分析經(jīng)食道心臟超聲診斷心源性栓塞性腦梗死的價值

沙全芝（黑龍江省大慶市大同區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163515）

分析經(jīng)食道心臟超聲診斷心源性栓塞性腦梗死的價值

沙全芝
（黑龍江省大慶市大同區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163515）

目的 探索經(jīng)食道心臟超聲診斷心源性栓塞性腦梗死的臨床價值。方法 選取我院收治的心源性栓塞性腦梗死患者80例，分為觀察組和對照組，各40例，對照組采用經(jīng)胸壁心臟彩超檢測，觀察組采用經(jīng)食道心臟超聲檢測。結(jié)果 80例患者經(jīng)密切觀察后表明，采用經(jīng)胸壁心臟彩超的對照組房間隔缺損例數(shù)、房間隔瘤例數(shù)、二尖瓣增厚例數(shù)、卵圓孔未閉例數(shù)均低于觀察組，觀察組的檢測率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)食道心臟超聲診斷心源性栓塞性腦梗死的效果顯著。

食道心臟超聲；心源性栓塞性腦梗死；價值

心源性栓塞性腦梗死是臨床上常見的一類疾病，其發(fā)病率高達(dá)30%，同時也是導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死的最主要原因［1］。本文旨在探索經(jīng)食道心臟超聲診斷心源性栓塞性腦梗死的臨床意義，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月～2015年2月收治的心源性栓塞性腦梗死患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。入選患者均達(dá)到心源性栓塞性腦梗死的臨床標(biāo)準(zhǔn)。觀察組男19例，女21，年齡45～65歲，平均年齡（52.68±2.90）歲，平均病程（12.56±3.89）天。對照組男22例，女18例，年齡44～66歲，平均年齡（54.58±1.23）歲，平均病程（11.79±4.37）天。兩組患者性別、年齡、病程等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均對患者進(jìn)行血液生化、常規(guī)心電圖等檢查，同時對比兩組患者的診斷數(shù)據(jù)。

對照組采用經(jīng)胸壁心臟彩超檢測，使用彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭頻率調(diào)節(jié)為2.5～4.0 MHz的雙平面探頭，經(jīng)過劍下切面以及肋骨旁四腔切面對患者心臟進(jìn)行檢測，同時檢測其的分流速度，以及有無畸形變化等。

觀察組采用食道心臟超聲檢測，使用彩色多普勒超聲診斷儀，且將線陣探頭頻率調(diào)節(jié)為2.5～4.0 MHz的雙平面探頭以及使用180℃的平面經(jīng)食道探頭，檢測前給予患者1%利多卡因進(jìn)行表面麻醉，協(xié)助患者采取左側(cè)臥位，連接心電圖和呼吸阻抗電極，同時按照規(guī)范操作插入食道探頭，探頭進(jìn)入患者體內(nèi)進(jìn)行180℃的掃描，檢查血液動力學(xué)的變化和心臟結(jié)構(gòu)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的檢測率，其中包括房間隔缺損例數(shù)、房間隔瘤例數(shù)、二尖瓣增厚例數(shù)、卵圓孔未閉例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)不同檢測后表明，對照組的房間隔缺損例數(shù)、房間隔瘤例數(shù)、二尖瓣增厚例數(shù)、卵圓孔未閉例數(shù)均低于觀察組，觀察組的檢測率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心源性栓塞性腦梗死檢出情況對比 ［n（%）］

3 討 論

腦梗死在臨床上又稱之為缺血性腦卒中，其根據(jù)不同的發(fā)病機(jī)制還可分為腦栓塞、腦血栓形成、腔隙性腦梗死等，有研究表明，35%的患者不清楚自己的病因，所以在臨床上此類患者稱之為隱源性腦梗死，但是大部分隱源性腦梗死患者最終被診斷為心源性腦梗死［2-3］。

食道心臟超聲是診斷心源性腦梗死的新技術(shù)，由于食道心臟超聲的特異性，使其能更為準(zhǔn)確的檢測出經(jīng)研究表明，采用經(jīng)胸壁心臟彩超的對照組房間隔缺損例數(shù)、房間隔瘤例數(shù)、二尖瓣增厚例數(shù)、卵圓孔未閉例數(shù)均低于觀察組，觀察組的檢測率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

心源性腦梗死的情況。對于食道心臟超聲的特異性我院總結(jié)了以下幾點：（1）食道心臟超聲在診斷時患者的體位和胸壁的厚度對其的診斷效果不受影響，再加上其探頭緊貼于食管內(nèi)，且又靠近心房，促使其的診斷效果佳，同時其探測位置遠(yuǎn)離肺，所以不受肺氣影響。（2）食道心臟超聲由于靠近心房，可直觀的對患者de 心臟情況進(jìn)行了解，尤其對于心源性腦梗死的診斷更為敏感，其對腦梗死的病因起到重要的作用。（3）經(jīng)胸壁心臟彩超和經(jīng)食管心臟超聲相比，經(jīng)胸壁心臟彩超檢測需靠近患者脊柱，觀察其心臟結(jié)構(gòu)，在位置上相比，其更顯劣勢，同時其經(jīng)過劍下四腔切面對房間隔缺損進(jìn)行測量，肺氣可對經(jīng)胸壁心臟彩超檢測結(jié)果造成影響，從而導(dǎo)致檢測率降低［4-5］。

總而言之，采用經(jīng)食道心臟超聲診斷心源性栓塞性腦梗死的診斷效果確切，其可有效的提高檢測率，所以經(jīng)食道心臟超聲診斷心源性栓塞性腦梗死的效果顯著，其值得在臨床上廣泛使用。

［1］ 蘭清蓮.大動脈粥樣硬化性腦梗死及心源性腦栓塞出血轉(zhuǎn)化的危險因素分析［D］.溫州醫(yī)科大學(xué),2014.

［2］ 耿 直,孫曉江,沈 潔,等.不同類型腦梗死后凝血及纖溶功能的改變［J］.上海醫(yī)學(xué),2010,33（1）:55-58.

［3］ 安荷娣,黃東雅,余 飛,等.經(jīng)食道心臟超聲在心源性栓塞性腦梗死診斷中的應(yīng)用［J］.中華腦血管病雜志（電子版）,2010,04（6）:440-445.

［4］ 余 飛,安荷娣,黃東雅,等.經(jīng)食道心臟超聲（TEE）檢測在腦梗塞病因診斷中的應(yīng)用［C］.2010中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師大會論文集.2010:141-141.

［5］ 高 虹,田秀玲,閔杰青,等.術(shù)中經(jīng)食道超聲心動圖的應(yīng)用進(jìn)展［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2010,12（3）:191-192.

本文編輯：吳玲麗

R743.3

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ISSN.2095-6681.2015.29.031.02