循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的臨床效果觀察

朱雪梅

（武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 咸寧市中心醫(yī)院，湖北 咸寧 437100）

循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的臨床效果觀察

朱雪梅

（武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 咸寧市中心醫(yī)院，湖北 咸寧 437100）

目的 分析循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理的臨床效果。方法 收集我院2012年4月至2013年4月診治的缺氧缺血性腦病新生兒60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 觀察組中顯效25例，占總數(shù)的83.33%，有效4例，占總數(shù)的13.33%，無(wú)效1例，占總數(shù)的3.33%，總有效率為96.67%；對(duì)照組中顯效19例，占總數(shù)的63.33%，有效5例，占總數(shù)的16.67%，無(wú)效6例，占總數(shù)的20.0%，總有效率為80.0%，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異（P＜0.05）。觀察組中有1例患兒發(fā)生肺炎，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組中有5例患兒發(fā)生肺炎，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組患兒住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），患兒家長(zhǎng)滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中具有良好的臨床效果，能有效縮短患兒住院時(shí)間，提高患兒家長(zhǎng)滿意度，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

循證護(hù)理；缺氧缺血性腦病新生兒；護(hù)理；臨床效果

新生兒缺氧缺血性腦病主要是指新生兒圍生期窒息而引起的腦缺氧缺血性損傷，具有較高的致殘率和病死率［1］。臨床表明，對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病除了要及時(shí)采取有效的治療措施，還需要配合以有效的護(hù)理干預(yù)。本文旨在分析循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理的臨床效果，特收集我院2012年4月至2013年4月診治的60例缺氧缺血性腦病新生兒進(jìn)行分組試驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2012年4月至2013年4月診治的60例缺氧缺血性腦病新生兒，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，觀察組中有18例為男孩，12例為女孩，最短孕周為38周，最短孕周為41周，平均孕周（40.03±0.39）周，病情程度為：輕度19例，中度8例，重度3例；對(duì)照組中有17例為男性，13例為女性，最短孕周為38周，最短孕周為42周，平均孕周（40.11±0.41）周，病情程度為：輕度18例，中度8例，重度4例。兩組患者孕周、性別、病情程度等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①制定護(hù)理方案，首先是由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)合兒科護(hù)士長(zhǎng)等成員組織成立循證護(hù)理小組，搜集患兒的各項(xiàng)信息及產(chǎn)婦的的臨床資料、病史情況等等，同時(shí)將這些信息綜合整理和評(píng)估，結(jié)合醫(yī)院的資源，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，在護(hù)理方案制定的過(guò)程中需要充分綜合與患者類似的成功解決案例進(jìn)行［2］；②實(shí)施護(hù)理方案，密切觀察患兒血壓、血糖、血脂、呼吸、心率等生命體征，保持患兒處于舒適的體位，并確保呼吸通暢；對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，主要通過(guò)與患兒家屬進(jìn)行有效溝通，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病和治療相關(guān)知識(shí)，了解患兒病情的最新發(fā)展情況，日常注意事項(xiàng)、病情發(fā)展的影響因素，以此緩解患兒家長(zhǎng)緊張、焦慮等不良情緒，獲得家長(zhǎng)的信任和支持，確保治療和護(hù)理工作更加順利的進(jìn)行［3］；對(duì)患兒實(shí)施刺激干預(yù)，具體措施可以在患兒病房?jī)?nèi)播放輕柔、悠揚(yáng)的嬰幼兒音樂(lè)，以此對(duì)患兒的聽(tīng)覺(jué)進(jìn)行刺激；另外是通過(guò)在病房?jī)?nèi)懸掛顏色鮮艷的氣球進(jìn)行視覺(jué)刺激，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患兒的早期聽(tīng)力檢查和干預(yù)，避免發(fā)生聽(tīng)力障礙后遺癥；另外是通過(guò)全身按摩對(duì)患兒的神經(jīng)產(chǎn)生刺激，注意在按摩過(guò)程中動(dòng)作保持輕柔，同時(shí)要確保雙手溫暖，避免引起患兒不適，按摩采用掌心和指腹進(jìn)行全身按摩，按摩過(guò)程中可結(jié)合捏脊療法，每次15 min，每天2次；加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒的觀察護(hù)理，對(duì)于胎齡在四十周以上的患兒可進(jìn)行仰臥位抬頭訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練，以此確?；純旱闹w功能正常；最后是加強(qiáng)患兒的出院指導(dǎo)，為患兒家長(zhǎng)詳細(xì)講解日常生活中的注意事項(xiàng)，比如要保證患兒的姿勢(shì)正確，同時(shí)要定期到院復(fù)查，尤其是進(jìn)行運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能檢查；③護(hù)理評(píng)估和總結(jié) 在護(hù)理過(guò)程注意發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將其中的問(wèn)題與各護(hù)理人員和醫(yī)師共同商議，將成功的經(jīng)驗(yàn)與各護(hù)理人員和醫(yī)師進(jìn)行分享；同時(shí)與其他醫(yī)務(wù)人員，如醫(yī)師的配合也在結(jié)合每位醫(yī)師習(xí)慣的基礎(chǔ)上根據(jù)以往的成功案例進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分析總結(jié)及應(yīng)用，以提高醫(yī)師或者醫(yī)師護(hù)士之間的配合度，從而使治療過(guò)程中更加的順利。

