綜合護理干預(yù)對重癥監(jiān)護病房心血管患者的應(yīng)用效果

劉 亞，邢 潔（河南省濮陽市中醫(yī)院監(jiān)護室，河南 濮陽 457003）

綜合護理干預(yù)對重癥監(jiān)護病房心血管患者的應(yīng)用效果

劉 亞，邢 潔
（河南省濮陽市中醫(yī)院監(jiān)護室，河南 濮陽 457003）

目的 探討綜合護理干預(yù)對重癥監(jiān)護病房（ICU）心血管患者的應(yīng)用效果。方法 選取2013年1月～2014年12月我院ICU收治的心血管疾病患者84例為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，各42例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，并比較兩組患者護理干預(yù)前后焦慮、抑郁狀況和睡眠時間及心血管事件發(fā)生率。結(jié)果 護理干預(yù)前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組平均睡眠時間為（392.67±32.78）min，明顯高于對照組的（304.65±29.74）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組心血管事件發(fā)生率為2.38%，明顯低于對照組的16.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 ICU心血管患者實施綜合護理干預(yù)，能夠有效提高患者的生存質(zhì)量，減少心血管事件發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

綜合護理干預(yù)；重癥監(jiān)護；焦慮；抑郁

ICU接受的患者病情危重，發(fā)病機制復(fù)雜，死亡率和致殘率高，各種并發(fā)癥均有可能發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。為提高患者生存質(zhì)量、減少并發(fā)癥，本文對ICU患者實施綜合護理干預(yù)，并取得了一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院ICU收治的心血管疾病患者84例為研究對象，其中心梗28例，心衰24例，心律失常21例，其他11例。將其隨機分成觀察組和對照組，各42例。觀察組男24例，女18例，年齡19～76歲，平均年齡（50.27±8.73）歲；對照組男22例，女20例，年齡18～79歲，平均年齡（49.82±9.15）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理，包括嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥、做好儀器監(jiān)測和各項基礎(chǔ)護理。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)。①業(yè)務(wù)培訓(xùn)：對ICU護理人員做好業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使護理人員能夠熟練掌握業(yè)務(wù)理論知識和操作水平，提高綜合素質(zhì)，樹立正確的道德觀和職業(yè)觀，尊重患者，并以患者為中心，覆行道德義務(wù)；②加強溝通：護理人員要加強和患者及患者家屬的溝通，對意識清醒患者進行心理疏導(dǎo)，消除其恐懼、緊張心理，體諒患者家屬心情，對患者病情發(fā)展和轉(zhuǎn)歸情況及時向患者家屬通報，使患者家屬在探視時給予患者心理和親情支持；③嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：在護理過程中，護理前護理人員要做好雙手消毒，對各種應(yīng)用操作機械必須通過嚴(yán)格消毒方可使用，做好探視人員的消毒管理，避免交叉感染；④人性化護理：密切注意患者表情變化，對不可耐受患者給予適量鎮(zhèn)靜劑處理。正確判斷患者意識狀態(tài)，對吸痰、口腔護理等應(yīng)提前做好準(zhǔn)備，防止患者無意識拔管。夜間操作時把監(jiān)護儀器音量調(diào)到最小，患者臨睡前用舒緩音樂放松患者心情，以保證患者盡快入睡并有充足睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護理前后焦慮、SAS及SDS評分變化、患者睡眠時間和并發(fā)癥感染情況。SAS、SDS評定標(biāo)準(zhǔn)為：評分以50分為中界點，分數(shù)越高說明癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均由SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理干預(yù)前后SAS、SDS評分和睡眠時間比較

護理干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評分和睡眠時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理干預(yù)后，觀察組以上指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分和睡眠時間比較（±s）

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分和睡眠時間比較（±s）

注：與對照組比較，*P＞0.05；#P＜0.05

組別　n　SAS（分）　SDS（分）　　睡眠時間（min）干預(yù)前　　干預(yù)后　　干預(yù)前　　干預(yù)后　　干預(yù)前　　干預(yù)后觀察組　42　53.61±4.15*　38.26±3.18#　54.19±3.84*　39.15±3.26#　269.34±56.37*　392.67±32.78#對照組　42　52.69±4.64　43.17±4.06　53.97±4.03　46.37±4.12　271.45±57.23　304.65±29.74

2.2 兩組患者心血管事件發(fā)生率比較

觀察組心血管事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心血管事件發(fā)生率比較 ［n（%）］

3 討 論

ICU做為危重患者搶救監(jiān)護科室，收治的患者大多病情危重，并且又不允許家屬陪護，這對ICU的患者來說，特殊的置身環(huán)境和其中各種搶救儀器的警報運行聲音，不僅影響患者的睡眠質(zhì)量，還會產(chǎn)生巨大思想壓力，增加患者焦慮、抑郁情緒，而不良的心理情緒又對療效具有很大的影響，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。綜合護理干預(yù)是一種根據(jù)護理診斷特點，從護理環(huán)境、護理技術(shù)、心理支持等各方面實施全方位護理，達到提高療效的護理模式。

結(jié)合本次研究，綜合護理干預(yù)首先做好護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使護理人員在提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，樹立正確的職業(yè)道德觀和以患者為中心的思想，在實際操作中，一切以患者為中心，尊重患者隱私，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進行護理操作，與患者有效溝通，有效疏導(dǎo)患者不良心理，消除患者焦慮、抑郁癥狀；對患者病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸情況及時通報家屬，和家屬一起對患者進行心理安慰和情感支持。其次在護理細節(jié)上，充分做好護理人性化，以保證患者能夠有充足的睡眠和較高的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果提示，觀察組患者焦慮、抑郁量表評分、睡眠時間和心血管不良事件發(fā)生率等臨床指標(biāo)在實施綜合護理干預(yù)后均明顯優(yōu)于行常規(guī)護理的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對重癥監(jiān)護病房心血管患者實施綜合護理干預(yù)，能夠明顯改善患者心理狀況，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用。

［1］ 朱淑敏.綜合護理干預(yù)對重癥監(jiān)護病房患者情緒及睡眠的影響［J］.齊魯護理雜志,2012,18（19）:19-20.

［2］ 羅鳳偉,張 彤.重癥監(jiān)護患者的睡眠護理［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2015,33（4）:472-473.

［3］ 胡 研.人性化護理在重癥監(jiān)護室中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南,2013,11（12）:329-330.

［4］ 高明曉,王曉寧,閆偉紅,等.綜合護理干預(yù)對中青年慢性心力衰竭患者負性情緒及預(yù)后的影響［J］.濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,12（36）:434-436,442.

［5］ 王曉燕.綜合護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者心理狀況及治療依從性的影響［J］.內(nèi) 科,2015,10（3）:413-415.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.29.161.02