芎黃潤(rùn)肌膏治療禿瘡的臨床療效觀察

楊金枝 賈敬選

（鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 鄭州 450064）

芎黃潤(rùn)肌膏治療禿瘡的臨床療效觀察

楊金枝 賈敬選

（鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 鄭州 450064）

目的 觀察芎黃潤(rùn)肌膏治療禿瘡的臨床療效，探索禿瘡的中醫(yī)外治方法。方法 將64例禿瘡患者隨機(jī)分成治療組（芎黃潤(rùn)肌膏）32例，對(duì)照組（酮康唑軟膏）32例，觀察治療前及治療后第4周禿瘡的改善情況，評(píng)定治療前及治療后第4周的禿瘡情況。結(jié)果 芎黃潤(rùn)肌膏治療禿瘡的臨床療效明顯，有效防止復(fù)發(fā)，未見不良反應(yīng)；總有效率明顯優(yōu)于（酮康唑軟膏組）（P＜0.05）。結(jié)論 芎黃潤(rùn)肌膏治療該病效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

芎黃潤(rùn)肌膏；禿瘡；酮康唑軟膏

禿瘡又名白禿瘡，在隋代《諸病源候論》中本病首見記載，而在明代的《外科正宗》中已指出導(dǎo)致其致病的因素和傳染途徑，此病長(zhǎng)在頭上，首先會(huì)起白痂，然后蔓延成片，搔癢難忍，后期會(huì)形成禿斑，頭發(fā)干枯脫落，但是在治愈后毛發(fā)可再生［1-2］。目前西藥藥物治療療效均欠理想，不良反應(yīng)大［3］，而積極治療禿瘡，對(duì)防治禿瘡等皮膚病具有重要意義。本文觀察了64例禿瘡患者的臨床治療效果，旨在探索禿瘡的中醫(yī)外治方法，報(bào)道如下。

表1 治療4周時(shí)臨床療效比較［n（%）］

表2 組臨床療效比較［n（%）］

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2014年2月在我市2所醫(yī)院皮膚病門診就診的，確診為禿瘡64例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各32例。治療組男性12例，女性20例，年齡21～49歲，平均年齡（34± 1.2）歲，病程7 d～3個(gè)月；對(duì)照組男性14例，女性18例，年齡23～50歲，平均年齡（35±1.1）歲，病程5 d～2個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程、合并癥等情況無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。①中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：血虛風(fēng)燥：皮損呈灰白色斑片，毛發(fā)干枯，易于折斷，瘙癢，舌淡紅，面色晦黃，脈濡細(xì)，苔薄白；濕熱毒聚：皮損呈紅斑腫脹，丘疹膿皰，結(jié)黃色痂，多有身疼和發(fā)熱等癥狀，苔薄黃，脈滑數(shù)，舌紅。②西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：皮損多發(fā)于頭頂部，呈圓形白色鱗屑斑，大小如硬幣；病灶中毛發(fā)在距頭皮2～5 mm處折斷，無(wú)光澤，病后不留瘢痕；患者會(huì)覺瘙癢難忍，病患有與同患者或與病貓、狗密切接觸史；真菌檢查：真菌培養(yǎng)有小孢子菌屬、毛發(fā)癬菌屬等致病菌，濾過紫外線燈下見亮綠色熒光。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，組間差異采用方差分析，P＜0.05為顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 治療方法。①對(duì)照組：芎黃潤(rùn)肌膏，每次用量根據(jù)面積適量，2次/天，連用4周；②治療組：酮康唑軟膏，每次用量根據(jù)面積適量，2次/天，連用4周；③兩組均以7 d為1個(gè)療程，一般治療4周后評(píng)定近期療效。治療期間患者兩組均治療4周后復(fù)診。所有患者均停用其他治療禿瘡的藥物，患者要禁止飲酒，對(duì)于魚蝦海鮮、牛羊肉、狗驢肉等刺激性及油膩和辛辣食物要少食，蔬菜和水果要多食，并且多喝水。并且要清除面部的油膩，時(shí)刻保持皮膚的清潔，對(duì)于激素類藥物不要濫用，要耐心堅(jiān)持治療。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。①痊愈：毛發(fā)生長(zhǎng)正常，癥狀及體征消失，復(fù)查真菌連續(xù)三次陰性，或?yàn)V過紫外線燈檢查陰件；②顯效：鱗屑斑減少50%以上，患者癥狀明顯減輕，復(fù)查真菌仍有陽(yáng)性，或?yàn)V過紫外線燈下仍可見亮綠色熒光；③有效：介于顯效與無(wú)效之間；④無(wú)效：癥狀及體征無(wú)緩解或鱗屑斑減少不足30%。

