腦脊液分流術(shù)治療原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的臨床研究

侯本明

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134000）

腦脊液分流術(shù)治療原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的臨床研究

侯本明

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134000）

目的 本文就腦脊液分流術(shù)治療原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的臨床價(jià)值進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法選擇我院自2012年1月至2014年6月收治的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤患者116例，將其平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均58例。觀察組行腦脊液分流術(shù)治療，對(duì)照組行基礎(chǔ)治療，對(duì)兩組患者的治療效果，治療前后生活質(zhì)量變化情況以及術(shù)后5年內(nèi)生存率進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后5年內(nèi)生存率明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論腦脊液分流術(shù)應(yīng)用于原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤臨床治療中的效果顯著，有效提高了手術(shù)治療的安全性，值得推廣。

原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤；腦脊液分流術(shù)；臨床效果

原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤是腦外科中最常見的疾病之一，具有發(fā)病率高、病死率高等特點(diǎn)［1］。我院對(duì)2012年1月至2014年6月收治的116例原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤患者分別予以腦脊液分流術(shù)治療及傳統(tǒng)手術(shù)治療，取得了不同的手術(shù)治療效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院腦外科自2012年1月至2014年6月接診的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤患者116例。所有患者經(jīng)臨床檢查均符合原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，經(jīng)CT造影增強(qiáng)掃描、顱腦MRI檢查等影像學(xué)輔助檢查均已證實(shí)確診。采用單雙號(hào)法將本組的116例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均58例。觀察組共有35例男性患者和23例女性患者；最低年齡30歲，最高年齡64歲，平均年齡為（40.6±10.5）歲；膠質(zhì)細(xì)胞瘤22例、腦膜瘤18例、垂體瘤10例、腦干腫瘤6例、腦室腫瘤2例。對(duì)照組共有37例男性患者和21例女性患者；最低年齡28歲，最高年齡66歲，平均年齡為（43.3±11.4）歲。膠質(zhì)細(xì)胞瘤25例、腦膜瘤14例、垂體瘤12例、腦干腫瘤5例、腦室腫瘤2例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：針對(duì)對(duì)照組的58例患者，結(jié)合患者的實(shí)際病情，為患者選擇放化療、伽馬刀等基礎(chǔ)治療。針對(duì)觀察組的58例患者，在患者入院接受放化療等輔助治療的基礎(chǔ)治療5～7 d后，均行腦脊液分流術(shù)治療，在腹腔正中作為手術(shù)切口，末端固定于膈肌下肝圓韌帶處，保持平臥狀態(tài)5～7 d，針對(duì)臨床伴有低顱壓癥狀的患者可結(jié)合患者病情適當(dāng)延長(zhǎng)平臥天數(shù)。術(shù)后3～5 d，幫助和指導(dǎo)患者完成頭顱CT復(fù)查。術(shù)后6～10 d后行伽馬刀治療。根據(jù)CT定位所得的腫瘤實(shí)際位置和大小，取靶點(diǎn)4～8個(gè)，將中心劑量設(shè)置為25～35 Gy，將邊緣劑量設(shè)置為9～15 Gy，28～36 Gy，每3～4周，病灶區(qū)劑量至50～56 Gy，每5～6周［3］。術(shù)后，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食干預(yù)力度，為患者提供高蛋白質(zhì)、高熱量和飲食，鼓勵(lì)患者增加新鮮果蔬的攝入量。做好病房基礎(chǔ)護(hù)理管理及病房探視管理工作，對(duì)患者及其家屬解釋病房環(huán)境對(duì)保證治療效果充分發(fā)揮，提高患者生活質(zhì)量的重要性，取得患者及其家屬的理解及支持。在患者臥床休息時(shí)，可以將患者的頭部抬高與病床平面保證在15°～30°范圍內(nèi)，做好患者鼻腔及口腔的衛(wèi)生清潔工作，針對(duì)接受放療治療的患者，協(xié)助患者定期檢查血常規(guī)。