表1 兩組患者的住院時(shí)間及患兒家長(zhǎng)滿意度對(duì)比情況

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及患兒家長(zhǎng)滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。其中：顯效：患兒的腦水腫、肌張力異常、意識(shí)障礙等臨床癥狀消失；有效：患兒的腦水腫、肌張力異常、意識(shí)障礙等臨床癥狀得到明顯的改善但并未完全消失；無(wú)效：患兒的腦水腫、肌張力異常、意識(shí)障礙等臨床癥狀沒(méi)有改善或者加劇。滿意度調(diào)查通過(guò)我院自行設(shè)定的滿意度調(diào)查表進(jìn)行，總分為10分，分值越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本組試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2檢驗(yàn)描述計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行描述，P＜0.05則表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中顯效25例，占總數(shù)的83.33%，有效4例，占總數(shù)的13.33%，無(wú)效1例，占總數(shù)的3.33%，總有效率為96.67%；對(duì)照組中顯效19例，占總數(shù)的63.33%，有效5例，占總數(shù)的16.67%，無(wú)效6例，占總數(shù)的20.0%，總有效率為80.0%，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異（P＜0.05）。觀察組中有1例患兒發(fā)生肺炎，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組中有5例患兒發(fā)生肺炎，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組患兒住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），患兒家長(zhǎng)滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

3 討 論

缺氧缺血性腦病是新生兒中的一種常見(jiàn)病癥，也是一種非常嚴(yán)重的病癥，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的救治則很容易導(dǎo)致患兒死亡或者致殘，對(duì)新生兒的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的影響。循證護(hù)理是一種隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展而提出的一種護(hù)理模式，其最大的特點(diǎn)就是在護(hù)理的過(guò)程中始終遵循科學(xué)證據(jù)，它認(rèn)為任何護(hù)理措施及護(hù)理方案都對(duì)患者尤其是嬰幼兒患者有著重要的影響，因此在采取這些護(hù)理措施及方案之前必須具有確切的證據(jù)。

本文主要通過(guò)分組對(duì)照的形式，對(duì)我院2012年4月至2013年4月診治的60例缺氧缺血性腦病新生兒進(jìn)行了研究分析。研究結(jié)果顯示，采用循證護(hù)理的觀察組患兒顯效率為83.33%，總有效率為96.67%，而采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患兒顯效率僅為63.33%，總有效率為80.0%，觀察組患兒顯效率和總有效率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），患兒家長(zhǎng)滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此表明，循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中具有良好的臨床效果，能有效縮短患兒住院時(shí)間，提高患兒家長(zhǎng)滿意度，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］ 東建亭.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合高壓氧治療對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果觀察［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（33）:3882-3884.

［2］ 覃敏捷.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（8）:120-121.

［3］ 李蘭鳳，劉翠青，劉建華，等.頭部亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果觀察［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，25（3）:66-67.

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1671-8194（2015）14-0243-02