心內(nèi)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的影響及效果分析

秦秀會(huì)（正定縣醫(yī)院內(nèi)科，河北 石家莊 050000）

心內(nèi)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的影響及效果分析

秦秀會(huì)
（正定縣醫(yī)院內(nèi)科，河北 石家莊 050000）

目的 主要針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在心內(nèi)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)當(dāng)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 抽取2014年1月～2015年12月入住我院心內(nèi)病區(qū)的患者540例作為主要研究對(duì)象，將其隨機(jī)劃分為觀察組和對(duì)照組，各270例。其中，對(duì)照組患者采用本院常規(guī)的護(hù)理管理方式，而觀察組患者則采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的新模式。將兩種護(hù)理模式的質(zhì)量水平變化進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式后，觀察組患者的不良事件發(fā)生率及投訴率等低于對(duì)照組，且患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在心內(nèi)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理當(dāng)中的效果非常顯著，因此，值得在臨床中應(yīng)用及推廣。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；心內(nèi)病區(qū)；護(hù)理質(zhì)量管理

通常在心內(nèi)病區(qū)當(dāng)中，主要還是以老年患者居多，這類患者的病情變化極為迅速，需要介入開展的手術(shù)數(shù)量相對(duì)較多，在對(duì)藥物的使用上，對(duì)于高危藥物的使用表現(xiàn)的比較普遍。因此，心內(nèi)病區(qū)直接成為醫(yī)院當(dāng)中各種安全事故頻發(fā)的高危科室。為了能夠有效降低護(hù)理工作開展時(shí)，不良事件的發(fā)生率，從而不斷提升護(hù)理工作的質(zhì)量［1］。我院針對(duì)心內(nèi)病區(qū)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，專門針對(duì)護(hù)理過程中，患者、家屬以及相關(guān)護(hù)理人員等可能導(dǎo)致的潛在風(fēng)險(xiǎn)加以識(shí)別和判斷，并為此采取相應(yīng)有效的措施進(jìn)行處理。經(jīng)過實(shí)踐研究，該項(xiàng)護(hù)理模式取得了良好的效果，促使本院心內(nèi)病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量獲得顯著提升?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組抽取于2014年1月～2015年12月入住我院心內(nèi)病區(qū)的540例患者作為研究對(duì)象，其中男379例，女161例。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各270例。兩組患者在性別、年齡及病情方面對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，參與護(hù)理工作的護(hù)人員9名，所有護(hù)理人員均為女性，年齡20～42歲，平均年齡（28±2.3）歲。其中，大專及以上學(xué)歷7人，中專學(xué)歷2人，1人中級(jí)職稱，3人初級(jí)職稱以及5人初級(jí)往下職稱。

1.2 方法

（1）對(duì)照組患者采取本院常規(guī)的護(hù)理管理模式，具體結(jié)合《護(hù)理工作管理規(guī)范》當(dāng)中所指定的護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)來開展事后質(zhì)控，這種模式是一種較為典型的、被動(dòng)的找出問題，解決問題的管理模式［2］。

