液體敷料和聚氨酯凝膠墊在神經(jīng)外科手術(shù)患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用

黃潔影

（廣州市第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

液體敷料和聚氨酯凝膠墊在神經(jīng)外科手術(shù)患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用

黃潔影

（廣州市第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

目的 對(duì)比不同護(hù)理方法對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者壓瘡的預(yù)防效果。方法 將我院神經(jīng)外科收治的151例手術(shù)患者依據(jù)預(yù)防壓瘡方式差異分組，其中76例采用液體敷料和聚氨酯凝膠墊聯(lián)合預(yù)防設(shè)為觀察組，其余75例僅采用3M透明敷貼預(yù)防設(shè)為對(duì)照組；對(duì)比兩組護(hù)理成效。結(jié)果 兩組術(shù)前壓瘡風(fēng)險(xiǎn)Barden量表評(píng)分差異不大（P＞0.05）；兩組術(shù)中受壓部位皮膚急性壓瘡發(fā)生率分別為2.63%與40.00%，對(duì)照組急性壓瘡發(fā)生率明顯更多（P＜0.05）；兩組護(hù)理總滿(mǎn)意度分別為97.37%與86.67%，觀察組護(hù)理明顯更令人滿(mǎn)意（P＜0.05）。結(jié)論 神經(jīng)外科手術(shù)患者采用液體敷料與聚氨酯凝膠墊聯(lián)合預(yù)防壓瘡，可有效降低壓瘡發(fā)生率與改善患者生活質(zhì)量，該法深具臨床采納價(jià)值。

液體敷料；聚氨酯凝膠墊；神經(jīng)外科；壓瘡預(yù)防

壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血、缺氧與營(yíng)養(yǎng)代謝障礙而引起的局部皮膚或皮下組織的損傷，臨床上表現(xiàn)為相應(yīng)組織的糜爛或壞死［1］。我院本次將液體敷料聯(lián)合聚氨酯凝膠墊應(yīng)用于對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者壓瘡的預(yù)防，效果較為理想，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院神經(jīng)外科2013年1月至8月收治的151例手術(shù)患者依據(jù)預(yù)防壓瘡的方式差異分組，其中76例采用液體敷料和聚氨酯凝膠墊聯(lián)合預(yù)防設(shè)為觀察組，其余75例僅采用3M透明敷貼預(yù)防設(shè)為對(duì)照組；兩組男女性例數(shù)分別為78、73例，年齡范圍在54～81歲，（68.1 ±2.4）歲為年齡平均數(shù)。兩組原發(fā)病中嚴(yán)重顱腦損傷、腦卒中、偏癱以及全癱分別為52、36、45、18例。兩組患者格拉斯哥昏迷評(píng)分均＞5分［2］。針對(duì)兩組手術(shù)前可能出現(xiàn)的壓瘡情況采用Barden評(píng)分量表進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)分未超過(guò)12分的患者評(píng)定為發(fā)生壓瘡的高危者。兩組上述差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：僅采用3M透明敷貼預(yù)防壓瘡。在清潔患者受壓皮膚后，于受壓處的骨隆突位置貼上3M透明敷貼，通常每5 d換1次敷貼，患者敷貼如果存在松脫、卷邊現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)更新。

1.2.2觀察組：采用液體敷料和聚氨酯凝膠墊聯(lián)合預(yù)防壓瘡。本組患者采用的液體敷料為法國(guó)優(yōu)格醫(yī)療用品公司生產(chǎn)的賽膚潤(rùn)。該藥內(nèi)含有亞油酸、亞麻酸、棕櫚酸、脂肪酸、植物固醇、維生素E等成分［3］。臨床在對(duì)患者皮膚進(jìn)行清潔后，再用該液體敷料對(duì)其被壓位置與其骨突位置進(jìn)行涂擦，堅(jiān)持每天3次每次對(duì)每個(gè)噴擦部位1～2噴后用手指腹將其涂抹均勻。聚氨酯凝膠墊來(lái)自天津有限公司生產(chǎn)的OKL醫(yī)用體位墊，聚氨酯凝膠、聚氨酯薄膜均為其主要構(gòu)成。臨床應(yīng)依據(jù)患者受壓位置與體位實(shí)際需要，選擇適宜的體位墊或體位墊組合。

