中醫(yī)正骨手法配合微創(chuàng)手術(shù)治療幼兒脛腓骨骨折嚴(yán)重移位的療效

陳李貴

（廣東省陽西縣中醫(yī)院骨科，廣東 陽西 529800）

中醫(yī)正骨手法配合微創(chuàng)手術(shù)治療幼兒脛腓骨骨折嚴(yán)重移位的療效

陳李貴

（廣東省陽西縣中醫(yī)院骨科，廣東 陽西 529800）

目的 探討對于幼兒脛腓骨骨折嚴(yán)重移位患兒在臨床上使用中醫(yī)正骨手法配合微創(chuàng)手術(shù)治療的治療效果。方法 收集我院收治的120例脛腓骨骨折嚴(yán)重移位患兒，按照手術(shù)方法的不同，將患兒分為中醫(yī)組以及常規(guī)組，患兒數(shù)量相同。常規(guī)組患兒接受手術(shù)切開鋼板內(nèi)固定術(shù)治療。中醫(yī)組患兒接受中醫(yī)正骨手法治療再進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。結(jié)果 中醫(yī)組患兒在手術(shù)完成后的治療有效率98.33%明顯高于常規(guī)組患兒治療有效率91.67%，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在臨床對于脛腓骨骨折嚴(yán)重移位患兒實施治療的過程中，使用中醫(yī)正骨手法配合微創(chuàng)手術(shù)治療的方法能夠取得更好的治療效果，在臨床上可以進(jìn)行推廣使用。

中醫(yī)正骨手法；微創(chuàng)手術(shù)治療；幼兒；脛腓骨骨折；嚴(yán)重移位；治療效果

脛腓骨骨折是目前臨床上的一種極為常見的疾病，同時隨著我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)以及社會生活節(jié)奏的不斷加快，目前我國脛腓骨骨折患兒的數(shù)量也在不斷的提升［1］。正是由于這種情況的出現(xiàn)，目前我科在對于脛腓骨骨折患兒在實施治療的過程中，通過使用中醫(yī)正骨手法配合微創(chuàng)手術(shù)治療的方式實施治療，效果較好，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院在2013年至2014年全年間收治的幼兒脛腓骨骨折嚴(yán)重移位患兒120例，所有的患兒使用影像學(xué)的方法進(jìn)行確診。所有的患兒均需要通過使用微創(chuàng)手術(shù)的形式實施內(nèi)固定的治療?；純旱哪挲g為1～7歲，中位年齡為4歲。男性患兒的數(shù)量為69例，女性患兒的數(shù)量為51例。按照對于患兒實施治療過程中所需使用的治療手段不同，將120例患兒平均的分為兩組，即中醫(yī)組以及常規(guī)組。對于兩組患兒的一般資料進(jìn)行分析后我們發(fā)現(xiàn)兩組患兒的一般資料并沒有顯著性的差異，在臨床上具有可比性。

1.2治療方法：常規(guī)組患兒使用常規(guī)的治療方法實施治療，即在治療的過程中，對于患兒進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前處理，在進(jìn)行術(shù)前處理的過程中，需要對于患兒常規(guī)的進(jìn)行脛前外側(cè)的切口切開，并對于患兒進(jìn)行全身麻醉。同時需要對患兒進(jìn)行微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)的治療，在骨折開放后進(jìn)行復(fù)位處理，上肢AO接骨板配合螺釘內(nèi)固定的治療。中醫(yī)組患兒需要使用中醫(yī)正骨手法配合微創(chuàng)手術(shù)的治療方式實施治療，在對于患兒進(jìn)行治療的過程中，首先需要在麻醉的基礎(chǔ)上通過中醫(yī)正骨手法對于患兒的脛腓骨骨折進(jìn)行閉合復(fù)位，使之對合良好，同時通過交叉克氏針的形式對于患兒的骨折端進(jìn)行內(nèi)固定的治療，多方向交叉固定骨折端。針頭埋于皮下。在對其實施克氏針治療的過程中，需要通過2～3根克氏針在脛骨骨內(nèi)側(cè)皮下，同時向外進(jìn)行穿針，在固定骨折斷端進(jìn)行多方向的交叉，在對后檢查患兒的肢體屈伸以及旋轉(zhuǎn)的功能，并對于骨折斷端的固定性穩(wěn)定性進(jìn)行檢查。若在此過程中，出現(xiàn)了復(fù)位困難的情況，則需要對于患兒實施在有限切開的克氏針內(nèi)固定的治療。在實施閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定后，再加小夾板外固定治療，并對于患兒實施常規(guī)的早期鍛煉治療。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中需要對于兩組患兒在手術(shù)完成后的治療效果進(jìn)行相應(yīng)的觀察。顯效：患兒的患肢縮短≤1.5 cm，患兒肢體功能完全恢復(fù)正常。有效：患兒的患肢縮短≤2 cm，患兒肢體功能有一定好轉(zhuǎn)。無效：患兒的患肢縮短＞2 cm，同時患兒肢體功能無任何好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：將本次研究中患兒的治療效果相關(guān)數(shù)據(jù)納入到SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