（2）觀察組采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理新模式，具體按照新版《護(hù)理管理工作規(guī)范》當(dāng)中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理要求來實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理管理工作。具體實(shí)施以下幾方面工作，一是構(gòu)建三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)，具體需要結(jié)合心內(nèi)病區(qū)中的具體情況來進(jìn)行，也即是以護(hù)士長(zhǎng)到護(hù)理組長(zhǎng)再到責(zé)任護(hù)士三者為主要框架的護(hù)理小組，一級(jí)為責(zé)任護(hù)士，實(shí)施自控；二級(jí)為護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督；三級(jí)護(hù)士長(zhǎng)，實(shí)施監(jiān)控，以此開展質(zhì)量管理模式，直接取代以往所采用的專控專職管理。二是采取PDCA不斷完善和優(yōu)化服務(wù)的流程，嚴(yán)格結(jié)合學(xué)科程序來進(jìn)行，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合PDCA實(shí)施質(zhì)量管理［3］。具體是按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理等幾個(gè)步驟來進(jìn)行，通過此類循環(huán)的過程來促使護(hù)理質(zhì)量水平獲得不斷的完善和改進(jìn)。就比如針對(duì)患者所使用的高危藥物制定出相應(yīng)的使用說明，并且在真正使用的過程中，采取雙人核對(duì)的方式，促使患者和護(hù)理人員進(jìn)行雙重審核。在科內(nèi)制定出明確的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，具體針對(duì)藥物是否使用錯(cuò)誤、藥物是否外滲以及患者的輸血反應(yīng)、跌倒及抽血錯(cuò)誤等多個(gè)方面。三是強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)，并且需要充分結(jié)合護(hù)理人員崗位級(jí)別、職責(zé)權(quán)限等多方面差異性，專門為此制定出多個(gè)不同級(jí)別的護(hù)理能力培訓(xùn)計(jì)劃方案，從而以此來有效的提升護(hù)理人員的專業(yè)技能及質(zhì)控能力［4］。這就需要組織好全體護(hù)理人員開展深化學(xué)習(xí)，強(qiáng)化各方面的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，促使其能夠真正融入到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的模式當(dāng)中。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）不良事件發(fā)生率評(píng)估，具體按照基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)來進(jìn)行，構(gòu)建科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，以此統(tǒng)計(jì)不良事件的發(fā)生率，主要交由當(dāng)班護(hù)理人員負(fù)責(zé)進(jìn)行填報(bào)和統(tǒng)計(jì)。（2）滿意度評(píng)估，主要按照科內(nèi)統(tǒng)一制定的滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行，具體指標(biāo)包含了護(hù)理人員的操作水平、交流技巧、護(hù)理服務(wù)態(tài)度以及基礎(chǔ)護(hù)理情況等多達(dá)30個(gè)項(xiàng)目的評(píng)估內(nèi)容。滿分為100分，具體由護(hù)士長(zhǎng)按月進(jìn)行，統(tǒng)計(jì)好兩組患者的平均分值。（3）患者投訴率，主要設(shè)立相應(yīng)的登記表，專門用于接受患者對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，由此統(tǒng)計(jì)好兩組患者護(hù)理投訴的總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患者藥物使用錯(cuò)誤2例、高危藥物外滲3例、非計(jì)劃拔管1例、壓瘡1例、形成深靜脈血栓1例、跌倒3例、皮膚損傷3例。觀察組患者高危外滲1例、跌掉1例、形成深靜脈血栓1例。觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比 ［n（%）］

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度及投訴率對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組產(chǎn)生的投訴案例為，護(hù)理技術(shù)1項(xiàng)，住院環(huán)境1項(xiàng)以及服務(wù)態(tài)度2項(xiàng)等。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度及投訴率對(duì)比

3 討 論

針對(duì)心內(nèi)病區(qū)，以往都是采用常規(guī)的護(hù)理管理模式，這種管理模式是比較典型的一種，找出問題，然后及時(shí)解決問題的管理模式，在整個(gè)管理過程當(dāng)中，顯得過于被動(dòng)，可謂治標(biāo)不治本，因此所取得的管理效果也并不是很理想［5］。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的運(yùn)用，則是一種全新的管理模式，具體通過設(shè)立相應(yīng)的監(jiān)管和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，貫徹并實(shí)施非懲罰性不良事件報(bào)告制度，通過對(duì)不良事件報(bào)告的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，總結(jié)分析出整個(gè)事件發(fā)生的具體原因及所造成的后果。然后在此基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的管理處理措施，促使此類問題能夠在根本上獲得解決，最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的顯著提升。

本次研究中，對(duì)照組患者采用本院常規(guī)的護(hù)理管理方式，而觀察組患者則采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的新模式。結(jié)果表明：采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式后，觀察組患者的不良事件發(fā)生率及投訴率等低于對(duì)照組，且觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在心內(nèi)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理當(dāng)中的效果非常顯著，因此，值得在臨床中應(yīng)用及推廣。

［1］ 張海燕.風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)普外科護(hù)理管理效果的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué),2013,36:7741.

［2］ 金賢華.探討心血管內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,（23）:231-235.

［3］ 言克莉,顧則娟,李金花,張 嘉,王 艷.應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)提高靜脈化療護(hù)理質(zhì)量的實(shí)踐［J］.中華護(hù)理雜志,2013,03:232-234.

［4］ 庫爾班江·艾麥提.探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在病區(qū)高危藥品管理中的應(yīng)用［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,09:404-405.

［5］ 劉妙盛.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥管理雜志,2015,08:104-106.

本文編輯：吳宏艷

R47

B

ISSN.2095-6681.2015.29.142.02