改良式氣圈便器在臥床患者中的臨床應(yīng)用

熊玲莉

（江西省萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院外一科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

改良式氣圈便器在臥床患者中的臨床應(yīng)用

熊玲莉

（江西省萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院外一科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

目的 探討臥床患者應(yīng)用改良式氣圈便器的效果。方法將90例臥床患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組45例使用改良式氣圈便器，對(duì)照組45例使用普通便盆進(jìn)行床上大小便。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組在預(yù)防皮膚損傷，減少床單污染、減輕疼痛以及患者使用舒適度等方面均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論改良式氣圈便器可明顯降低臥床不起患者的便秘、排尿困難、壓瘡的發(fā)生率，顯著提高患者舒適度及滿意度，減少床單污染，明顯減輕了患者家屬及護(hù)理人員的工作量。

臥床患者；改良式氣圈便器；并發(fā)癥

在骨科有許多高齡骨折患者、車禍所致嚴(yán)重骨折患者［1］，有些老人還伴有老年癡呆癥，在長(zhǎng)期臥床中有些只有一位家屬陪護(hù)。而護(hù)理患者的大小便是臨床醫(yī)療中比較重要的一環(huán)［2］，臨床應(yīng)用的硬塑料便盆過高、過硬，患者因疼痛不能抬高臀部放置便盆排便，陪護(hù)家屬也無法搬動(dòng)患者，在用力放置時(shí)易對(duì)患者皮膚造成損害，排小便時(shí)如尿液過多在取出時(shí)易污染床單，增加家屬及護(hù)士工作量。于是決定自制一種帶有引流管的氣圈式便器供臨床使用。90例臥床患者中使用改良式氣圈便器的有45例，患者的應(yīng)用效果充分表明了我們研制的改良式氣圈便器確實(shí)提高了患者排便舒適度；提高了患者及家屬的滿意度。報(bào)道如下。

1　資料與方法

本項(xiàng)目于2013年10月至2014年10月應(yīng)用臨床，隨機(jī)收集90例骨科臥床患者，其中股骨頸骨折39例，股骨粗隆間骨折28例，股骨干骨折16例，骨盆骨折5例，腰椎骨折2例。采取與原使用硬塑料便盆進(jìn)行對(duì)比隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。使用改良式氣圈便器為實(shí)驗(yàn)組。使用硬塑料便盆為對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組為45例，對(duì)照組為45例。

2　制作與臨床應(yīng)用

2.1改良式氣圈便器的制作

2.1.1材料選擇：開始階段選用的是氣圈墊或舊嬰兒泳圈、橡膠單、引流袋、充氣筒、廢舊血壓計(jì)上的充氣囊、強(qiáng)力膠。在查閱資料時(shí)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)上有氣圈便器后就代替了氣圈墊。

2.1.2制作方法：將氣圈便器中間底部剪一個(gè)3～4 cm小孔，用強(qiáng)力膠粘好塑料接頭，剪掉一次性灌腸袋肛管頭3 cm和塑料接頭相連，再和直徑9 mm連接管相連，末端接引流袋。廢舊血壓計(jì)上的充氣囊直接按在氣圈便器的充氣孔上即可。如有需要還可用棉布，松緊帶縫制一個(gè)便器坐墊。

2.1.3圖片：具體見圖1。

2.2臨床應(yīng)用

2.2.1評(píng)估患者：嚴(yán)重骨折、重癥心血管病和肺、腎腦病以及腦血管意外、重癥腦外傷等需要長(zhǎng)期臥床的患者。

2.2.2實(shí)際應(yīng)用：根據(jù)患者的配合情況采取不同臥位，家屬把氣圈式便器放入患者臀部后，再擠壓充氣囊充氣至3/4滿即可。在解大便時(shí)只要在便器內(nèi)放一個(gè)塑料袋就可，如女性患者、老年癡呆患者和尿失禁患者排小便時(shí)可讓尿液流入引流袋后，放掉氣圈式便器內(nèi)的空氣，等便器稍平時(shí)再取出。而且骨折臥床患者在排便時(shí)臀部不需要抬太高，可避免患者因抬高臀部放置便盆引起的患肢疼痛；可避免用力放置時(shí)對(duì)患者皮膚造成的損害，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生；可避免便器尿液過多取出時(shí)污染床單。改良式氣圈便器具有氣圈和便盆雙重功能，作為氣圈使用具有預(yù)防壓瘡的作用［3］，作便盆用方便需求。

