǎn)兒體格發(fā)育的評價(jià)指標(biāo)參照我國15地市不同胎齡新生兒出生體質(zhì)量、頭圍、身長值。

2　結(jié) 果

2.1兩組早產(chǎn)兒基本情況比較：根據(jù)入院標(biāo)準(zhǔn)，對照組有102例入選，治療組有105例入選。兩組早產(chǎn)兒基本情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表2　兩組早產(chǎn)兒靜脈氨基酸量（g/kg）

表3　兩組早產(chǎn)兒生后總熱卡及腸內(nèi)營養(yǎng)熱卡攝入量比較（，kcal/kg）

表3　兩組早產(chǎn)兒生后總熱卡及腸內(nèi)營養(yǎng)熱卡攝入量比較（，kcal/kg）

項(xiàng)目　A組（n=102）　B組（n=105）　t值　P值第3天　7.2±2.5　13.5±2.6　18?。?.01第7天　24.5±6.5　30.8±6.8　6.8　＜0.01第4天　67.2±5.0　66.5±5.1　1?。?.05總熱卡攝入量第3天　53.0±7.0　65±2.3　16.6　＜0.01第7天　86.6±5.8　99.5±3.5　19.5?。?.01第14天　130.1±8.6　131.5±6.4　1.3?。?.05

表1　兩組早產(chǎn)兒一般情況比較

2.2兩組早產(chǎn)兒營養(yǎng)情況比較

2.2.1氨基酸及熱卡攝入情況：B組出生后第3天及第7天的靜脈氨基酸攝入量均較A組高（P＜0.01）；差異有統(tǒng)計(jì)意義；兩組生后第14天氨基酸攝入量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；B組生后第3天、第7天腸內(nèi)營養(yǎng)及總熱卡攝入量均高于A組，而兩組生后第14天腸內(nèi)營養(yǎng)及總熱卡攝入差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2和表3。

2.2.2不同胎齡早產(chǎn)兒住院期間體格發(fā)育指標(biāo)比較：B組均優(yōu)于A組（P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組早產(chǎn)兒住院期間、體質(zhì)量EUGR、身長EUGR、頭圍EUGR發(fā)生率，B組均少于A組（P＜0.01）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4和表5。

2.2.3出院后6個(gè)月齡內(nèi)體格發(fā)育指標(biāo)比較：B組均優(yōu)于A組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。出院后6個(gè)月齡內(nèi)體質(zhì)量EUGR、頭圍EUGR、身長EUGR發(fā)生率比較，B組均少于A組（P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表6。

2.2.4患兒校正胎齡7～12個(gè)月體格發(fā)育指標(biāo)比較：B組均優(yōu)于A組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表7。

2.2.51～2歲體格發(fā)育指標(biāo)比較：B組均優(yōu)于A組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表8。

2.2.6不同年齡時(shí)智能發(fā)育測定結(jié)果：兩組比較，B組均優(yōu)于A組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表9。

