顱內(nèi)動脈瘤和血管危險因素的相關(guān)性分析

鄭宏偉 高晉健 吳建兵

（成都363醫(yī)院神經(jīng)外科，四川 成都 610041）

顱內(nèi)動脈瘤和血管危險因素的相關(guān)性分析

鄭宏偉 高晉健 吳建兵

（成都363醫(yī)院神經(jīng)外科，四川 成都 610041）

目的 研究探討應(yīng)用顱內(nèi)動脈瘤和血管危險因素之間的相關(guān)性。方法 選取我院收治的顱內(nèi)動脈瘤患者200例作為研究對象，回顧性分析患者的臨床基本資料，按照動脈瘤是否發(fā)生破裂分為觀察Ⅰ組和Ⅱ組，同時選擇非顱內(nèi)動脈瘤患者100例作為對照，分別對三組患者的血管因素進行比較，并分析其與顱內(nèi)動脈瘤之間的關(guān)系。結(jié)果 顱內(nèi)動脈瘤組合并吸煙史、高血壓病史的患者比例顯著高于非顱內(nèi)動脈瘤組患者，而發(fā)生顱內(nèi)動脈瘤破裂組又顯著高于顱內(nèi)動脈瘤未破裂組，比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），且吸煙與高血壓均與顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)生有顯著相關(guān)性（吸煙：r=0.891，P＜0.05；高血壓r=0.911，P＜0.05）。結(jié)論 吸煙和高血壓等血管危險因素會對顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生影響。

顱內(nèi)動脈瘤；血管危險因素；相關(guān)性分析

本文主要研究的是常見血管危險因素與顱內(nèi)動脈瘤之間的相關(guān)性。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的顱內(nèi)動脈瘤患者200例作為研究對象，所有患者均經(jīng)數(shù)字減影血管造影、CT或MRI血管造影等確診，并經(jīng)手術(shù)證實。其中，男76例，女124例，患者的年齡在22～77歲，平均年齡為（47.9±3.3）歲，其中，158例患者以蛛網(wǎng)膜下腔出血為主要臨床表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，且均因顱內(nèi)動脈瘤破裂引起。按照Hunt-Hess分級標(biāo)準(zhǔn)對蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況進行分級可見，Ⅰ級患者53例，Ⅱ級患者35例，Ⅲ級患者30例，Ⅳ級患者22例，Ⅴ級患者19例。選擇非顱內(nèi)動脈瘤患者100例作為對照，男35例，女65例，患者的年齡在21～75歲，平均年齡為（49.1±3.1）歲。經(jīng)臨床多種血管造影檢查，均排除有顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生的情況，且對照組患者均無蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況。兩組患者在性別、年齡的比較上無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：回顧性分析兩組患者的臨床基本資料，包括吸煙史、飲酒史、高血壓病史、糖尿病病史、冠心病病史、高脂血癥病史等。并將顱內(nèi)動脈瘤患者按照是否發(fā)生破裂的情況分為兩組，觀察Ⅰ組是顱內(nèi)動脈瘤未破裂的患者，共42例，觀察Ⅱ組是顱內(nèi)動脈瘤破裂的患者，共158例。

其中，吸煙的判斷標(biāo)準(zhǔn)是患者每天抽煙數(shù)量＞1支，且持續(xù)時間＞1年的情況；飲酒的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：每天飲用白酒的量在150 mL以上或飲用啤酒2000 mL以上，持續(xù)時間＞5年的情況。高血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者經(jīng)血壓檢測，收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg的情況或者患者過往已確診為高血壓，且一直接受降壓治療的情況。糖尿病的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)空腹血糖值檢測，F(xiàn)PG≥7 mmol/L檢測，餐后2 h血糖值檢測，2hPG≥11.1 mmol/L，隨機血糖檢測，PG≥11.1 mmol/L的情況或者患者過往已確診為糖尿病，且一直接受降糖治療的情況。冠心病的判斷標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)冠脈造影檢查，狹窄程度＞50%；高脂血癥判斷標(biāo)準(zhǔn)：血清總膽固醇含量在5.2 mmol/L以上或高密度脂蛋白水平在1.0 mmol/L以下或低密度脂蛋白在3.4 mmol/L以上［1］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。并對血管危險因素與顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)生發(fā)展進行相關(guān)性分析。

