營養(yǎng)因素與妊娠期高血壓綜合征及其護理方式

張志霞

（濟南市第三人民醫(yī)院，山東 濟南 250101）

營養(yǎng)因素與妊娠期高血壓綜合征及其護理方式

張志霞

（濟南市第三人民醫(yī)院，山東 濟南 250101）

目的 探討營養(yǎng)因素與妊娠期高血壓綜合征的關(guān)系以及其護理方式。方法 選取我院自2010年1月至2013年1月收治的64例妊娠期高血壓綜合征患者進行分析研究，隨機分為2組，每組32例，觀察組患者采用全面護理方式，對照組患者采用常規(guī)護理方式，觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；且觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對妊娠期高血壓綜合征患者進行必要的營養(yǎng)控制和全面護理，能有效減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，提高孕婦和胎兒的生存質(zhì)量。

妊娠期高血壓綜合征；相關(guān)因素；護理方式

妊娠期高血壓綜合征是孕婦特有的病癥，多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后兩周，約占所有孕婦的5%［1］。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現(xiàn)，病情嚴重者會產(chǎn)生頭痛、嘔吐、眩暈等癥狀，嚴重的甚至會引起全身性痙攣甚至昏迷。為進一步探討妊娠期高血壓綜合征發(fā)生的原因及其護理方式，本文選取我院64例妊娠期高血壓綜合征患者進行分析研究，具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于我院自2010年1月至2013年1月收治的64例妊娠期高血壓綜合征患者，隨機分為2組，每組32例，觀察組患者采用全面護理方式，年齡在21～40歲，孕周在28～36周，其中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，輕度妊娠期高血壓綜合征患者15例，中度妊娠期高血壓綜合征患者11例，重度妊娠期高血壓綜合征患者6例；對照組患者采用常規(guī)護理方式，年齡在22～41歲，孕周在29～37周，其中初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，輕度妊娠期高血壓綜合征患者16例，重度妊娠期高血壓綜合征患者10例，重度妊娠期高血壓綜合征患者6例。兩組患者在年齡、孕周、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異，P＞0.05，可以進行統(tǒng)計學分析。

1.2 護理方法：對照組患者采用常規(guī)護理，包括日?？醋o、病情觀察、生命體征監(jiān)測等。觀察組患者采用全面護理，具體方法如下。

1.2.1 飲食護理：①高蛋白：妊娠期高血壓綜合征患者每天攝取蛋白質(zhì)不宜過多，以80～100 g為宜，同時患者應(yīng)多食用魚類、植物蛋白。②控制脂類：妊娠期高血壓綜合征患者要控制脂類的攝入，盡量減少膽固醇攝入，防止血壓、血脂過分升高，每天控制脂類食品接觸在60 g以下。③鑒于缺鈣在妊娠期高血壓綜合征發(fā)病機制中的作用，除適當補充鈣劑外，應(yīng)多食用牛奶、魚、蛋類等高鈣飲食。④妊娠期高血壓綜合征患者應(yīng)給予低熱量飲食，整個孕期體質(zhì)量增加不應(yīng)超過13 kg，從而減少妊娠期高血壓綜合征的發(fā)生因素。⑤適當限制食鹽的攝取量，并及時補充維生素及微量元素。

1.2.2 病情監(jiān)察護理：對患者的生命體征進行嚴密的監(jiān)察和觀察，若在治療過程中出現(xiàn)抽搐、胎動過大等異常情況，要及時通知醫(yī)師，并防止患者咬傷唇舌，及時對患者口腔內(nèi)分泌物進行清理，保持患者呼吸暢通，避免發(fā)生窒息。如果患者體內(nèi)子宮胎盤的血流量明顯減少，要及時進行記錄和觀察，防止胎兒出現(xiàn)窘迫現(xiàn)象，并及時報告，必要時要及時終止妊娠。

1.2.3 日常護理：保持病房內(nèi)環(huán)境舒適、清新，隨時開窗通風，同時保持室內(nèi)環(huán)境安靜，不影響患者睡眠質(zhì)量。另外，還要對患者進行必要的心理護理，對患者講解妊娠期高血壓綜合征的有關(guān)知識，安慰患者的不良情緒，并積極與患者家屬進行溝通，使家屬配合護理工作，從而增強患者的治療信心，增強治療依從性。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者分娩后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用表示，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者分娩后并發(fā)癥發(fā)生情況比較見表1。觀察組患者中僅發(fā)生1例產(chǎn)后出血，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.13%；對照組患者中出現(xiàn)2例產(chǎn)婦心力衰竭，2例產(chǎn)后子癇，3例產(chǎn)后出血以及7例泌尿感染，其并發(fā)癥發(fā)生率為43.75%，兩組對比，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且觀察組患者平均住院天數(shù)為（6.2±1.5）d，明顯短于對照組患者平均住院天數(shù)（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者分娩后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討 論

