中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后遺癥的療效觀察

李 攀（北京市密云縣中醫(yī)醫(yī)院，北京 101500）

中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后遺癥的療效觀察

李 攀
（北京市密云縣中醫(yī)醫(yī)院，北京 101500）

目的 分析補(bǔ)陽還五湯結(jié)合西醫(yī)治療腦卒中后遺癥的療效。方法 選取我院2013年1月～2014年2月收治的腦卒中患者70例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與實(shí)驗(yàn)組，各35例。研究組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者則在研究組治療的基礎(chǔ)上，加之補(bǔ)陽還五湯治療。觀察比較兩組患者療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.29%，顯著高于研究組的80.00%，兩組對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦卒中后遺癥患者，采取西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加之中藥補(bǔ)陽還五湯加減治療，療效顯著，可有效改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；腦卒中后遺癥；療效

腦卒中又稱中風(fēng)，是臨床上較為常見的一種腦血管疾病，其具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、致殘率高以及致死率高等特點(diǎn)［1］。該疾病不但嚴(yán)重威脅患者生命安全、而且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)隨之得以提升，從而使得腦卒中致死率呈現(xiàn)下降趨勢，但其致殘率仍然處于較高水平。臨床通常采用西醫(yī)對(duì)腦卒中后遺癥患者進(jìn)行后期治療［2-4］。本文選取我院收治的腦卒中后遺癥患者70例作為研究對(duì)象，采取在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加之補(bǔ)陽還五湯加減治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年2月收治的腦卒中患者70例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與實(shí)驗(yàn)組，各35例。研究組男20例，女15例；年齡46～79歲，平均年齡（63.2±5.1）歲。實(shí)驗(yàn)組男22例，女13例；年齡47～78歲，平均年齡（62.5±6.5）歲。兩組患者年齡、性別以及病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《神經(jīng)內(nèi)科學(xué)》［5］中有關(guān)腦卒中后遺癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，同時(shí)通過CT或（和）MRI檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有老年癡呆、以及帕金森等腦部疾病者；②患有急性動(dòng)脈或是靜脈血栓、惡性腫瘤以及造血系統(tǒng)疾病等患者；③患有肝、腎以及心功能障礙者。

1.3 治療方法

研究組患者采取常規(guī)的西醫(yī)治療。具體方法：改善患者腦部血液循環(huán)、維持水電解質(zhì)平衡以及抑制血小板聚集等；實(shí)驗(yàn)組則在研究組治療的基礎(chǔ)上，加之補(bǔ)陽還五湯加減治療。組方：當(dāng)歸10 g，川芎10 g，地龍、紅花以及桃仁各3 g，赤芍、桂枝以及甘草各6 g，其他為牛膝30 g，熟地12 g，黃芪60 g。水煎取汁液150 mL，飯后溫服，早晚各1次，1劑/d，連續(xù)治療1個(gè)療程，1個(gè)療程為2個(gè)月。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《神經(jīng)病學(xué)》對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)定，判斷標(biāo)準(zhǔn)主要分為顯效、有效以及無效。顯效：經(jīng)治療后，患者神經(jīng)功能評(píng)分減少＞90%，病殘程度為0級(jí)；有效：經(jīng)治療后，患者神經(jīng)功能評(píng)分減少20%～90%，病殘等級(jí)為1～3級(jí)；無效：治療后，患者神經(jīng)功能評(píng)分減少＜20%或無變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組顯效21例，有效12例，無效2例，總有效率為94.29%；研究組顯效15例，有效13例，無效7例，總有效率為80%。實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

腦卒中具有較高并發(fā)率、致殘率以及致死率等［6］。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，患者一旦并發(fā)腦卒中后，70%～80%患者遺留不同程度的殘疾，從而導(dǎo)致部分患者完全喪失生活自理能力，物理角色的轉(zhuǎn)變使患者產(chǎn)生抑郁、焦躁以及恐懼等諸多負(fù)面情緒，不但嚴(yán)重影響其正常生活，而且大大制約了患者生活質(zhì)量的改善［7］。中醫(yī)學(xué)上腦卒中后遺癥主要是指中風(fēng)后期的正虛，主以氣陰皆虛為主。該類患者因氣陰不足，而至氣虛推動(dòng)無力，陰虛而至血行不利，從而易形成血瘀及痰濁等癥狀。補(bǔ)陽還五湯中，黃芪成分具有補(bǔ)脾健胃之功效，促使患者氣旺血行，疏筋通絡(luò)；其中紅花、赤藥等成分具有活血散瘀之功效；丹參成分可活血養(yǎng)血、甘草中和脾胃［8］。眾藥共用，共奏養(yǎng)陰補(bǔ)氣，活血化瘀，疏筋通絡(luò)之功效，對(duì)治療腦卒中后遺癥患者療效顯著。補(bǔ)陽還五湯藥理活性，不但能夠促進(jìn)患者損傷腦細(xì)胞的再生，而且有利于患者下級(jí)神經(jīng)以及肌肉功能的盡快恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.29%，顯著高于研究組的80.00%（P＜0.05）［9］。

綜上所述，對(duì)腦卒中后遺癥患者，采取西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加之中藥補(bǔ)陽還五湯加減治療，療效顯著，可有效改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 郭麗云,田澤麗,王潞萍,等.任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練結(jié)合肌力訓(xùn)練對(duì)腦卒中后遺癥期偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28（7）:642-644.

［2］ 袁 紅.腦卒中后遺癥患者居家生活護(hù)理和家庭康復(fù)指導(dǎo)的效果評(píng)價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28（30）:81-82.

［3］ 李得民,疏欣楊,楊道文,等.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后遺癥患者社區(qū)獲得性肺炎臨床研究［J］.世界中醫(yī)藥,2014, 14（5）:579-582.

［4］ 朱韞鈺,余 波,祁 奇,等.娛樂康復(fù)治療改善腦卒中后遺癥期患者抑郁狀況及生活質(zhì)量的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2011,33（6）:473-475.

［5］ 賈建平.神經(jīng)病學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,267.

［6］ 吳鳳云,石霞萍.Orem自護(hù)理論結(jié)合辨證施護(hù)模式在腦卒中后遺癥病人中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究,2012,26（22）:2106-2107.

［7］ 蔡 蔚,梁翠云.坐式八段錦對(duì)社區(qū)腦卒中后遺癥患者日常生活活動(dòng)能力的影響［J］.護(hù)理管理雜志,2011, 11（11）:810-811.

［8］ 陽初玉,陳秀瓊,呂澤平,等.現(xiàn)代康復(fù)治療對(duì)腦卒中后遺癥期患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力影響的研究［J］.中國美容醫(yī)學(xué),2011,20（z3）:93-94.

［9］ 龐國防,呂澤平,陽初玉,等.現(xiàn)代康復(fù)治療對(duì)腦卒中后遺癥期患者運(yùn)動(dòng)功能的影響［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009, 26（5）:696-697.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.29.056.02