3　結(jié) 論

近年來隨著新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)及營養(yǎng)支持方法的改善，早產(chǎn)兒存活率不斷提高，早產(chǎn)兒EUGR已成為一個(gè)公共健康問題。EUGR不但影響早產(chǎn)兒早期的生長發(fā)育，而且可以誘導(dǎo)脂肪細(xì)胞和脂肪細(xì)胞因子分泌的改變，增加遠(yuǎn)期肥胖及心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)［2-3］；Kon等［4］報(bào)道EUGR患兒校正年齡18個(gè)月神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評分顯著降低。因此，合理的營養(yǎng)支持對改善早產(chǎn)兒的營養(yǎng)狀況及遠(yuǎn)期預(yù)后有重要意義。研究表明，出生24 h內(nèi)給予靜脈輸注2 g/kg的氨基酸，會(huì)逆轉(zhuǎn)體內(nèi)的負(fù)氮平衡狀態(tài)，可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成代謝［5］，降低生理性體質(zhì)量下降幅度，縮短恢復(fù)至出生體質(zhì)量日齡，有利于生長［6］。而早產(chǎn)兒氨基酸的攝入量在每日3～4.5 g/kg時(shí)，熱量在110～135 kcal/（kg·d）時(shí)，其補(bǔ)給量與體質(zhì)量增長速率呈正相關(guān)，且能使早產(chǎn)兒體質(zhì)量增長速率及體成分均接近于宮內(nèi)的生長速率。有研究表明，早期蛋白質(zhì)供給不足，可能對早產(chǎn)兒遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，如導(dǎo)致認(rèn)知障礙，學(xué)習(xí)障礙及中樞神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)障礙，早期蛋白質(zhì)的攝入可減少高血糖的發(fā)生。早期腸內(nèi)微量喂養(yǎng)，可使胃腸道功能盡早成熟，縮短了達(dá)到足量喂養(yǎng)的時(shí)間，且并未增加壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生，有利于早產(chǎn)兒體格生長發(fā)育。目前早產(chǎn)兒的出院標(biāo)準(zhǔn)是體質(zhì)量達(dá)2000 g左右，完全經(jīng)口喂養(yǎng)，在室溫下體溫和各項(xiàng)生命體征維持穩(wěn)定，但此時(shí)大多數(shù)的早產(chǎn)兒還未達(dá)到預(yù)產(chǎn)期（胎齡40周），傳統(tǒng)的營養(yǎng)支持策略是當(dāng)其達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)時(shí)即轉(zhuǎn)為未經(jīng)強(qiáng)化的母乳或足月兒配方奶喂養(yǎng)，但這種營養(yǎng)方案不能填補(bǔ)早產(chǎn)低出生體質(zhì)量兒生后早期在能量和蛋白質(zhì)方面的累計(jì)缺失，不能滿足追趕性生長的需要。早產(chǎn)兒配方奶蛋白質(zhì)含量高，2.7～3.0 g/100 kcal，這種蛋白質(zhì)/能量比值有利于早產(chǎn)兒體質(zhì)量增長和體質(zhì)結(jié)構(gòu)接近于宮內(nèi)生長發(fā)育情況。早產(chǎn)兒配方奶含有足量易吸收的脂肪可提供必需脂肪酸，可提供生長所需的高熱量，有助于鈣及脂溶性維生素的吸收，其含有的亞油酸、亞麻酸有利于早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，其含的乳糖及多聚葡萄糖可供給早產(chǎn)兒所需熱量，而不增加血滲透壓，有利于早產(chǎn)兒胃腸功能成熟，強(qiáng)化了多種維生素和礦物質(zhì)，可以滿足早產(chǎn)兒快速生長和骨骼礦化的需要。早產(chǎn)兒出院后強(qiáng)化營養(yǎng)是指以強(qiáng)化母乳、早產(chǎn)兒配方奶和早產(chǎn)兒出院后配方奶進(jìn)行喂養(yǎng)的方法，出院后強(qiáng)化營養(yǎng)可以應(yīng)用至校正年齡3個(gè)月到校正年齡1歲，目前早產(chǎn)兒的理想生長速率仍以宮內(nèi)生長速度為目標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施積極營養(yǎng)支持的B組早產(chǎn)兒與傳統(tǒng)營養(yǎng)的A組早產(chǎn)兒相比，其生后早期營養(yǎng)狀況較好，體格發(fā)育指標(biāo)增長速度較快，EUGR的發(fā)生比例較低。積極營養(yǎng)的B組早產(chǎn)兒其體質(zhì)量、身高、頭圍增長率均優(yōu)于傳統(tǒng)營養(yǎng)的A組。2歲時(shí)，積極營養(yǎng)的B組其體質(zhì)量、頭圍、身高仍優(yōu)于傳統(tǒng)營養(yǎng)的A組。1歲、2歲時(shí)的智力發(fā)育指數(shù)（MDI）和心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）B組均高于A組。本研究符合國外研究情況，提示實(shí)施積極的營養(yǎng)支持策略，不僅降低了早產(chǎn)兒早期的營養(yǎng)缺失，降低了EUGR的發(fā)生率，有利于腸道功能的早期建立，促進(jìn)了生長發(fā)育，達(dá)到了理想的體質(zhì)量、身高、頭圍生長水平，促進(jìn)了遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

表6　出院后校正年齡6個(gè)月齡內(nèi)體格發(fā)育指標(biāo)及EUGR發(fā)生率比較［或n（%）］

表6　出院后校正年齡6個(gè)月齡內(nèi)體格發(fā)育指標(biāo)及EUGR發(fā)生率比較［或n（%）］

組別　例數(shù)　體質(zhì)量增長速度［kg/月］頭圍增長速度［cm/月］身長增長速度［cm/月］體質(zhì)量EUGR　頭圍EUGR　身長EUGR出院后校正胎齡40周A組　102　0.7±0.21　2.3±0.22　4.4±0.24　64（62%）　38（37%）　58（57%）B組　105　0.9±0.22　3.7±0.23　6±0.21　37（35%）　26（25%）　35（23%）校正胎齡1個(gè)月A組　102　0.7±0.22　2.1±0.21　4±0.5　50（49%）　37（36%）　47（46%）B組　105　1.2±0.22　3.8±0.24　5.8±0.4　28（26%）　20（19%）　28（26%）校正胎齡2個(gè)月A組　102　0.8±0.15　2.0±0.23　5.0±0.2　48（47%）　26（25%）　43（42%）B組　105　1.3±0.45　3.0±0.21　6.0±0.3　27（26%）　15（14%）　22（21%）校正胎齡3個(gè)月A組　102　0.9±0.38　1.5±0.6　2.7±0.5　31（30%）　24（23%）　28（27%）B組　105　1.03±0.39　1.6±0.8　3.1±0.4　19（18%）　12（11%）　13（12%）校正胎齡4個(gè)月A組　102　0.61±0.40　1.03±0.55　2.35±0.9　26（25%）　17（17%）　20（20%）B組　105　0.78±0.35　1.25±0.58　2.67±1.2　12（11%）　4（4%）　5（5%）校正胎齡5個(gè)月A組　102　0.42±0.31　0.58±0.56　1.9±1.3　20（20%）　11（11%）　14（14%）B組　105　0.57±0.32　0.8±0.6　2.3±1.2　4（4%）　1（1%）　1（11%）校正胎齡6個(gè)月A組　102　0.43±0.29　0.60±0.41　1.85±0.75　12（12%）　5（5%）　7（7%）B組　105　0.55±0.31　0.75±0.45　2.1±0.9　1（1%）　0　0

