葛根素治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察

王玉霞（錫林郭勒盟婦幼保健院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

葛根素治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察

王玉霞
（錫林郭勒盟婦幼保健院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

目的 分析葛根素治療小兒病毒性心肌炎的療效及體會(huì)。方法 回顧性分析我院2014年1月～2015年7月收治的病毒性心肌炎患兒70例的臨床資料，將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各35例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用葛根素治療，并比較兩組患兒的療效及心肌酶指標(biāo)。結(jié)果 治療后，治療組總有效率為91.43%，明顯高于對(duì)照組的74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患兒乳酸脫氫酶同工酶（LDH1）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）指標(biāo)均有改善，且治療組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用葛根素治療病毒性心肌炎患兒可獲得較為理想的療效，值得臨床推廣。

小兒病毒性心肌炎；葛根素；療效觀察

小兒病毒性心肌炎在臨床上較常見，主要特征表現(xiàn)為局限性或彌漫性心肌炎性病變，其病因主要是病毒感染。隨著小兒病毒性心肌炎的發(fā)病率不斷上升，其逐漸成為影響少年兒童身體健康的重要因素。本次研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用葛根素治療小兒病毒性心肌炎，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年1月～2015年7月收治的病毒性心肌炎患兒70例的臨床資料。其中男38例，女32例，年齡3～10歲，平均年齡5.6歲，病程5～38天，平均病程10.6天；主要癥狀表現(xiàn)為胸悶、心悸、氣促等；輔助心電圖檢查，部分患兒伴有竇性心動(dòng)過(guò)速、S-T段異常、早搏及心律失常等；心肌酶譜中乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶一項(xiàng)或幾項(xiàng)異常。所有患兒均經(jīng)心電圖檢查、心肌損害生化指標(biāo)檢查、病毒學(xué)檢查、x線檢查等確診。將患兒隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各35例。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，給予維生素C注射液0.1～0.2 g、維生素B6注射液0.05～0.1 g、輔酶A注射液50～100 U、三磷腺苷注射液20～40 mg，利巴韋林的用量為10～15 mg/kg.d，將上述藥物加入5%葡萄糖注射液250 mL中，靜脈滴注，1次/d；再根據(jù)患兒的具體情況給予糾正心律失常、電解質(zhì)紊亂等配合治療。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用葛根素注射液100 mg/kg.d，靜脈滴注。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患兒乏力、心悸、胸悶等癥狀有顯著改善，第一心音減弱、心包摩擦音等消失或基本消失，心肌酶指標(biāo)恢復(fù)正常，心臟擴(kuò)大消失為顯效；患兒臨床癥狀有所改善，第一心音減弱、心包摩擦音等有所好轉(zhuǎn)，心肌酶指標(biāo)雖未達(dá)到正常水平，但較治療前有顯著改善，心臟擴(kuò)大也有顯著改善為有效；達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)者為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療組顯效17例，有效15例，無(wú)效3例，總有效率為91.43%；對(duì)照組顯效12例，有效14例，無(wú)效9例，總有效率為74.29%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒療效比較 ［n（%）］

2.2 心肌酶指標(biāo)變化

治療后，兩組患兒LDH1、CK-MB指標(biāo)均有改善，且治療組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療前后心肌酶指標(biāo)的變化（±s，U/L）

表2 兩組患兒治療前后心肌酶指標(biāo)的變化（±s，U/L）

組別　n　　時(shí)間　LDH1　CK-MB治療組　35　　干預(yù)前　90.08±30.71　20.23±11.39干預(yù)后　63.15±21.61　16.15±6.61對(duì)照組　35　　干預(yù)前　89.68±31.12　21.25±11.05干預(yù)后　48.05±18.12　13.17±5.06

3 討 論

病毒性心肌炎主要病因?yàn)椴《靖腥?、中毒及結(jié)締組織發(fā)生病變等，屬于患者自身免疫反應(yīng)，通常免疫反應(yīng)導(dǎo)致的病理?yè)p害不僅更為重要，而且持續(xù)時(shí)長(zhǎng)，病毒性心肌炎的主要表現(xiàn)為細(xì)胞自由基增多，細(xì)胞由于脂質(zhì)過(guò)氧化而受到損傷。部分病毒性心肌炎患者可能會(huì)發(fā)生猝死，或演變成心肌病，會(huì)對(duì)患兒的身體健康產(chǎn)生重要影響。病毒性心肌炎的治療主要以減輕患兒心臟負(fù)擔(dān)、保持臥床休息、抗氧化自由基治療等綜合措施為主。葛根素是利用現(xiàn)代藥物分離技術(shù)從葛根中提取的一類藥物，其可通過(guò)阻斷脂質(zhì)過(guò)氧化的作用達(dá)到清除自由基的目的，保護(hù)細(xì)胞膜及線粒體結(jié)構(gòu)、功能的完整性。該藥常用于治療高血壓、冠心病、心絞痛等心血管疾病，可改善心腦血管代謝機(jī)能，并能抗衰老，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力等。

本次研究中，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用葛根素進(jìn)行治療，其總有效率顯著高于對(duì)照組，且心肌酶指標(biāo)的改善程度也優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，由于葛根素可起到擴(kuò)張血管、改善心肌供血、降低心肌耗氧量的作用，故將其應(yīng)用于小兒病毒性心肌炎的治療中，可獲得明顯、可靠的療效，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 申 浩,李昕雪,等.參麥注射液聯(lián)合常規(guī)用藥治療小兒病毒性心肌炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2014,20（11）:1534.

［2］ 彭?yè)碥?易豈建.葛根素聯(lián)合生脈注射液治療小兒病毒性心肌炎的療效分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,19（21）:146-147.

［3］ 李 靖,史軍有.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎54例療效觀察［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,30（3）:59.

［4］ 白玉勤.黃芪注射液輔助治療小兒病毒性心肌炎64例［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,7（6）:124.

［5］ 于紅星,晏明海.參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎74例臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,9（15）:138.

本文編輯：張 鈺

R272

B

ISSN.2095-6681.2015.29.029.02