隨著人們生活方式的改善，很多孕婦在懷孕期間補充營養(yǎng)過多，很容易導致妊娠期高血壓綜合征的發(fā)生。由于妊娠期高血壓綜合征發(fā)病率過高、病情發(fā)展快、對孕產(chǎn)婦的危害大［2］，所以需要探討科學的護理方式進行病癥的預防和治療，改善患者的身體情況，防止危害孕婦和胎兒的安全，提高母嬰生活質(zhì)量。

3.1 營養(yǎng)缺乏或失調(diào)與妊娠期高血壓綜合征的關(guān)系：目前認為妊娠期高血壓綜合征與膳食有關(guān)，妊娠期高血壓綜合征患者攝入的脂類、蛋白質(zhì)、維生素等均低于正常人體攝入量，所以可以認為營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理的孕婦其妊娠期高血壓綜合征發(fā)病率高。

3.1.1 蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是人體重要營養(yǎng)物質(zhì)，同時也是維持胎兒正常生長發(fā)育的重要物質(zhì)。臨床上認為，妊娠期高血壓綜合征患者發(fā)生低蛋白血癥可能與以下因素有關(guān)：①妊娠期高血壓綜合征患者全身小動脈痙攣，影響了胃腸道對蛋白質(zhì)的吸收與利用；②飲食中的蛋白質(zhì)攝入量不足；③妊娠期高血壓綜合征患者常合并蛋白尿。低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降，導致水鈉潴留，水腫加重［3］。

3.1.2 缺鈣：鈣質(zhì)攝入不足會導致低血鈣，增加鈣離子對細胞膜的滲透性，導致鈣離子的跨膜內(nèi)流，會使甲狀旁腺素增加以及細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷增加，使線粒體釋放鈣離子至胞質(zhì)中［4］。當鈣離子濃度增加到一定程度時，會使得患者血管過度收縮，從而引起孕婦血壓升高，加重妊娠高血壓。

3.1.3 飲食中之類攝入的種類及攝入量：重要妊娠期高血壓綜合征屬IV型高脂血癥，食用人體必須脂肪酸可導致妊娠期高血壓綜合征的發(fā)生。

3.1.4 高熱量飲食：可導致肥胖，體質(zhì)量指數(shù)＞0.24易發(fā)生妊娠期高血壓綜合征。

3.1.5 鈉鹽：目前并不能完全證實鈉鹽會導致妊娠期高血壓綜合征，但通過對非孕婦進行鈉鹽實驗可以得出以下結(jié)論：①當減小鈉鹽攝入時，患者的血壓也會下降；②高鈉食物會影響利尿劑降低血壓的作用；③每天食鈉量＜3 mmol/L的人無高血壓發(fā)生；④高鈉飲食350～1500 mmol/L者患高血壓的比率增高。從而可以說明過度使用高鈉食物也可能會引起妊娠期高血壓綜合征的發(fā)生。

1.6 維生素：維生素具有抗氧化、維護細胞膜完整的作用，如體內(nèi)維生素E降低可使動脈粥樣硬化形成從而導致妊娠期高血壓綜合征的發(fā)生。

本研究中，對觀察組妊娠期高血壓綜合征患者的護理既包括心理護理，又包括常規(guī)護理和日常營養(yǎng)護理。觀察組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；且觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。說明，對妊娠期高血壓綜合征患者進行必要的全面護理，控制患者的營養(yǎng)攝入，能有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高母嬰生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 孫國會.23例妊高征臨床診療分析［J］.醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（4）:1413-1414.

［2］ 李芳.妊高征的治療和護理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（19）:116-117.

［3］ 龍敏，溫萃莉，歐陽星.對妊高征孕婦健康教育的效果觀察［J］.當代護士（中旬刊），2012，（6）:115-116.

［4］ 景英珍.妊高征的治療和護理分析［J］.大家健康（學術(shù)版），2013，7（19）:91-92.

R473.71

B

1671-8194（2015）14-0235-02