胺碘酮治療冠心病室性心律失常37例臨床研究

魏麗波（吉林省公主嶺市疾病預防控制中心，吉林 公主嶺 136101）

胺碘酮治療冠心病室性心律失常37例臨床研究

魏麗波
（吉林省公主嶺市疾病預防控制中心，吉林 公主嶺 136101）

目的 觀察胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果。方法 選取我院2010年3月～2014年12月收治的冠心病室性心律失?；颊?4例，隨機將其分為觀察組和對照組，各37例。在對癥治療的基礎上，對照組給予普羅帕酮治療，觀察組給予胺碘酮治療，兩組均以7天為1個療程，共治療1個療程。結(jié)果 觀察組總有效率為97.30%；對照組總有效率為83.78%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療冠心病室性心律失常效果滿意，值得臨床推廣。

冠心??；室性心律失常；胺碘酮；臨床研究

心律失常（cardiac arrhythmia）在臨床中十分常見，可由多種因素引起，如年齡、吸煙、飲酒、過度運動或勞累、情緒刺激等，同時又可繼發(fā)高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。⑿募〔?、二尖瓣脫垂、肺心病及風濕性心臟病等［1］。隨著我國近年來人們生活水平及習慣、工作壓力及飲食結(jié)構(gòu)的變化，導致冠心病的發(fā)病率呈明顯增高趨勢，且亦有低齡化的趨勢，而冠心病引起的室性心律失?；颊咭裁黠@增多，此類患者具有病情重、預后差、死亡率高等特點，因此需要給予積極有效的治療，尤其是控制冠心病室性心律失常［2］。近年來筆者采用胺碘酮治療冠心病室性心律失常，取得了較好效果，具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年3月～2014年12月收治的冠心病室性心律失?；颊?4例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各37例，其中觀察組，男21例，女16例，年齡46～75.5歲，平均年齡（60.3±5.7）歲，病程5～14年，平均病程（8.4±1.6）年；對照組，男20例，女17例，年齡47～75歲，平均年齡（60.5±5.5）歲，病程5～14年，平均病程（8.5±1.3）年。兩組患者的性別、年齡、冠心病病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準［3］

①病史：有明確的冠心病病史。②癥狀：心悸、氣促、胸悶，心絞痛，有失重感，低血壓，抽搐，暈厥，嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭及急性心肌梗死。③體征：第一心音強度變化，第二心陰強度減弱，橈動脈波動減弱或消失，頸靜脈可見巨大的a波，心律輕度不規(guī)則。④心電圖：連續(xù)出現(xiàn)3個及以上的室性期前收縮，提前出現(xiàn)QRS波群，形態(tài)畸形，時限超過0.12 s，ST-T段與QRS波形相反，心室率≥100次/min。

1.3 治療方法

對照組給予積極對癥治療，注意嚴格臥床休息，不可過度活動，同時給予心電監(jiān)護儀以觀測病情，同時配合抗凝、抗血栓形成及β受體阻滯劑等藥物，合并其它疾病者給予對癥治療，予硝酸甘油注射液加靜脈滴注，根據(jù)病情再予抗感染、補充能量合劑等治療；再予鹽酸普羅帕酮注射液60 mg～70 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL中，每8 h靜脈滴注1次，維持滴速0.5 mg/min。連續(xù)治療7天為1個療程，共治療1個療程；觀察組在對照組積極對癥治療的基礎上，給予鹽酸胺碘酮注射液：第1～3天予鹽酸胺碘酮注射液300 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL中，靜脈滴注，1次/d；第4～7天改為200 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL中，1次/d。連續(xù)治療7天為1個療程，共治療1個療程。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 16.0醫(yī)學統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.5 療效判定標準［4］

①顯效：經(jīng)治療后，心悸、氣促、胸悶，心絞痛等癥狀消失或顯著改善，心律恢復正常，期前收縮全部消失，或減少至治療前的10%以下。②有效：經(jīng)治療后，心悸、氣促、胸悶，心絞痛等有所好轉(zhuǎn)，期前收縮減少至治療前的10%～50%。③無效：經(jīng)治療后，心悸、氣促、胸悶，心絞痛等癥狀未見改善，期前收縮減少至治療前的50%以上，或未見減少。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療1個療程后，觀察組總有效率為97.30%；對照組總有效率為83.78%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

3 討 論

冠心病是臨床十分常見的心血管疾病之一，具體可分為心絞痛、無癥狀性心肌缺血、心肌梗死等，當患者出現(xiàn)心肌缺血或心肌梗死后，常可導致心肌受損或留有瘢痕組織，可以影響起搏傳導系統(tǒng)，進而可誘發(fā)心律的變化出現(xiàn)各種心律失常。當冠心病患者出現(xiàn)室性心律失常后，又可以加重原有的心肌缺血，二者形成惡性循環(huán)，從而加重冠心病的病情，影響患者的預后。因此當出現(xiàn)冠心病室性心律失常后，應迅速給予有效的治療，以改善患者預后。

治療時應給予綜合對癥治療，如擴冠、改善心肌供血，積極治療各種并發(fā)癥，抗凝、抗血栓等，以迅速穩(wěn)定病情。在此基礎上，筆者采用鹽酸胺碘酮注射液治療。胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥，其在臨床中有30余年的應用歷史，已成為一種治療各種心律失常不可缺少的有效藥物，且可有效降低心源性猝死的發(fā)生率［5］。胺碘酮可以使心肌各部位組織的動作電位、有效不應期延長，抑制心房及房室之間的自律性，降低傳導速率，抑制室性心動過速等作用［6］。此外，胺碘酮還有擴張冠脈血管、降低心肌耗氧量、增加冠脈血流量、減輕心絞痛等作用。

綜上所述，胺碘酮是一種治療冠心病室性心律失常的有效藥物，起效快、效果較好，值得臨床推廣。

［1］ 張 超.心律失常常見病因分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013, 11（7）:145

［2］ 潘偉英.張偉燕.胺碘酮治療92例冠心病室性心律失常的臨床療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15（5）:29

［3］ 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學.第7版［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:204-205

［4］ 鄭麗芬,江利芬.胺碘酮治療冠心病室性心律失常效果［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2013,20（1）:13-14

［5］ 劉 肖.胺碘酮對心律失常的臨床應用研究［J］.中國醫(yī)藥指南,2013,11（3）:561-562

［6］ 梁克大.胺碘酮在快速心律失常中的急診救治效果分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11（2）:246-247.

本文編輯：徐 陌

R541.7

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ISSN.2095-6681.2015.29.023.02

魏麗波（1967-），女，漢族，吉林省公主嶺市人，主治醫(yī)師，大專，研究方向：內(nèi)科臨床