2 結(jié) 果

比較三組患者的臨床基本資料，可見顱內(nèi)動脈瘤組合并吸煙史、高血壓病史的患者比例顯著高于非顱內(nèi)動脈瘤組患者，而發(fā)生顱內(nèi)動脈瘤破裂組又顯著高于顱內(nèi)動脈瘤未破裂組，比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），且吸煙與高血壓均與顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)生有顯著相關(guān)性（吸煙：r=0.891，P＜0.05；高血壓r=0.911，P＜0.05）而各組患者糖尿病病史、冠心病病史、高脂血癥病史等情況的比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。見表1。

表1 不同組別患者的血管危險因素發(fā)生情況比較［n（%）］

3 討 論

顱內(nèi)動脈瘤是臨床常見腦血管疾病，其具有起病急、發(fā)病率高、致死率和致殘率高的特點，顱內(nèi)動脈血管異常改變引起腦血管瘤樣突起是顱內(nèi)動脈瘤的病理基礎(chǔ)。發(fā)生顱內(nèi)動脈瘤的患者多會出現(xiàn)突發(fā)性的意識改變和頭痛等臨床表現(xiàn)，部分患者無明顯臨床癥狀，但其有發(fā)生破裂的危險并因此而引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，80%以上的蛛網(wǎng)膜下腔出血因顱內(nèi)動脈瘤破裂引起［2］。同時，隨著顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)展，還會引起血管痙攣、顱內(nèi)壓升高、腦內(nèi)積水等繼發(fā)性腦損傷，嚴(yán)重威脅患者的身體健康與生命安全。

本文對常見血管危險因素對顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)生發(fā)展進行了分析，結(jié)果可見，非顱內(nèi)動脈瘤組、顱內(nèi)動脈瘤未破裂組、顱內(nèi)動脈瘤破裂組患者在飲酒、糖尿病、冠心病、高脂血癥等方面的比較并無統(tǒng)計學(xué)差異，而在吸煙和高血壓癥等的發(fā)生率上呈線性相關(guān)，隨著吸煙率和高血壓發(fā)生率的升高，顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)生發(fā)展都受到影響。長期過量吸煙會對動脈內(nèi)膜造成損傷，使得動脈粥樣硬化加劇，動脈壁所受剪切力發(fā)生變化，而血管壁內(nèi)膜層的增厚以及管壁脆性的增加則使得促管壁彈力蛋白發(fā)生降解，并對動脈瘤的形成、生長和破裂過程起到促進作用［3］。而高血壓不僅會對血管壁造成損傷，還會誘導(dǎo)對血流動力學(xué)改變，內(nèi)皮細胞損傷，肌性中層和彈力蛋白受損，早產(chǎn)血管退行性病變，加上血管閉塞引起管壁脆性增加，誘發(fā)顱內(nèi)動脈瘤。針對上述因素對患者進行處理，做好預(yù)防工作，具有重要意義。

［1］ 許真，王志剛，丁璇.誘發(fā)顱內(nèi)動脈瘤破裂的危險因素分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2010，12（7）:627-628.

［2］ 王猛囊，張雷.血管因素和血流動力學(xué)因素對顱內(nèi)動脈瘤形成的影響及其機制［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（2）:186-187.

［3］ 楊全喜，李美華.顱內(nèi)動脈瘤形成的血流動力學(xué)機制［J］.國際腦血管病雜志，2012，20（9）:696-697.

R739.41

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1671-8194（2015）14-0198-01