本次研究中中醫(yī)組患兒在手術(shù)完成后的治療有效率98.33%明顯高于常規(guī)組患兒治療有效率91.67%，見表1。同時，我們對于兩組患者的創(chuàng)傷、治療經(jīng)濟(jì)性以及住院時間進(jìn)行分析我們可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)組患鎮(zhèn)顯著性的差異，在臨床上有著統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組患兒治療效果對比［n，（%）］

3　討 論

脛腓骨骨折在臨床上較為常見，由于幼兒的特點，骨骼較細(xì)，同時身體發(fā)育并不完全，因此在臨床上較容易出現(xiàn)脛腓骨骨折的情況。同時由于脛腓骨骨折的解剖學(xué)的相關(guān)特點，患兒在臨床實施治療的過程中，往往會對于患兒的軟組織造成傷害［2］。因此在臨床對于患兒進(jìn)行治療的過程中，難以愈合，會造成患兒出現(xiàn)較多并發(fā)癥的情況，同時患兒的治療效果也往往不佳［3］。

對于中醫(yī)正骨而言，在臨床對于脛腓骨骨折嚴(yán)重移位患兒實施治療的過程中能夠取得較好的效果，在臨床治療的過程中并不需要對于患兒的骨折端進(jìn)行暴露，因此并不會對患兒的軟組織造成損傷［4］。同時在實際的實施治療的過程中也能夠較好的保證到微創(chuàng)內(nèi)固定過程中的進(jìn)針點能夠盡量的遠(yuǎn)離患兒的骨折相關(guān)部位，因此能夠較好的避免對于患兒造成再次的傷害，對于患兒在手術(shù)完成后的關(guān)節(jié)的活動情況也能夠較好的進(jìn)行保護(hù)［5］。同時和以往的手術(shù)相比，微創(chuàng)的手術(shù)在對于患兒實施較好的骨折治療的過程中，出現(xiàn)醫(yī)源性損傷的概率能夠得到顯著的降低，因此能夠幫助患兒減少住院的時間，在客觀上可以降低患兒家庭的住院費用，降低負(fù)擔(dān)，因此能夠得到較好的滿意程度。而在本次研究中我們也能夠發(fā)現(xiàn)，通過使用中醫(yī)正骨手法配合微創(chuàng)手術(shù)的中醫(yī)組患兒，治療效果更好。

由于中醫(yī)正骨手法的特點，在臨床對于患兒實施治療的過程中能夠?qū)τ诨純簩嵤┯嗅槍π缘闹委?，因此能夠顯著的提升在臨床治療過程中的治療效果。而在本次研究中，中醫(yī)組患兒的臨床治療效果明顯的高于常規(guī)組患兒治療效果，這說明中醫(yī)正骨手法配合微創(chuàng)手術(shù)治療方法可以進(jìn)行較好的使用。

［1］田昭軍.中醫(yī)正骨手法在脛腓骨骨折閉合復(fù)位微創(chuàng)內(nèi)固定治療中的應(yīng)用效果［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（16）:117-118.

［2］丁為民.中醫(yī)正骨手法在脛腓骨骨折閉合復(fù)位微創(chuàng)固定治療中的應(yīng)用效果［J］.求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（8）:151-152.

［3］胡承龍，譚傳志，周智敏，等.中醫(yī)正骨手法閉合復(fù)位、內(nèi)固定治療脛腓骨骨折的療效分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（18）:125.

［4］張周虎，黃海.HoffmannⅡ外固定支架結(jié)合中醫(yī)循期治療開放性脛腓骨骨折療效觀察［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（8）:692-694.

［5］劉忠倫，王昌剛.中藥輔助治療脛腓骨骨折的臨床療效及對、轉(zhuǎn)化生長因子-β1表達(dá)的影響［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（11）:270-272.

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1671-8194（2015）20-0216-02