兩組其他護(hù)理方式相同，如確保其床鋪、衣褲與皮膚清潔干燥，對(duì)出現(xiàn)的污染應(yīng)及處理，注意依據(jù)患者舒適程度調(diào)整氣壓床，注意定時(shí)為患者進(jìn)行翻身與及時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持等。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組壓瘡預(yù)防前進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；觀察兩組患者術(shù)中受壓部位急性壓瘡的發(fā)生情況以及對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料用%構(gòu)成與采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組術(shù)前壓瘡風(fēng)險(xiǎn)Barden量表評(píng)分：兩組術(shù)前壓瘡風(fēng)險(xiǎn)Barden量表評(píng)分差異不顯著（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組術(shù)前壓瘡風(fēng)險(xiǎn)Barden量表評(píng)分（n）

2.2兩組術(shù)中受壓部位皮膚急性壓瘡發(fā)生率對(duì)比：兩組術(shù)中受壓部位皮膚急性壓瘡發(fā)生率分別為2.63%與40.00%，對(duì)照組急性壓瘡發(fā)生率明顯更多（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組術(shù)中受壓部位皮膚急性壓瘡發(fā)生率對(duì)比表［n（%）］

2.3兩組壓瘡發(fā)生率與患者滿(mǎn)意度對(duì)比：兩組護(hù)理總滿(mǎn)意度分別為97.37%與86.67%，觀察組護(hù)理明顯更令人滿(mǎn)意（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比［n（%）］

3　討 論

賽膚潤(rùn)是液體輔料中的一種，過(guò)氧脂肪酸酯是其最主要的組成。臨床堅(jiān)持每天使用賽膚潤(rùn)液體敷料可有效緩解患者皮膚因壓力、摩擦力與浸漬等出現(xiàn)的變化。使得其皮膚表面形成脂質(zhì)保護(hù)膜而覆蓋被噴的皮膚組織，從而起到隔離、保護(hù)與防止受壓皮膚水分流失的作用。吳育云等［4］在臨床研究中指出手術(shù)患者采用液體敷料可提升受壓處的血氧飽和度和降低壓瘡的發(fā)生率。聚氨酯凝膠墊是一種具三維網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的粘合物，具有良好的吸收與減壓效果，其可將受壓部位承受的重量進(jìn)行分散，而且柔軟程度類(lèi)似機(jī)體軟組織，可較好的與機(jī)體組織相容，使受壓位置的摩擦力與剪切力均可得到明顯緩解，具有改善受壓皮膚的微循環(huán)與保護(hù)受壓皮膚的作用。

我院觀察組本次將液體敷料與聚氨酯凝膠墊聯(lián)合用于神經(jīng)外科手術(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組預(yù)防前壓瘡評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)雖沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），但采取不同預(yù)防方式后觀察組的壓瘡預(yù)防效果與患者滿(mǎn)意度明顯較對(duì)照組更理想（P＜0.05）。該研究結(jié)論與韋喜艷等［5］的研究結(jié)論基本一致。可見(jiàn)，給予神經(jīng)外科手術(shù)患者采用液體敷料與聚氨酯凝膠墊聯(lián)合預(yù)防壓瘡，可有效降低壓瘡的發(fā)生率與提高臨床護(hù)理質(zhì)量，該法深具臨床采納價(jià)值。

［1］鄢麗萍，楊曉蘭.神經(jīng)外科偏癱患者壓瘡發(fā)生因素探討及護(hù)理［J］.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，53（9）:59-65.

［2］楊學(xué)文.循證護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科患者壓瘡及提高患者滿(mǎn)意率中的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（1）:20-21.

［3］何海燕，劉雨村.賽膚潤(rùn)液體敷料對(duì)危重患者難免壓瘡預(yù)防的效果觀察［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，38（7）:723-726.

［4］吳育云，支晨.德賽恩液體敷料預(yù)防老年患者PICC感染的作用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（1）:51.

［5］韋喜艷，楊西寧，周愛(ài)玉，等.3M透明敷貼聯(lián)合抗壓凝膠墊在壓瘡高危手術(shù)患者預(yù)防中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（24）:77.

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1671-8194（2015）20-0133-02