前置胎盤致產(chǎn)后大出血患者的護(hù)理要點(diǎn)及效果觀察

夏紅梅

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

前置胎盤致產(chǎn)后大出血患者的護(hù)理要點(diǎn)及效果觀察

夏紅梅

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

目的 本文簡要針對由于前置胎盤造成產(chǎn)后大出血情況的患者護(hù)理措施及效果進(jìn)行分析與研究。方法 選擇我院患者40例，采用隨機(jī)方法將患者劃分成觀察組與對照組，每組人數(shù)20例，觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)治療，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理治療，對比兩組患者的護(hù)理效果及患者滿意度情況。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），同時(shí)觀察組患者的滿意度也明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對前置胎盤引起的產(chǎn)后大出血情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給與患者護(hù)理干預(yù)治療，從而更快幫助患者恢復(fù)健康。

前置胎盤；產(chǎn)后大出血；護(hù)理要點(diǎn)；效果觀察

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院自2013年2月至2014年5月入院接受治療的前置胎盤引發(fā)產(chǎn)后大出血患者40例，其中，患者最小年齡為18歲，最大年齡為43歲，平均年齡為（29.5±4.1）歲?；颊咧校灿?5例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦，25例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦。所有患者的產(chǎn)后出血量均超過400 mL。患者前置胎盤情況有：邊緣型產(chǎn)婦12例，部分型產(chǎn)婦12例，中央型產(chǎn)婦16例。8例產(chǎn)婦的胎盤附著在子宮的側(cè)壁位置，32例產(chǎn)婦的胎盤附著在子宮后壁位置。采用隨機(jī)分組的方法將患者劃分成觀察組與對照組，分別給予常規(guī)護(hù)理及干預(yù)護(hù)理。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的年齡、前置胎盤類別等都無明顯差異（P＞0.05），所以可以進(jìn)行對比［1］。

1.2方法

1.2.1對照組患者護(hù)理方法：對照組患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療。醫(yī)護(hù)人員主要為患者給予治療性操作，給予健康教育和心理護(hù)理，做好康復(fù)訓(xùn)練等。

1.2.2觀察組患者護(hù)理方法：觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)治療。取患者平臥位，盡可能為胎盤前置引發(fā)的術(shù)后大出血患者提供單獨(dú)的病房，確?；颊叩男菹r(shí)間，在患者的病情逐步穩(wěn)定期間，消除患者的消極情緒，為患者放一些較為柔和的輕音樂。同時(shí)對患者的口腔、呼吸道、下陰道等進(jìn)行清理，防止出現(xiàn)感染?？梢詮囊韵聨追矫嫒胧郑旱谝?，前置胎盤產(chǎn)后出血的特征及處理。引發(fā)胎盤前置情況的成因在于：胎盤附著于子宮的下部，此區(qū)域肌纖維相對較少，進(jìn)而肌層的收縮作用較低，極容易造成剝離面發(fā)生大面積滲血問題。另外，通常胎盤前置同其他胎盤條件也存在聯(lián)系，如子宮內(nèi)膜病變、子宮肌層病變等也會造成胎盤前置問題。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真對待該病癥，假如需要將胎盤剝離，則不可以損傷孕婦的子宮肌壁，在胎兒出生以后，為孕婦注射宮縮劑，同時(shí)給予按摩，幫助患者宮縮［2］。第二，羊水栓塞合并DIC的預(yù)防及護(hù)理。產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行B超檢驗(yàn)時(shí)，需要重點(diǎn)關(guān)注胎盤周邊是否存在大血竇。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行子宮穿刺時(shí)，應(yīng)盡量保證創(chuàng)口小，將羊水完全抽出，從而減輕宮腔的壓力。例如：在進(jìn)行人工胎盤剝離時(shí)，應(yīng)保證動作輕緩。密切監(jiān)控羊水栓塞的早期病癥，如：血液不凝、大面積出血等。同時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。第三，前置胎盤造成的產(chǎn)后出血護(hù)理。當(dāng)患者分娩以前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)消除產(chǎn)婦的緊張、恐懼等不良情緒，使患者能夠積極配合醫(yī)師治療。每間隔10 min為患者檢測1次血壓。假如產(chǎn)婦發(fā)生休克情況，需要立刻進(jìn)行處理。如果產(chǎn)婦的子宮收縮能力較差，需要對其進(jìn)行按摩，幫助宮腔排除積血及凝血塊，可以適當(dāng)注射宮縮劑。如果患者出血十分嚴(yán)重，無法控制，需要將子宮切除，同時(shí)做好各項(xiàng)急救準(zhǔn)備。在患者手術(shù)結(jié)束后，調(diào)節(jié)患者飲食，多食用含蛋白量高的食物，幫助產(chǎn)婦盡快回復(fù)健康［3］。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)。①痊愈：患者大出血情況消除，并且能夠正常生活；②顯效：患者仍出現(xiàn)少量出血情況；③無效：患者大出血情況沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.1對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，以P＜0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1觀察組與對照組患者臨床護(hù)理療效：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者痊愈人數(shù)有11例，占據(jù)比例為55%，顯效人數(shù)有8例，占據(jù)比例為40%，無效人數(shù)有1例，占據(jù)比例為5%，觀察組患者的臨床護(hù)理總有效率為95%；對照組患者痊愈人數(shù)有5例，占據(jù)比例為25%，顯效人數(shù)有9例，占據(jù)比例為45%，無效人數(shù)有6例，占據(jù)比例為30%，對照組患者的臨床護(hù)理總有效率為70%。觀察組總有效率明顯高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　觀察組與對照組患者臨床護(hù)理療效

