邢桂玲(黑龍江省牡丹江市神經(jīng)精神病醫(yī)院,黑龍江 牡丹江 157000)
多途徑延續(xù)護(hù)理模式對(duì)老年血管性癡呆患者生活質(zhì)量的影響
邢桂玲
(黑龍江省牡丹江市神經(jīng)精神病醫(yī)院,黑龍江 牡丹江 157000)
目的 分析多途徑延續(xù)護(hù)理模式對(duì)老年血管性癡呆患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2013年2月~2014年11月我院收治的老年血管性癡呆患者96例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為A組與B組,各48例。A組患者給予常規(guī)出院護(hù)理,B組患者給予多途徑延續(xù)護(hù)理模式。隨訪6個(gè)月,觀察對(duì)比兩組患者出院時(shí)和隨訪時(shí),簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分和全身健康狀況(SF-36)評(píng)分。結(jié)果 出院時(shí),兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分和SF-36評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);6個(gè)月時(shí),B組患者M(jìn)MSE評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分和SF-36評(píng)分均明顯優(yōu)于A組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 多途徑延續(xù)護(hù)理模式對(duì)老年血管性癡呆患者作用確切,可有效改善患者認(rèn)知功能,提升其自我護(hù)理能力,促進(jìn)其生活質(zhì)量的改善,值得推廣。
多途徑延續(xù)護(hù)理模式;老年血管性癡呆;生活質(zhì)量;影響
隨著我國老齡化趨勢(shì)加重,老年血管性癡呆發(fā)病率逐年升高,其致殘率高,給患者家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)多局限于住院護(hù)理,但術(shù)后無法得到持續(xù)照護(hù),可降低患者遵醫(yī)行為,病情控制不佳,再住院風(fēng)險(xiǎn)高[1]。因而院外持續(xù)護(hù)理尤為關(guān)鍵。本研究分析多途徑延續(xù)護(hù)理模式對(duì)老年血管性癡呆患者生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選取2013年2月~2014年11月我院收治的老年血管性癡呆患者96例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為A組與B組,各48例。所有患者均符合血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn),且均有小學(xué)及以上文化程度,可配合本次研究。排除存在視力障礙、耳聾等影響延續(xù)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行的患者。A組男25例,女23例;年齡61~80歲,平均年齡(74.64±4.11)歲。B組男29例,女19例;年齡61~79歲,平均年齡(74.76±4.21)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 護(hù)理方法
A組患者行常規(guī)出院護(hù)理,告知患者出院后注意事項(xiàng),并囑患者及其家屬定期復(fù)查。
B組患者給予多途徑延續(xù)護(hù)理模式。(1)延續(xù)護(hù)理小組成立。選擇有豐富經(jīng)驗(yàn)、溝通技巧、具備社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)和心理學(xué)等廣泛學(xué)科知識(shí)的腦血管專科護(hù)理人員組為延續(xù)護(hù)理小組。(2)延續(xù)護(hù)理隨訪形式。上門隨訪:出院1周、2周、4周分別上門隨訪1次,之后每個(gè)月隨訪1次,隨訪6個(gè)月。其他隨訪形式:根據(jù)患者情況,選擇電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)在線隨訪、短信隨訪等方式,加強(qiáng)對(duì)患者康復(fù)情況的掌握,并及時(shí)給予健康支持和康復(fù)指導(dǎo)。(3)延續(xù)護(hù)理內(nèi)容。①心理護(hù)理。老年血管性癡呆患者容易產(chǎn)生負(fù)性情緒,需在每次隨訪過程通過主動(dòng)跟患者溝通、掌握患者心理情況,并及時(shí)疏導(dǎo),以減輕其心理壓力,給予其精神上的支持和鼓勵(lì),并使其感受到護(hù)理人員的關(guān)愛,從而改善心態(tài),提升遵醫(yī)行為。②健康指導(dǎo)。