中醫(yī)治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的療效觀察

劉學(xué)明（臨沂市莒南縣道口衛(wèi)生院，山東 臨沂 276632）

中醫(yī)治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的療效觀察

劉學(xué)明
（臨沂市莒南縣道口衛(wèi)生院，山東 臨沂 276632）

目的 分析臨床冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者行中醫(yī)療法的療效。方法 選取我院2012年2月～2014年5月收治的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者40例，將其分為對(duì)照組（西醫(yī)療法）和實(shí)驗(yàn)組（中醫(yī)療法），預(yù)后對(duì)兩組患者的總體療效進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)后疾病緩解率為95%，高于對(duì)照組的65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床針對(duì)冠狀動(dòng)脈樣硬化性心臟病患者行中醫(yī)療法作用顯著，可改善患者病癥，提高療效，值得借鑒。

中醫(yī)治療；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。化熜?/p>

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病屬于中醫(yī)“胸痹”范疇，指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類(lèi)型，是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)病。目前，臨床針對(duì)此病癥均行抗血小板、調(diào)血脂類(lèi)藥物，但預(yù)后不明顯，逐漸被限制性使用［1］。因此，臨床需探討有效的療法處理。為了更好地評(píng)定此病癥預(yù)后，本文將我院收治的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者者作為對(duì)象，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2014年5月收治的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者40例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各20例。對(duì)照組男12例，女8例，年齡44～80歲，平均年齡（60.8±0.8）歲；實(shí)驗(yàn)組男11例，女9例，年齡45～82歲，平均年齡（60.9±0.9）歲。患者均不存在精神病史癥狀，治療期間意識(shí)均清楚。兩組患者疾病史、性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行西醫(yī)療法，如：調(diào)節(jié)血脂、抗血小板凝聚等，還可借助尼可地爾等藥物治療，上述藥物的服用劑量均根據(jù)患者情況酌情給藥。

實(shí)驗(yàn)組患者行中醫(yī)療法，根據(jù)患者病癥辯證給藥，包括：①氣虛血瘀。此病癥患者以胸悶、乏力，心悸、盜汗等癥狀為主，以活血、益氣、止痛為治療原則。藥物組成：黃芪12 g，黨參、地黃、白術(shù)各10 g，當(dāng)歸9 g，甘草、遠(yuǎn)志各6 g，茯苓、五味子各5 g；②胸陽(yáng)痹阻。此病癥患者以心悸、胸痛、面色蒼白等癥狀為主，以通陽(yáng)、散寒為治療原則。藥物組成：薤白20 g，栝簍15 g，桂枝10 g，細(xì)辛6 g當(dāng)歸12 g；③氣滯血瘀。此病癥患者以胸悶、刺痛、心悸等癥狀為主，以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、止痛為治療原則，藥物組成：當(dāng)歸、生地、赤芍、桃仁各15 g，紅花、牛膝、枳殼各12 g，川芎10 g，甘草、柴胡各6 g；④心陰虛。此病癥患者以胸隱痛、心悸盜汗，憋悶為主，以滋陰、活血、止痛、通脈為治療原則。藥物組成：熟地30 g，山藥、枸杞子、山茱萸各6 g，茯苓5 g，炙甘草3 g；⑤痰濁閉阻。此病癥患者以胸悶如窒而痛，氣短喘促，肢體沉重，痰多等癥狀為主，以通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰為治療原則。藥物組成：薤白20 g，瓜蔞15 g，茯苓15 g，枳殼12 g，陳皮12 g，半夏12 g，石菖蒲15 g。服藥方式為水煎服，1劑/d，分早、晚兩次服用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

預(yù)后病癥消退表明疾病得以控制；預(yù)后病癥減少，疼痛發(fā)作時(shí)間和次數(shù)明顯減少表明疾病得以緩解；預(yù)后病癥、疼痛發(fā)作時(shí)間和次數(shù)仍處于治療前狀態(tài)，且病情惡化表明疾病治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疾病預(yù)后療效

實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)后疾病緩解率為95%，高于對(duì)照組的65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疾病預(yù)后療效對(duì)比（n，%）

2.2 并發(fā)癥

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者預(yù)后并發(fā)癥對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比（n，%）

3 討 論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是一種常見(jiàn)的臨床病癥，由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致，多以老年人為主。資料顯示，此病癥多由各種因素共同引發(fā)，如：情緒激動(dòng)、體力增加、長(zhǎng)時(shí)間吸煙和喝酒等。同時(shí)，家族史、感染、高血壓等亦是引發(fā)此病癥的主要因素［3］。目前，臨床針對(duì)該疾病患者均行基礎(chǔ)療法，如限制其吸煙、喝酒，適當(dāng)身體鍛煉，行西醫(yī)抗血栓、調(diào)脂類(lèi)藥物處理，但預(yù)后不明顯，逐漸被臨床限制性使用。因此，臨床探究一種合理、有效的療法對(duì)于患者來(lái)說(shuō)意義重大。

中醫(yī)認(rèn)為，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病屬于“心痛”、“胸痹”等范疇，臨床治療根據(jù)患者病發(fā)因素、病性等采用不同療法。將病癥分為虛、實(shí)論治，心氣虛患者行活血、益氣療法，陽(yáng)虛患者行通脈、溫陽(yáng)療法，心陰虛患者行養(yǎng)血、滋陰療法，血瘀癥患者行活血、通經(jīng)活絡(luò)療法，痰濁閉阻患者行通陽(yáng)泄?jié)?、豁痰療法。藥物組成中所使用的黃芪具有補(bǔ)氣升陽(yáng)健脾的功效，黨參具有補(bǔ)脾肺氣，扶正祛邪的功效，當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、止痛功效，川芎具有活血行氣止痛功效，丹參、紅花具有活血祛瘀止痛功效，赤芍具有涼血散瘀止痛功效，配合人參藥物可養(yǎng)陰、益氣［4-7］。臨床聯(lián)用上述藥物進(jìn)行治療，療效更佳。本結(jié)果顯示：中醫(yī)療法實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)后疾病緩解19例，緩解率為95%；西醫(yī)療法對(duì)照組患者預(yù)后疾病緩解13例，緩解率65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），和李琦［8］報(bào)告相似。此外，李琦報(bào)告還表明，為有效的提高療效，臨床中醫(yī)治療過(guò)程中還需行心理干預(yù)護(hù)理，根據(jù)患者疼痛度行分散注意力、藥物處理措施，并根據(jù)患者身體現(xiàn)狀制定飲食結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)患者保持愉悅心情，以加快康復(fù)進(jìn)度。

綜上所述，臨床針對(duì)冠狀動(dòng)脈樣硬化性心臟病患者行中醫(yī)療法作用顯著，可改善患者病癥，提高療效，值得借鑒。

［1］ 史煥周.中醫(yī)治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3（2）:7-8.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社,1994:18-18.

［3］ 王淑敏.十味溫膽湯加減治療冠心病心絞痛65例療效觀察［J］.河北中醫(yī),2012,27（10）:757.

［4］ 顧正南.香丹聯(lián)合生脈注射液治療心絞痛的療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,18（3）:253.

［5］ 王立茹.四妙勇安湯治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病60例［J］.陜西中醫(yī),2010,31（2）:131-132.

［6］ 張 禹,王寶忠.中西醫(yī)結(jié)合治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病41例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,09（21）:49-49.

［7］ 肖樹(shù)平,林 艷.丹紅注射液治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19（34）: 4413-4414.

［8］ 李 琦.中醫(yī)治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病46例療效分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2（9）:21-22.

本文編輯：吳玲麗

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.29.072.02