表7　校正年齡7～12個(gè)月體格發(fā)育指標(biāo)比較（）

表7　校正年齡7～12個(gè)月體格發(fā)育指標(biāo)比較（）

組別　例數(shù)　體質(zhì)量　頭圍　身長校正胎齡8個(gè)月時(shí)A組　102　8.6±0.96　43.3±1.2　70.1±2.3 B組　105　9.36±1.03　44.3±1.3　77.5±2.7校正胎齡10個(gè)月時(shí)A組　102　8.92±1.05　45.6±1.2　74.6±1.8 B組　105　9.92±1.08　46.1±1.2　75.6±2.5校正胎齡12個(gè)月時(shí)A組　102　9.8±1.02　45.2±1.2　75.3±2.8 B組　105　10.31±1.13　46.8±1.3　78.2±2.9

表8　校正年齡7～12個(gè)月體格發(fā)育指標(biāo)比較（）

表8　校正年齡7～12個(gè)月體格發(fā)育指標(biāo)比較（）

組別　例數(shù)　體質(zhì)量　頭圍　身長校正胎齡8個(gè)月時(shí)A組　102　8.6±0.96　43.3±1.2　70.1±2.3 B組　105　9.36±1.03　44.3±1.3　77.5±2.7校正胎齡10個(gè)月時(shí)A組　102　8.92±1.05　45.6±1.2　74.6±1.8 B組　105　9.92±1.08　46.1±1.2　75.6±2.5校正胎齡12個(gè)月時(shí)A組　102　9.8±1.02　45.2±1.2　75.3±2.8 B組　105　10.31±1.13　46.8±1.3　78.2±2.9

表9　不同年齡時(shí)智能發(fā)育測定結(jié)果（）

表9　不同年齡時(shí)智能發(fā)育測定結(jié)果（）

組別例數(shù)　1歲　2歲MDI　PDI　MDI　PDI A組　102　95.8±12.4　95.2±12.3　96.7±12.1　96.3±12.5 B組　105　103.4±10.8　102.4±9.9　105.2±11.1　104.1±11.2

［1］ Clark RH，Thomas P，Peabody J.Extrauterine growth restriction remains a serious problem in prematurely born neonates［J］.Pediatrics，2003，111（5）:986-990.

［2］ Ortiz-Espejo M，perez-Navero JL，OLza J，et al.Changes in plasma adipokines in prepubertal children with a history of extrauterine growth restriction［J］.Nutrition，2013，29（11/12）:1321-1325.

［3］ Ortiz-Espejo M，perez-Navero JL，Munoz-Villanueva MC，et al. Nutritional assessment in neonatal and prepubertal children with a his -tory of extrauterine growth restriction［J］.Early Hum Dev，2013，89（9）:763-768.

［4］ Kon N，Tanaka K，sekigawa M，et al.Association between iron status and neuro-developmental outcomes among VLBW infants［J］. Brain Dev，2010，32（10）:849-854.

［5］ VLaardingerbroek H，van Goudoever JB，van denAkker CH.Initial nutritional management of the preterm infants［J］.Early Hum Dev，2009，85（11）:691-695.

［6］ Valentine CJ，fernandez S，Rogers LK，et al.Early amino-acid administration improves preterm infant weigt［J］.J Perinatol，2009，29（6）:428-432.

Extrauterine Growth Restriction in Preterm Infants and the Effect of Different Nutritional Support on It

YAO Guang， JIA Xi-yan， LIU Yan-min， LIU Jiu-yue， WEN Hai-yan
（Puyang Maternal and Child Health-Care Hospital， Puyang 457000， China）

Objective To investigate the effect of different nutritional support on extrauterine growth restriction in preterm infants. Methods We made the preterm children randomly divide into two groups， the treatment group and the control group， the treatment group received early enough parenteral nutrition，the control group received conventional parenteral nutrition，the body weight， the body length and the head circumference were observed in preterm children. body weight was measured daily， body length and head circumference measured weekly during hospitalization， the preterm infants less than 6 months measured each month， more than 6 months but less than 12 months measured every two months ，more than 1 years old but less than 2 years old measured every three months after discharge from hospital and monitor the intelligent development. Results Compared with the control group， treatment group increased the body weight， the body length and head circumference significantly， EUGR incidence was significantly reduced. The difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusions Positive nutritional support strategy applied in preterm infants can effectively improve their nutritional status and improve the long-term prognosis of nerve system， reduce incidence of extrauterine growth retardation.

EUGR； Nutritional support strategy； Effective

R722.6

B

1671-8194（2015）24-0033-03