對(duì)患者和家屬說明老年血管性癡呆發(fā)病原因、出院后康復(fù)要點(diǎn),服藥方法、功能訓(xùn)練方法等,以提升患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知,減少內(nèi)心的疑慮,并變被動(dòng)為主動(dòng),主動(dòng)接受康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)患者飲食注意少食多餐,避免辛辣刺激、油膩、高鹽高脂高糖食物,多吃易消化、營養(yǎng)豐富的食物,并適當(dāng)吃一些新鮮蔬菜水果,預(yù)防便秘。③康復(fù)訓(xùn)練。延續(xù)護(hù)理小組根據(jù)患者情況制定康復(fù)計(jì)劃,包括日常生活能力訓(xùn)練、記憶和思維訓(xùn)練、肌肉運(yùn)動(dòng)和移動(dòng)訓(xùn)練、語言表達(dá)能力訓(xùn)練等,注意循序漸進(jìn),加強(qiáng)意外事故的防范。
1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
隨訪6個(gè)月,觀察對(duì)比兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分和SF-36評(píng)分。
MMSE量表[2]總分為30分,得分越高表示認(rèn)知功能越好;SF-36量表總分100分,得分越高,生活質(zhì)量越好[3]。遵醫(yī)行為包括飲食、用藥和運(yùn)動(dòng)等的依從性,總分100分,得分越高,遵醫(yī)行為越好[4]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
6個(gè)月時(shí),B組患者M(jìn)MSE評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分和SF-36評(píng)分均明顯優(yōu)于A組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分和SF-36評(píng)分比較(±s,分)
表1 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分和SF-36評(píng)分比較(±s,分)
注:與干預(yù)前比較,#P<0.05;與A組干預(yù)后對(duì)比,*P<0.05
組別 時(shí)間 遵醫(yī)行為評(píng)分 MMSE評(píng)分 SF-36評(píng)分B組 出院時(shí) 58.25±1.83 14.97±1.72 66.25±6.83 6個(gè)月 90.15±2.92#* 25.58±3.26#* 89.15±8.92#* A組 出院時(shí) 58.93±1.47 14.85±1.16 66.93±6.47 6個(gè)月 78.12±3.12# 25.28±3.12# 75.12±9.12#
多途徑延續(xù)護(hù)理模式是于出院后仍通過多途徑不同措施對(duì)老年血管性癡呆患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理,為住院護(hù)理的有效延伸,可改善患者預(yù)后,逐步提升其認(rèn)知功能和記憶力,促進(jìn)其疾病認(rèn)知的提高,有效改善不良行為習(xí)慣,對(duì)病情轉(zhuǎn)歸有益,且可提升患者自我生活能力,促進(jìn)其整體生活質(zhì)量的提高,早日回歸社會(huì)[5]。
本研究表明,多途徑延續(xù)護(hù)理模式對(duì)老年血管性癡呆患者作用確切,可有效改善患者認(rèn)知功能,提升其自我護(hù)理能力,促進(jìn)其生活質(zhì)量的改善,值得推廣。
[1] 鄧君可,陳萍玲,楊杰華,等.多途徑延續(xù)護(hù)理模式對(duì)老年血管性癡呆患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2015, 14(7):687-689.
[2] 尹玉珊,梁瑋瑩,譚麗華,等.血管性癡呆患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理的研究[J].臨床護(hù)理雜志,2014,24(1):20-21.
[3] 趙正清,宋艷麗,趙 晶,等.老年性癡呆患者出院后延續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,13(17): 2003-2006.
[4] 汪 婷,沈 軍.延續(xù)護(hù)理模式對(duì)我國老年性癡呆患者生活質(zhì)量影響的Meta分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014, 30(11):12-15.
[5] 胡紅英,呂 霞,李錦鈴,等.護(hù)理支持對(duì)老年癡呆患者心理健康及預(yù)后的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012, 33(13):1800-1801
本文編輯:孫春宇
R473.74
B
ISSN.2095-6681.2015.29.125.02