表2　兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

表3　兩組患者術(shù)后5年內(nèi)生存率對(duì)比

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者接受治療后，經(jīng)CT和MRI檢查顱內(nèi)腫瘤徹底消失時(shí)間≥30 d的治療效果為完全緩解；患者接受治療后，經(jīng)CT和MRI檢查顱內(nèi)腫瘤的體積較治療前縮小≥50%的治療效果為部分緩解；患者接受治療后，經(jīng)CT和MRI檢查顱內(nèi)腫瘤的體積較治療前縮?。?0%或體積增大＜25%的治療效果為穩(wěn)定；患者接受治療后，經(jīng)CT和MRI檢查顱內(nèi)腫瘤較治療前體積增大≥25%的治療效果為進(jìn)展［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以上兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（SPSS21.0）進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)照組與觀察組之間的差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比：見表1。據(jù)統(tǒng)計(jì)，58例觀察組患者接受腦脊液分流術(shù)治療后的臨床治療總有效率為77.59%；對(duì)照組的58例患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療后的臨床治療總有效率為56.9%，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組患者手術(shù)治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：見表2。據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組58例患者在接受腦脊液分流術(shù)治療前后與對(duì)照組58例患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療前后心理功能、軀體功能及社會(huì)功能等生活質(zhì)量指標(biāo)變化情況方面存在顯著性差異（P＜0.05）。

2.3兩組患者術(shù)后5年內(nèi)生存率對(duì)比：見表3。據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組的58例患者接受腦脊液分流術(shù)治療后1～5年的生存率明顯高于對(duì)照組58例患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療后1～5年的生存率，組間差異顯著（P＜0.05）。

3　討　論

原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤是發(fā)生自腦、腦膜、腦垂體、腦神經(jīng)、腦血管和胚胎殘余組織者［5］，屬于嚴(yán)重危害人類身體健康的惡性疾病之一。據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率約占全身腫瘤的20%［6］。目前，手術(shù)治療仍是顱內(nèi)腫瘤的重要治療方式。腦脊液分流術(shù)作為一種新型的手術(shù)治療方式，通過手術(shù)切口植入分流管和分流泵，將腦脊液引流至腹腔，實(shí)現(xiàn)減少腦室內(nèi)腦脊液堆積的目的［7］。結(jié)合本次研究課題所得數(shù)據(jù)，與58例接受傳統(tǒng)手術(shù)治療的對(duì)照組患者相比，58例接受腦脊液分流術(shù)治療的觀察組患者的臨床治療總有效率明顯偏高，術(shù)后在心理功能、軀體功能及社會(huì)功能方面的評(píng)分明顯偏高，且術(shù)后1～5年內(nèi)的生存率明顯更為理想，兩組之間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，筆者認(rèn)為：在針對(duì)原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，采用腦脊液分流術(shù)治療，能夠有效改善患者的頭痛、發(fā)熱、視力障礙、顱骨增生等臨床癥狀和體征，穩(wěn)定患者情緒和心理狀態(tài)，增加患者信心，改善并提高了患者的軀體功能及社會(huì)功能，延長(zhǎng)了患者術(shù)后的生存期，腦脊液分流術(shù)為臨床治療原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤損害提供了更加安全和有效的治療方式，可以在臨床上進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

［1］袁中順.經(jīng)翼點(diǎn)入路顯微方法手術(shù)治療顱內(nèi)鞍區(qū)腫瘤療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，32（25）:267-268.

［2］藏旭.顱內(nèi)腫瘤1334例病理分析［J］.中華神經(jīng)精神科雜志，1982，15（4）:228.

［3］林軍.神經(jīng)內(nèi)鏡輔助鈥激光技術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤近期療效觀察（附45例報(bào)告）［J］.山東醫(yī)藥，2011，26（24）:174-175.

［4］潘綿順，王鵬.立體定向放射外科結(jié)合化學(xué)治療原發(fā)性顱內(nèi)淋巴瘤（附42例臨床分析）［J］.立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志，2005，15（22）:115-116.

［5］呂妍喆，高靜茹.顱內(nèi)腫瘤放療患者心理狀態(tài)調(diào)查及心理護(hù)理治療臨床療效研究分析［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志，2008，16（21）:185-186.

［6］蔣莉婭，唐志放，房文峰.消瘤散輔助治療原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，13（20）:247-248.

［7］付志劍.腦脊液分流術(shù)治療原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的臨床觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，13（24）:103-104.

R739.41

B

1671-8194（2015）19-0110-02