應(yīng)用甲狀腺素輔助治療老年慢性重癥心力衰竭的療效觀察

蘭秋艷，許照權(quán)（.新疆烏魯木齊市解放軍474醫(yī)院呼吸內(nèi)科，新疆 西寧 80000；.新疆吐魯番市694部隊(duì)醫(yī)院，新疆 吐魯番 838000）

應(yīng)用甲狀腺素輔助治療老年慢性重癥心力衰竭的療效觀察

蘭秋艷1，許照權(quán)2
（1.新疆烏魯木齊市解放軍474醫(yī)院呼吸內(nèi)科，新疆 西寧 810000；2.新疆吐魯番市69242部隊(duì)醫(yī)院，新疆 吐魯番 838000）

目的 分析應(yīng)用甲狀腺素治療老年慢性重癥心力衰竭的療效。方法 選取2014年2月～2015年7月我院收治的老年慢性重癥心力衰竭患者81例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院日期的單雙號(hào)數(shù)將其分為對(duì)照組39例和觀察組42例。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上接受甲狀腺素輔助治療。觀察對(duì)比兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、血清總?cè)饧谞钕僭彼帷⒓谞钕偎?、促甲狀腺激素水平。結(jié)果 觀察組患者治療后的左室射血分?jǐn)?shù)、血清總?cè)饧谞钕僭彼?、甲狀腺素、促甲狀腺激素水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用甲狀腺素治療老年慢性重癥心力衰竭，使患者的心功能得到進(jìn)一步改善，并迅速緩解患者的痛苦和臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

老年；慢性重癥心力衰竭；甲狀腺素；療效

心力衰竭主要是由于心室的收縮功能不全引發(fā)的一系列的臨床綜合征，主要臨床表現(xiàn)為心輸出量的降低［1］。而大部分老年患者由于合并多種基礎(chǔ)疾病，這些疾病在發(fā)作時(shí)同樣也會(huì)對(duì)心臟造成損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性心力衰竭，嚴(yán)重威脅患者的健康和生命安全。慢性重癥心力衰竭屬于該疾病的終末期，在疾病的影響下，患者機(jī)體中分泌的甲狀腺素越來(lái)越少，而該癥狀又會(huì)反過(guò)來(lái)促使心力衰竭的發(fā)展［2］。本次研究應(yīng)用甲狀腺素治療老年慢性重癥心力衰竭，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年7月我院收治的老年慢性重癥心力衰竭患者81例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院日期的單雙號(hào)數(shù)將其分為對(duì)照組39例和觀察組42例。對(duì)照組男22例，女17例；年齡61～89歲，平均年齡（73.1±10.5）歲；病程4個(gè)月～10年，平均病程（5.9±0.9）年。觀察組男25例，女17例；年齡60～91歲，平均年齡（72.9±10.8）歲；病程4個(gè)月～11年，平均病程（6.2±0.9）年；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)～Ⅳ級(jí)。排除甲狀腺功能低下者，甲狀腺功能亢進(jìn)者，不穩(wěn)定性心絞痛者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，囑患者絕對(duì)臥床休息，給予氧氣支持治療，調(diào)整患者飲食，限制食鹽的攝入。藥物治療：地高辛，0.125～0.25 mg/d，硝酸甘油，5～10 mg/d，速尿，20～40 mg/d，倍他樂(lè)克，12.5～25 mg/d，依那普利，10～20 mg/d。觀察組在此基礎(chǔ)上接受甲狀腺素輔助治療，給予左旋甲狀腺，25 μg/d，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、血清總?cè)饧谞钕僭彼帷⒓谞钕偎?、促甲狀腺激素水平?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療后的左室射血分?jǐn)?shù)、血清總?cè)饧谞钕僭彼帷⒓谞钕偎?、促甲狀腺激素水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)和甲狀腺素水平對(duì)比（±s）

表1 兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)和甲狀腺素水平對(duì)比（±s）

甲狀腺水平促甲狀腺激素（mmol/L）對(duì)照組 39　35.9±6.4　1.2±0.2　94.2±8.6　5.5±1.4觀察組 42　43.1±5.8　1.5±0.3　99.7±9.5　4.0±1.3組別　n　左室射血分?jǐn)?shù)（%）　血清總?cè)饧谞钕僭彼幔╩mol/L）甲狀腺素（mmol/L）

3 討 論

心力衰竭也稱(chēng)心功能不完全或者充血性心力衰本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的左室射血分?jǐn)?shù)、血清總?cè)饧谞钕僭彼帷⒓谞钕偎?、促甲狀腺激素水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，在心力衰竭相關(guān)癥狀的影響下，患者的機(jī)體將一直處于應(yīng)激狀態(tài)，因此會(huì)導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素和兒茶酚胺的分泌不斷增多，從而對(duì)四碘甲狀腺原氨酸向三碘甲狀腺原氨酸的轉(zhuǎn)化產(chǎn)生抑制作用，降低三碘甲狀腺原氨酸。此外，患者的心室射血功能下降，也會(huì)對(duì)合成甲狀腺激素產(chǎn)生影響，并對(duì)甲狀腺的釋放造成阻礙。本次研究結(jié)果表明，應(yīng)用甲狀腺素治療老年慢性重癥心力衰竭，能夠提高三碘甲狀腺原氨酸的水平，減輕機(jī)體代謝率的不足，恢復(fù)心肌細(xì)胞的正?；虮磉_(dá)，從而有效緩解心肌損害，同時(shí)能夠避免患者機(jī)體出現(xiàn)惡性循環(huán)，因此治療效果顯著［5］。

竭，簡(jiǎn)稱(chēng)為心衰，是指心臟由于疾病、過(guò)度勞累、排血功能減弱等原因，導(dǎo)致心臟的排血量無(wú)法滿(mǎn)足人體各個(gè)器官和組織代謝的需要［3］。而慢性重癥心力衰竭屬于該病癥的終末狀態(tài)，會(huì)對(duì)患者的生命安全和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，臨床表現(xiàn)主要為乏力、呼吸困難，肺部出現(xiàn)淤血、肺部水腫等［4］。

綜上所述，應(yīng)用甲狀腺素治療老年慢性重癥心力衰竭，能夠使患者的心功能得到進(jìn)一步改善，并迅速緩解患者的痛苦和臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 趙發(fā)虎.基層醫(yī)院心力衰竭的治療用藥解析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2011.

［2］ 牛春燕.強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管藥物治療心力衰竭的體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）,2011.

［3］ 付廣軍.心力衰竭中腦鈉肽的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2011.

［4］ 張 惠,粟 英.小劑量甲狀腺素治療老年難治性心力衰竭并正常甲狀腺病態(tài)綜合征45例［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,24.

［5］ 李 軍.甲狀腺素輔助治療老年慢性重癥心力衰竭臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,06.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.29.046.02