2 結(jié) 果

2.1 近期治療效果：治療4周時(shí)，治療組總有效率為93.7%，明顯高于對(duì)照組的81.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 遠(yuǎn)期治療結(jié)果：治療后3個(gè)月隨訪，治療組總有效率為87.5%，明顯高于對(duì)照組的65.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

本病初起丘疹色紅，繼之出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)圓形不規(guī)則的灰白色鱗屑斑，大到如錢幣，小到如黃豆，并且隨著時(shí)間的推移能夠蔓延成片，瘙癢難忍?；颊叩念^發(fā)會(huì)出現(xiàn)易于剝落、長(zhǎng)短參差不齊、干枯、失去光澤等現(xiàn)象，并且在離頭皮2～4 mm處容易自行折斷，相當(dāng)于西醫(yī)的頭癬。

本病類于白癬，白禿瘡多由相互直接接觸傳染而致，中醫(yī)認(rèn)為禿瘡的形成與患者體內(nèi)的濕盛和熱盛情況有關(guān)，脾胃濕熱內(nèi)蘊(yùn)型禿瘡多為飲食不節(jié)，過食辛辣嗜酒肥甘煎炒之品致濕熱內(nèi)生，濕盛導(dǎo)致濁氣上注頭部皮膚，瘙癢流汁，熱盛則導(dǎo)致機(jī)體生風(fēng)生燥，肌膚確實(shí)養(yǎng)護(hù)，從而使得皮生白屑、頭發(fā)焦枯脫落。從而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)蘊(yùn)熱毒，瘀血阻滯，氣血不暢，陰陽(yáng)失調(diào)，熱血相搏，使得聚結(jié)而發(fā)病。故針對(duì)此病的發(fā)病原因，其治療的關(guān)鍵在于清熱利濕、活血化瘀、祛風(fēng)止痛。

筆者采用陳實(shí)功的《外科正宗》治療禿瘡病的經(jīng)驗(yàn)方，遵循以消為貴的外瘍治療法則，進(jìn)行潤(rùn)肌膏加減治療。芎黃潤(rùn)肌膏的藥物組成是麻油120 mL，當(dāng)歸15 g，紫草2 g，川芎15 g，黃連2 g，上五味藥，一同熬至藥枯，濾清，加黃蠟15 g化盡，傾入碗內(nèi)，頓冷成膏、外涂。在此潤(rùn)肌膏的組成中，當(dāng)歸補(bǔ)血和血，養(yǎng)血潤(rùn)燥滑腸［4］；黃連屬苦寒性重之藥，既清且泄，起清熱解毒，瀉火除濕之效［5］；紫草治斑疹痘毒，能活血涼血，解毒利腸，臨床應(yīng)用廣泛［6］；麻油潤(rùn)燥、解毒、生禿發(fā)；川芎能行氣活血，祛風(fēng)止痛，適宜淤血阻滯各種病癥，可治頭風(fēng)頭痛、風(fēng)濕弊痛等癥。

在芎黃潤(rùn)肌膏的藥物組成中，君藥是紫草和當(dāng)歸，能清苦又能泄，從而起到清熱解毒瀉火除濕的作用，使得能夠迅速消除邪氣，從而清熱燥濕，涼血止血；臣藥是黃連，輔助君藥增強(qiáng)次方的瀉火解毒之力，最終加入能夠祛風(fēng)止痛、散瘀消腫的佐藥川芎，使得此房針對(duì)禿瘡發(fā)揮活血消腫、生肌斂瘡、清熱解毒和涼血止血的功效。禿瘡是由血分燥熱所致，此潤(rùn)肌膏中五藥合用，從而能夠養(yǎng)血涼血和潤(rùn)燥祛風(fēng)，而在目前的藥理研究中也表明對(duì)多種病原菌黃連和紫草具有良好的抑菌抗菌作用［7-8］，當(dāng)歸和川芎則發(fā)揮了較好的抗炎及鎮(zhèn)痛作用［9-10］，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2015）14-0208-02