2.2觀察組與對照組患者滿意度分析：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的滿意度100%（20/20）明顯高于對照組患者滿意度80%（16/20），組間差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2　觀察組與對照組患者滿意度對比

3　討 論

對于前置胎盤來講，因?yàn)槠涮幵谧訉m的下段位置，此區(qū)域肌纖維的數(shù)量較少，從而肌層的收縮強(qiáng)度較弱，很容易發(fā)生大面積滲血情況，進(jìn)而引發(fā)產(chǎn)后大出血。醫(yī)護(hù)人員需要對此種情況予以重視［4］。在手術(shù)前，認(rèn)真檢查患者的基本情況，同時(shí)給予患者心理方面的輔導(dǎo)，消除產(chǎn)婦恐懼、緊張的情緒，積極配合醫(yī)師進(jìn)行治療。護(hù)理干預(yù)方法具有療效顯著、患者滿意度高等優(yōu)點(diǎn)，深受醫(yī)護(hù)人員及患者的認(rèn)可與好評［5］。我院選擇自2013年2月至2014年5月期間入院接受治療的前置胎盤引發(fā)產(chǎn)后大出血患者40例，采用隨機(jī)方法將患者劃分成觀察組與對照組，每組人數(shù)20例，觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)治療，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理治療，對比兩組患者的護(hù)理效果及患者滿意度情況。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察組患者的治療總有效率及滿意度均高于對照組患者，組間差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，在治療前置胎盤引發(fā)的產(chǎn)后大出血情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡快對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，從而治療病癥，幫助患者恢復(fù)健康。

［1］張建梅.前置胎盤致產(chǎn)后大出血患者的護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（25）:314.

［2］陳雪梅.探討前置胎盤致產(chǎn)后大出血患者的護(hù)理方法［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，（14）:258-258，257.

［3］石理紅.前置胎盤致產(chǎn)后大出血14例臨床護(hù)理體會［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30（6）:1236-1237.

［4］吳蘇仙，董玉華，袁水琴，等.中央性前置胎盤伴穿透性胎盤植入1例的搶救及護(hù)理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2013，12（1）:86-88.

［5］羅莉萍.前置胎盤致產(chǎn)后陰道大出血患者的搶救及護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（30）:501.

R473.71

B

1671-8194（2015）21-0269-02