心理護(hù)理及健康教育對(duì)高血壓性腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響

孫艷秋（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

心理護(hù)理及健康教育對(duì)高血壓性腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響

孫艷秋
（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討心理護(hù)理及健康教育對(duì)高血壓性腦出血患者生活質(zhì)量的影響效果。方法 選擇2011年10月～2014年12月我院收治的高血壓性腦出血患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例，對(duì)照組給予外科手術(shù)治療及常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理及健康教育，觀察兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量的變化情況。結(jié)果 采用生活質(zhì)量指數(shù)（Barthel）對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分均較干預(yù)前改善，且觀察組改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理及健康教育對(duì)于提高高血壓性腦出血患者的生活質(zhì)量具有重要的作用，值得臨床推廣。

高血壓性腦出血；心理護(hù)理；健康教育；術(shù)后；生活質(zhì)量

近年來我國(guó)人民的生活水平明顯提高，飲食顯著改善，但由于飲食結(jié)構(gòu)的不合理，以及工作、學(xué)習(xí)壓力的明顯增加，使得高血壓病的發(fā)病率較以往明顯升高，高血壓病的各種并發(fā)癥也隨之增加，高血壓性腦出血即是一種高血壓的常見危重并發(fā)癥，是因血壓升高而引起動(dòng)脈硬化、形成微血管瘤，并導(dǎo)致小血管破裂而發(fā)生的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血［1］，具有起病急、進(jìn)展快、病情重、致殘率高、致死率高等特點(diǎn)［2］。高血壓性腦出血多見于45周歲以上的中老年人群，男性多于女性，給人們的健康及生命帶來極大的威脅，也嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。此類患者多采用外科手術(shù)方法，可有效控制病情，降低致殘率和致死率，而在手術(shù)治療的同時(shí)配合有效的心理護(hù)理和健康教育，對(duì)于提高治療效果和患者的生活質(zhì)量具有重要的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月～2014年12月我院收治的高血壓性腦出血患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例，觀察組男19例，女11例，年齡46～72歲，平均年齡（54.2±3.7）歲，高血壓病病程2～20年，平均病程（7.4±1.8）年。對(duì)照組男20例，女10例，年齡48～70歲，平均年齡（55.0±3.5）歲，高血壓病病程3年～19年，平均病程（7.5±2.0）年。兩組患者性別、年齡及高血壓病病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

入院后明確診斷，給予外科手術(shù)治療，并配合吸氧、降低血壓、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染、糾正各種并發(fā)癥等治療。

1.3 護(hù)理干預(yù)

1.3.1 對(duì)照組在給予外科治療的同時(shí)，給予常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)。

（1）一般護(hù)理，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜的病房環(huán)境，濕度、光線適宜，減少探視，使患者有充足的休息時(shí)間；指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，適當(dāng)墊高頭部；完善各項(xiàng)理化檢查。

（2）病情觀察，患者入院后，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的臨床表現(xiàn)，包括意識(shí)、瞳孔、血壓、心率、脈搏、呼吸和體溫等，以及頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、嘔吐物等，并詳細(xì)記錄，如出現(xiàn)病情突然惡化應(yīng)立即告知醫(yī)生處理。

（3）飲食護(hù)理，高血壓性腦出血起病急，在發(fā)病后的24 h內(nèi)應(yīng)禁飲食，可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，24 h后觀察患者的病情，如無明顯不適可給予鼻飼飲食，但需注意胃液情況［3］。

（4）手術(shù)護(hù)理，術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，手術(shù)過程中做好護(hù)理配合工作，注意嚴(yán)格無菌操作，注意監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.3.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理及健康教育，具體措施如下。

（1）健康教育

護(hù)士應(yīng)為患者及其家屬講解有關(guān)高血壓病、高血壓性腦出血的有關(guān)知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、發(fā)病愿意及誘發(fā)加重、治療方法、手術(shù)方式及注意事項(xiàng)等，使其對(duì)疾病和治療方案有一個(gè)完整的認(rèn)識(shí)，了解術(shù)后的自我康復(fù)方法，促進(jìn)病情的早期恢復(fù)；能夠掌握各種注意事項(xiàng)，在平時(shí)的生活工作中能夠避免危險(xiǎn)因素，維持血壓的穩(wěn)定，預(yù)防疾病的再次發(fā)作。術(shù)后病情穩(wěn)定后，應(yīng)告知患者注意調(diào)整生活習(xí)慣，不可熬夜、過度勞累、情緒過激等，同時(shí)做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有利于保持血壓和病情的穩(wěn)定［4］。

（2）心理護(hù)理

高血壓性腦出血起病急，患者缺少足夠的心理準(zhǔn)備，且病情重，易留有后遺癥，故而易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良心理，如疑慮、緊張、恐懼、消沉、焦慮、不安等［5］。因此針對(duì)意識(shí)清醒者，應(yīng)做好心理護(hù)理工作，多與患者進(jìn)行語言交流，言語柔和、語聲親切，表達(dá)出自己對(duì)患者的鼓勵(lì)、關(guān)心和支持，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員充滿信任感，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心；告知患者家屬過給予患者以照顧和關(guān)愛，使其感受到家庭的溫暖和被重視感，有利于消除患者的不良情緒；亦可請(qǐng)手術(shù)成功、病情恢復(fù)較佳的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，對(duì)于幫助患者樹立信心，保持心態(tài)平和，消除不良心理等均具有重要的作用和意義。

1.4 生活質(zhì)量評(píng)定方法

采用Barthel進(jìn)行評(píng)定，總分為0～100分，評(píng)分越高，說明患者的生活質(zhì)量越佳。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者干預(yù)前后的Barthel評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后Barthel評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后Barthel評(píng)分比較（±s）

注：與同組干預(yù)前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，*P＜0.05

組別　n　　干預(yù)前　　干預(yù)后觀察組　30　64.21±5.84　78.25±7.83#*對(duì)照組　30　63.97±5.96　69.63±7.24#

3 結(jié) 語

高血壓性腦出血在臨床中較為常見，發(fā)病后需立即送醫(yī)院接受治療，外科手術(shù)是治療的首選方法，可及時(shí)清除病灶，改善預(yù)后。而在積極治療的同時(shí)，需要配合護(hù)士給予護(hù)理措施干預(yù)，尤其是心理護(hù)理與健康教育，這對(duì)于促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量均有重要的作用和意義，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 王會(huì)敏,王 超.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者預(yù)后的影響［J］.醫(yī)學(xué)研究與教育,2013,30（2）:67-70.

［2］ 王 陽,姜阿青.30例高血壓腦出血患者的綜合護(hù)理［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20（9）:152-153.

［3］ 李春英.高血壓腦出血的護(hù)理措施分析［J］.臨床合理用藥雜志,2013,6（7C）:157-158.

［4］ 郝云麗.46例高血壓性腦出血患者的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué),2013,34（13）:2569-2570.

［5］ 周文華.高血壓合并腦出血的臨床護(hù)理措施分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8（25）:196-197.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2095-6681.2015.29.159.02

孫艷秋（1974-），女，吉林省遼源市人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理