文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知療法治療精神分裂癥后抑郁的療效分析

熊 偉

（中山市第三人民醫(yī)院精神二科，廣東 中山 528400）

文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知療法治療精神分裂癥后抑郁的療效分析

熊 偉

（中山市第三人民醫(yī)院精神二科，廣東 中山 528400）

目的 觀察文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知療法治療精神分裂癥后抑郁的療效。方法 隨機(jī)抽取我院2013年2月至2014年1月收治精神分裂癥后抑郁患者100例，分為研究組和對照組，每組各50例。對照組給予口服文拉法辛治療，研究組給予口服文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知療法治療。采取抑郁自評量表及漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評分，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療前兩組患者SDS及HAMD評分沒有顯著差異，P＞0.05；治療后4周及8周評分研究組數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組；研究組總有效率為86%，對照組總有效率為72%，兩組數(shù)據(jù)對比有顯著差異，所有數(shù)據(jù)均符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知療法治療可以提高精神分裂癥后抑郁患者的治療效果及依從性。

文拉法辛；認(rèn)知療法；精神分裂癥后抑郁

精神分裂癥患者容易出現(xiàn)抑郁癥狀，加重患者病情并且危害其生命健康。為了研究精神分裂癥后抑郁患者抑郁的治療方式，此次我院隨機(jī)抽取2013年2月至2014年1月收治精神分裂癥后抑郁患者100例，分為兩組，分別給予不同方式的治療，觀察治療效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇：隨機(jī)抽取我院收治的精神分裂癥后抑郁患者100例。所有患者入院時均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂后抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中治療組50例，男27例，女23例，平均年齡（40.6 ±8.9）歲，平均病程（3.6±0.9）年。對照組50例，其中男26例，女24例，平均年齡（41.1±9.3）歲，平均病程（3.7±0.9）年。

1.2 治療方法：兩組患者均在原有抗精神病藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行研究。對照組給予口服文拉法辛治療，研究組給予口服文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知療法治療。文法拉辛首次藥量為25 mg，1天2次，然后根據(jù)病情增加藥量，1周內(nèi)最大增加至100 mg/d。認(rèn)知療法方式為：由醫(yī)師與患者進(jìn)行交流，了解其病程發(fā)展及心理狀況，取得患者信任，建立良好的治療關(guān)系等。所有患者均進(jìn)行8周的治療。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：分別在治療前及治療后4周、治療后8周采取抑郁自評量表及漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評分，觀察兩組患者的治療效果［2］。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為：HAMD減分率＞75%為治愈，50%～74%為顯效，25%～49%為有效，＜25%為無效［3］。計算總有效率，總有效率=（總病例-無效病例）/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本實驗所有統(tǒng)計學(xué)計算采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成。各組間差異比較采用方差分析χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SDS及HAMD評分：結(jié)果顯示，治療前兩組患者SDS及HAMD評分沒有顯著差異，P＞0.05；治療后4周及8周評分研究組數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組，見表1、2。

2.2 兩組患者治療效果：結(jié)果顯示，研究組總有效率為86%，對照組總有效率為72%，兩組數(shù)據(jù)對比有顯著差異。見表3。

3 討 論

精神分裂癥是臨床較為常見的精神疾病。精神分裂癥的發(fā)病原因比較復(fù)雜，目前調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥的發(fā)生率呈顯著上升趨勢，這跟社會壓力增加等多方面因素有關(guān)。精神分裂癥對患者精神、生活以及社會其他成員都會造成不良影響，嚴(yán)重者甚至發(fā)生自殺直接威脅患者生命健康，也給社會帶來負(fù)擔(dān)。精神分裂癥的患者治療比較困難，療效很難讓人滿意，且治療后容易復(fù)發(fā)。此外，目前研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者普遍出現(xiàn)抑郁癥狀，發(fā)生率最高可達(dá)70%［4］。目前認(rèn)為導(dǎo)致精神分裂癥后抑郁的因素有：①抗精神病藥物導(dǎo)致；②抑郁是精神分裂癥的所屬癥狀；③是隨著自知力恢復(fù)后對前途的失望反應(yīng)。抑郁癥狀的出現(xiàn)加重患者的病情，使其治療效果大大的降低，并且給患者造成巨大的心理創(chuàng)傷，增加患者自殺風(fēng)險。因此，臨床上對于如何控制精神分裂癥患者出現(xiàn)抑郁癥狀的研究具有重要的意義。文拉法辛是常用的抗抑郁藥物，認(rèn)知療法對患者同樣有著顯著的效果。認(rèn)知療法，是通過認(rèn)知和行為技術(shù)首先改變患者的不良認(rèn)知，從而矯正適應(yīng)不良行為的一種心理治療方法，主要用于焦慮癥、抑郁癥等精神障礙的治療［5］。認(rèn)知療法對于患者的治療效果在于通過消除患者形成抑郁的心理因素及提高患者的治療依從性［6］。

表1 兩組患者SDS評分

表2 兩組患者HAMD評分

表3 兩組患者治療效果

此次我院隨機(jī)抽取2013年2月至2014年1月收治精神分裂癥后抑郁患者100例，分為兩組，分別給予不同方式的治療，觀察治療效果。結(jié)果顯示，治療前兩組患者SDS及HAMD評分沒有顯著差異，P＞0.05；治療后4周及8周評分研究組數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組；此外，研究組總有效率為86%，對照組總有效率為72%，兩組數(shù)據(jù)對比有顯著差異。綜上所述，文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知療法治療可以提高患者的治療效果及依從性。值得臨床推廣。

［1］ 張變梅，常玲娜.文拉法辛聯(lián)合抗精神病藥治療精神分裂癥陰性癥狀療效分析［J］.山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2013，11（6）:685-686.

［2］ 馮瑩，宋紅麗，王曉.文拉法辛合并認(rèn)知療法治療精神分裂癥后抑郁的對照研究［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，3（15）:2014-2015.

［3］ 劉松柏，李春芳，王玉鳳，等.舒肝解郁膠囊與文拉法辛治療精神分裂癥后抑郁對照研究［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（5）:348.

［4］ 歐陽杏娟，袁平，吳光發(fā)，等.文拉法辛治療精神分裂癥后抑郁療效觀察［J］.貴州醫(yī)藥，2006，17（11）:1004-1006.

［5］ 王玉芬.綜合治療對住院慢性精神分裂患者的積極作用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（13）:1625-1627.

［6］ 何芳梅.心理社會干預(yù)對出院精神分裂癥患者的作用［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（3）:91-93.

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1671-8194（2015）14-0164-02