圖1　改良式氣圈便器

3　結(jié)　果

通過對(duì)90例患者兩組對(duì)比觀察，實(shí)驗(yàn)組45例，有效降低了壓瘡、便秘、排尿困難、床單污染、放置便盆引起的患肢疼痛的發(fā)生率，取得很好的臨床效果。

4　討　論

4.1改良?xì)馊Ρ闫骼碛桑涸诠强婆R床上大部分患者都是老年人，特別是股骨頸、股骨粗隆間骨折，入院后常需做骨牽引。而腰骶部手術(shù)、骨盆骨折手術(shù)、髖部手術(shù)的患者，術(shù)后因疼痛不能抬高臀部放置便盆排便，以至于怕排便不愿多進(jìn)飲食，影響營(yíng)養(yǎng)的攝入。從而影響骨折與傷口的愈合，疾病的恢復(fù)［4］。帶有引流袋的氣圈式便器，在患者排尿的同時(shí)可以引流出尿液到尿袋中，防止便器內(nèi)尿液過多在取出時(shí)污染床單、被子，防止硬塑便盆對(duì)患者肉體造成的不適，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生；避免患者因抬高臀部放置便盆引起的患肢疼痛。避免了用尿不濕不易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)更換所致的局部不適或濕疹；克服了導(dǎo)尿管使患者感覺難受，操作復(fù)雜，甚至出現(xiàn)尿路感染等一系列弊端。

4.2制作改良式氣圈便器的必要性：近年來，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，患者作為社會(huì)群體成員，在滿足了一定的醫(yī)療水平后，希望獲得更為全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。因此，如何提高臥床患者排便舒適度是我們要解決的首要問題。改良式氣圈便器是在硬塑便盆的基礎(chǔ)上發(fā)明的一項(xiàng)能夠極大程度提高患者排便舒適度的一種醫(yī)用器材，是臨床便盆應(yīng)用的進(jìn)一步延伸，是對(duì)傳統(tǒng)便盆應(yīng)用于臥床患者不盡人意之處的改良。因此在制作改良式氣圈便器后，為確保該項(xiàng)新技術(shù)能有效地運(yùn)用于臨床，積極組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)使用方法，并教會(huì)患者及家屬，在使用過程中廣泛征詢本科室工作人員和患者及家屬的意見和建議，不斷改進(jìn)。

4.3改良式氣圈便器的使用價(jià)值：我們自制的氣圈式便器自投放骨科使用后，有效降低了壓瘡、便秘、排尿困難的發(fā)生率。本產(chǎn)品還具有制作簡(jiǎn)單，成本低廉，方便實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)。從該組患者臨床應(yīng)用驗(yàn)證，該氣圈便器深得醫(yī)護(hù)人員及患者、家屬的認(rèn)可，值得推廣。臥床不起及其并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)［5］，改良式氣圈便器不僅提高了患者排便的舒適度和生活質(zhì)量，還減少了臥床患者的并發(fā)癥，減輕了護(hù)士和家屬的護(hù)理工作量，提高了患者及家屬的滿意度，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，具有較好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

［1］李翠芬，祁小婷，劉勝榮.搖椅式床上坐便器在臥床不起患者中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2011，9（5C）:1328-1329.

［2］黎春華，吳武.改進(jìn)的新一代臥便器臨床應(yīng)用體會(huì)［J］.中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2010，17（2）:封三.

［3］朱洪燕.為減少臥床患者皮膚意外損傷自制氣圈式便盆在臨床中的使用效果觀察［J］.中國保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（9）:78-79.

［4］王榮君.臥床患者的簡(jiǎn)易接便器制作及應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（11）:98.

［5］陳雪麗，劉玉湖.導(dǎo)致老年人臥床不起的急性病及相關(guān)因素［J］.中國老年學(xué)雜志，2010，30（23）:3435-3436.

R473；R681

B

1671-8194（2015）22-0094-02