氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙抗治療進展性腦梗死療效評估

劉艷美（昌黎縣黃金海岸醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 秦皇島 066600）

氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙抗治療進展性腦梗死療效評估

劉艷美
（昌黎縣黃金海岸醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 秦皇島 066600）

目的 評估分析氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙抗治療進展性腦梗死取得的療效。方法 選取2014年4月～2015年12月我院收治的進展性腦梗死患者233例作為研究對象，將其隨機分為聯(lián)合組117例和對照組116例。對照組：阿司匹林治療；聯(lián)合組：氯吡格雷+阿司匹林治療。結(jié)果 聯(lián)合組和對照組的總有效率分別為91.45%和74.14%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；用藥期間，患者出現(xiàn)惡心、腹瀉、失眠及便秘等不良反應(yīng)情況，聯(lián)合組與對照組的總不良反應(yīng)率分別為10.26%和21.55%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙抗治療進展性腦梗死取得的療效較為理想，且降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全有效，值得臨床推廣和應(yīng)用。

氯吡格雷；阿司匹林；雙抗治療；進展性腦梗死

進展性腦梗死是腦梗死的常見分型，起病急驟，死亡率較高，主要病因與血管動脈粥樣硬化有關(guān)，可伴有糖尿病、高血壓等慢性疾?。?］。該病好發(fā)于中、老年男性，主要臨床癥狀為頭暈、失語、偏癱及認知功能障礙，可伴有眼球運動功能異常、共濟失調(diào)及消化道出血等癥狀［2］。該病嚴重影響患者的日常生活和工作，降低其生活質(zhì)量，甚至危害患者的生命安全，及時有效地治療對患者有重要的意義［3］。傳統(tǒng)治療取得的療效不是很理想，近年來，氯吡格雷逐漸應(yīng)用于進展性腦梗死的臨床治療中，并取得了較為理想的療效［4］。我院對進展性腦梗死患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林進行雙抗治療，觀察記錄其療效，并與傳統(tǒng)治療進行對比評估。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年12月我院收治的進展性腦梗死患者233例作為研究對象，所有患者均符合進展性腦梗死的臨床診斷標準，且伴有不同程度的頭暈、失語、偏癱及認知功能障礙等。排除有心力衰竭、急性腎衰竭、惡性腫瘤及全身感染等其他嚴重疾病的患者。將其隨機分為聯(lián)合組117例和對照組116例。其中聯(lián)合組，男71例，女46例；年齡42～67歲，平均年齡（54.12±2.19）歲；病程3 h～11天，平均病程（5.11±2.81）天。對照組，男72例，女44例；年齡41～67歲，平均年齡（54.02±2.83）歲；病程4 h～12天，平均病程（5.27±2.73）天。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療期間，所有患者停用其他藥物，飲食以清淡為主，嚴禁煙酒及刺激性食物。給予患者常規(guī)治療，包括抗凝治療、降壓治療、對癥治療及營養(yǎng)細胞等。對照組：阿司匹林治療，治療方法：100 mg/次，1次/d，口服，1周為1個療程，連續(xù)治療4個療程。聯(lián)合組：氯吡格雷+阿司匹林治療，治療方法：阿司匹林的用法用量同對照組；氯吡格雷，75 mg/次，1次/d，口服，1周為1個療程，連續(xù)治療4個療程。用藥期間，密切監(jiān)測患者的各項生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常情況要及時做出對癥治療，防止意外發(fā)生。對所有患者進行定期隨訪。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的療效及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定標準［5］

痊愈：頭暈、失語、偏癱及認知功能障礙等臨床癥狀完全消失，隨訪無復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)；顯效：頭暈、失語、偏癱及認知功能障礙等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，隨訪少數(shù)復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：頭暈、失語、偏癱及認知功能障礙等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，隨訪部分患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；無效：頭暈、失語、偏癱及認知功能障礙等臨床癥狀沒有改變甚至加重?？傆行?痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

聯(lián)合組和對照組的總有效率分別為91.45%和74.14%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 不良反應(yīng)情況比較

用藥期間，患者出現(xiàn)惡心、腹瀉、失眠及便秘等不良反應(yīng)情況，聯(lián)合組與對照組的總不良反應(yīng)率分別為10.26%和21.55%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 ［n（%）］

3 討 論

進展性腦梗死起病急驟，嚴重影響患者的身心健康，甚至危害患者生命安全，及時有效地治療對患者有重要意義［6］。從結(jié)果中可以看出，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙抗治療進展性腦梗死取得的療效較為理想，且降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全有效，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 邱振漢,孫 宏.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死56例的療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥,2014,19（13）:124-125.

［2］ 彭慕立,蘇 赤,肖 彧,林培堅,陳 峰,彭秉綱,梁國華.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療大腦中動脈狹窄腦梗死的臨床研究［J］.中國當代醫(yī)藥,2014,21（19）:1209-1210.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014［J］.中華神經(jīng)科雜志,2015,48（14）:246-257.

［4］ 王伊龍,王擁軍.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性輕型卒中或短暫性腦缺血發(fā)作［J］.中華內(nèi)科雜志,2013,52（19）: 771-772.

［5］ 林 智,苗 嶺.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性進展性腦梗死的臨床觀察［J］.神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志,2014, 19（12）:168-170.

［6］ 徐 浩,洪 冰,梁海燕.氯吡格雷與阿托伐他汀聯(lián)合治療老年急性腦梗死的有效性及安全性評價［J］.中國醫(yī)師進修雜志,2014,37（04）:44-46.

本文編輯：吳 衛(wèi)

The combination of clopidogrel and aspirin dual antiplatelet therapy for progressive cerebral infarction curative effect evaluation

LIU Yan-rong
（Department of internal medicine, Changli County Gold Coast hospital, Hebei Qinhuangdao 066600,China）

R743

B

ISSN.2095-6681.2015.29.086.02