多途徑延續(xù)護(hù)理模式對(duì)老年血管性癡呆患者生活質(zhì)量的影響

邢桂玲（黑龍江省牡丹江市神經(jīng)精神病醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

多途徑延續(xù)護(hù)理模式對(duì)老年血管性癡呆患者生活質(zhì)量的影響

邢桂玲
（黑龍江省牡丹江市神經(jīng)精神病醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 分析多途徑延續(xù)護(hù)理模式對(duì)老年血管性癡呆患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2013年2月～2014年11月我院收治的老年血管性癡呆患者96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組與B組，各48例。A組患者給予常規(guī)出院護(hù)理，B組患者給予多途徑延續(xù)護(hù)理模式。隨訪6個(gè)月，觀察對(duì)比兩組患者出院時(shí)和隨訪時(shí)，簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分和全身健康狀況（SF-36）評(píng)分。結(jié)果 出院時(shí)，兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分和SF-36評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；6個(gè)月時(shí)，B組患者M(jìn)MSE評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分和SF-36評(píng)分均明顯優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多途徑延續(xù)護(hù)理模式對(duì)老年血管性癡呆患者作用確切，可有效改善患者認(rèn)知功能，提升其自我護(hù)理能力，促進(jìn)其生活質(zhì)量的改善，值得推廣。

多途徑延續(xù)護(hù)理模式；老年血管性癡呆；生活質(zhì)量；影響

隨著我國老齡化趨勢(shì)加重，老年血管性癡呆發(fā)病率逐年升高，其致殘率高，給患者家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)多局限于住院護(hù)理，但術(shù)后無法得到持續(xù)照護(hù)，可降低患者遵醫(yī)行為，病情控制不佳，再住院風(fēng)險(xiǎn)高［1］。因而院外持續(xù)護(hù)理尤為關(guān)鍵。本研究分析多途徑延續(xù)護(hù)理模式對(duì)老年血管性癡呆患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年11月我院收治的老年血管性癡呆患者96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組與B組，各48例。所有患者均符合血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均有小學(xué)及以上文化程度，可配合本次研究。排除存在視力障礙、耳聾等影響延續(xù)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行的患者。A組男25例，女23例；年齡61～80歲，平均年齡（74.64±4.11）歲。B組男29例，女19例；年齡61～79歲，平均年齡（74.76±4.21）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

A組患者行常規(guī)出院護(hù)理，告知患者出院后注意事項(xiàng)，并囑患者及其家屬定期復(fù)查。

B組患者給予多途徑延續(xù)護(hù)理模式。（1）延續(xù)護(hù)理小組成立。選擇有豐富經(jīng)驗(yàn)、溝通技巧、具備社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)和心理學(xué)等廣泛學(xué)科知識(shí)的腦血管專科護(hù)理人員組為延續(xù)護(hù)理小組。（2）延續(xù)護(hù)理隨訪形式。上門隨訪：出院1周、2周、4周分別上門隨訪1次，之后每個(gè)月隨訪1次，隨訪6個(gè)月。其他隨訪形式：根據(jù)患者情況，選擇電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)在線隨訪、短信隨訪等方式，加強(qiáng)對(duì)患者康復(fù)情況的掌握，并及時(shí)給予健康支持和康復(fù)指導(dǎo)。（3）延續(xù)護(hù)理內(nèi)容。①心理護(hù)理。老年血管性癡呆患者容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，需在每次隨訪過程通過主動(dòng)跟患者溝通、掌握患者心理情況，并及時(shí)疏導(dǎo)，以減輕其心理壓力，給予其精神上的支持和鼓勵(lì)，并使其感受到護(hù)理人員的關(guān)愛，從而改善心態(tài)，提升遵醫(yī)行為。②健康指導(dǎo)。對(duì)患者和家屬說明老年血管性癡呆發(fā)病原因、出院后康復(fù)要點(diǎn)，服藥方法、功能訓(xùn)練方法等，以提升患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，減少內(nèi)心的疑慮，并變被動(dòng)為主動(dòng)，主動(dòng)接受康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)患者飲食注意少食多餐，避免辛辣刺激、油膩、高鹽高脂高糖食物，多吃易消化、營養(yǎng)豐富的食物，并適當(dāng)吃一些新鮮蔬菜水果，預(yù)防便秘。③康復(fù)訓(xùn)練。延續(xù)護(hù)理小組根據(jù)患者情況制定康復(fù)計(jì)劃，包括日常生活能力訓(xùn)練、記憶和思維訓(xùn)練、肌肉運(yùn)動(dòng)和移動(dòng)訓(xùn)練、語言表達(dá)能力訓(xùn)練等，注意循序漸進(jìn)，加強(qiáng)意外事故的防范。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

隨訪6個(gè)月，觀察對(duì)比兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分和SF-36評(píng)分。

MMSE量表［2］總分為30分，得分越高表示認(rèn)知功能越好；SF-36量表總分100分，得分越高，生活質(zhì)量越好［3］。遵醫(yī)行為包括飲食、用藥和運(yùn)動(dòng)等的依從性，總分100分，得分越高，遵醫(yī)行為越好［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

6個(gè)月時(shí)，B組患者M(jìn)MSE評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分和SF-36評(píng)分均明顯優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分和SF-36評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分和SF-36評(píng)分比較（±s，分）

注：與干預(yù)前比較，#P＜0.05；與A組干預(yù)后對(duì)比，*P＜0.05

組別　　時(shí)間　　遵醫(yī)行為評(píng)分　MMSE評(píng)分　SF-36評(píng)分B組　　出院時(shí)　58.25±1.83　14.97±1.72　66.25±6.83 6個(gè)月　90.15±2.92#*　25.58±3.26#*　89.15±8.92#* A組　　出院時(shí)　58.93±1.47　14.85±1.16　66.93±6.47 6個(gè)月　78.12±3.12#　25.28±3.12#　75.12±9.12#

3 討 論

多途徑延續(xù)護(hù)理模式是于出院后仍通過多途徑不同措施對(duì)老年血管性癡呆患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，為住院護(hù)理的有效延伸，可改善患者預(yù)后，逐步提升其認(rèn)知功能和記憶力，促進(jìn)其疾病認(rèn)知的提高，有效改善不良行為習(xí)慣，對(duì)病情轉(zhuǎn)歸有益，且可提升患者自我生活能力，促進(jìn)其整體生活質(zhì)量的提高，早日回歸社會(huì)［5］。

本研究表明，多途徑延續(xù)護(hù)理模式對(duì)老年血管性癡呆患者作用確切，可有效改善患者認(rèn)知功能，提升其自我護(hù)理能力，促進(jìn)其生活質(zhì)量的改善，值得推廣。

［1］ 鄧君可,陳萍玲,楊杰華,等.多途徑延續(xù)護(hù)理模式對(duì)老年血管性癡呆患者生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理與康復(fù),2015, 14（7）:687-689.

［2］ 尹玉珊,梁瑋瑩,譚麗華,等.血管性癡呆患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理的研究［J］.臨床護(hù)理雜志,2014,24（1）:20-21.

［3］ 趙正清,宋艷麗,趙 晶,等.老年性癡呆患者出院后延續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果研究［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,13（17）: 2003-2006.

［4］ 汪 婷,沈 軍.延續(xù)護(hù)理模式對(duì)我國老年性癡呆患者生活質(zhì)量影響的Meta分析［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014, 30（11）:12-15.

［5］ 胡紅英,呂 霞,李錦鈴,等.護(hù)理支持對(duì)老年癡呆患者心理健康及預(yù)后的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012, 33（13）:1800-1801

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.29.125.02