某院醫(yī)護人員銳器傷及防護措施的調(diào)查分析

張桂英

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

某院醫(yī)護人員銳器傷及防護措施的調(diào)查分析

張桂英

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 探討我院醫(yī)護人員在日常工作時銳器及相關(guān)的防護情況。方法 利用自制的調(diào)查問卷，對我院126名醫(yī)務人員進行調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進行分析。結(jié)果 此次共調(diào)查126名醫(yī)護人員，107名醫(yī)護人員發(fā)生銳器傷，發(fā)生率為84.9%，護士銳器傷發(fā)生率（64.28%）明顯高于醫(yī)師（20.63%）。拔針頭和醫(yī)護人員躁動是引起銳器傷的主要原因。結(jié)論 我院醫(yī)護人員銳器傷發(fā)生率較高，護士明顯高于醫(yī)師，加強管理和培訓，減少銳器傷的發(fā)生，保障醫(yī)護人員的安全。

銳器傷；醫(yī)護人員；調(diào)查

研究表明，銳器傷是醫(yī)護人員職業(yè)暴露的主要來源［1-2］，因其傳播血源性疾病在臨床已經(jīng)引起了越來越多的重視和關(guān)注，本文旨在探討我院醫(yī)護人員在日常工作時銳器及相關(guān)的防護情況?，F(xiàn)將具體情況總結(jié)并報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：此次調(diào)查主要針對38個臨床科室和7個的輔助科室（如內(nèi)鏡中心、檢驗科、消毒供應中心、手術(shù)室、輸液室、體檢中心和配液中心），采取抽查的形式，每個臨床科室3份，每個科室任選取1名醫(yī)師和2名護士（如科室沒有醫(yī)師或護士，每科任選3名工作人員即可），部分科室根據(jù)人員情況任選1～2名醫(yī)師或護士，共計126名。

1.2研究方法：利用自行設(shè)計制作的《醫(yī)護人員銳器傷調(diào)查表》進行調(diào)查，內(nèi)容包括：調(diào)查者的姓名、性別、工作年限、工作類別、銳器傷發(fā)生次數(shù)、暴露原情況、器械污染情況、銳器傷發(fā)生場所、銳器傷種類、引起銳器傷的操作、刺傷部位、損傷程度、損傷原因、損傷后的態(tài)度、損傷后的處理方方法、損傷后檢查情況、銳器傷前是是是否接種乙肝疫苗、上報及隨訪情況。此次共發(fā)放126份問卷調(diào)查，共收回126份問卷調(diào)查。

1.3統(tǒng)計學方法：資料的發(fā)放、收集、數(shù)據(jù)的錄入及統(tǒng)計分析全部由感染管理科全體人員共同完成。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，P≤0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1調(diào)查對象的基本情況：此次共調(diào)查45個科室，7個輔助科室，共收發(fā)126份調(diào)查表。從表1中發(fā)現(xiàn)，護士的銳器傷發(fā)生率明顯高于醫(yī)師（P=0.039＜0.05），在此次調(diào)查中總的銳器傷發(fā)生率為84.9%。

表1　基本情況調(diào)查表

2.2不同工作年限醫(yī)護人員銳器傷發(fā)生情況：工作年限＜5年的銳器傷發(fā)生48例，發(fā)生率為38.09%，工作年限在5～10年的銳器傷也發(fā)生48例，發(fā)生率為38.09%。我院銳器傷的發(fā)生于與工作年限幾乎無關(guān)。

2.3銳器傷污染情況：污染是指發(fā)生銳器傷的器械是否被血液或體液污染，污染器械的銳器傷發(fā)生率為58.55%，未污染銳器傷發(fā)生率為27.02%，污染器械中含有血源性疾病銳器傷發(fā)生率為24.32%，乙肝占81.48%

2.4銳器傷發(fā)生場所、銳器傷種類、銳器傷時的操作：銳器傷在普通病房的發(fā)生次數(shù)為67次，手術(shù)室為17次，門診為13次，其他為12次。發(fā)生銳器傷的前3位的器械為注射器針頭（65次）、輸液器針頭（45次）、縫合針和采血針（各18次）。我院醫(yī)護人員銳器傷前5位的高危因素依次為拔針頭（48次）、開安剖（29次）、處理醫(yī)療廢物（21次）、分離針頭與注射器（20次）、抽取藥液（17次）。在進行以上操作時應按標準規(guī)范進行操作。

2.5發(fā)生銳器傷的原因：在銳器傷的損傷原因中有的是可以通過提高技能和意識來防護的，從而減少銳器傷的發(fā)生率，此次調(diào)查中79人認為能通過提高技能和意識來減少銳器傷的發(fā)生，有8人認為此措施不能減少銳器傷。

3　討 論

銳器傷是醫(yī)院內(nèi)常見的一種職業(yè)性損傷，其是醫(yī)務人員在工作中頻繁接觸各種針頭及其他多種銳器，等所造成的意外傷害。銳器傷傳播職業(yè)性血源性傳染病非常危險，現(xiàn)階段有20多種病原體可以銳器傷的具體途徑進行傳播，經(jīng)銳器傷傳播發(fā)生感染后果非常嚴重的兩類病毒是人類免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV），HBV較HIV的致病性強［3-4］，銳器傷發(fā)生時只需0.004mL血液就足以使受傷者感染HBV，另外醫(yī)務人員一旦發(fā)生銳器傷幾乎都承受著巨大的心理負擔，嚴重影響到日常工作，尤其是在接診HIV患者的時候［5-6］，或者不小心被該患者刺傷，多數(shù)都會產(chǎn)生中度或重度的悲觀焦慮情緒，有人甚至還因此停止了工作。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，此次共調(diào)查126名醫(yī)護人員中，有107名醫(yī)護人員發(fā)生銳器傷，發(fā)生率為84.9%，護士銳器傷發(fā)生率（64.28%）明顯高于醫(yī)師（20.63%），引起我院醫(yī)護人員銳器傷的高危因素為：拔針頭、開安剖、處理醫(yī)療廢物、分離針頭和注射器，醫(yī)護人員在進行以上主要操作時粗心大意、未按照標準操作進行操作，是引起醫(yī)護人員被刺傷的主要原因［7-10］。

通過此次我院銳器傷調(diào)查結(jié)果顯示，特制定如下措施：①增加低對低年資工作人員和包括實習進修人員的銳器傷防護宣傳培訓工作，增強全院職工的安全信念和安全操作的依從性。②針對銳器傷的發(fā)生的高危因素，規(guī)范所有科室醫(yī)護人員技術(shù)操作，盡量消除各種操作過程中存在的潛在危險因素。③一旦發(fā)生銳器傷，受傷者本人立即上報相關(guān)管理部門，管理部門根據(jù)上報的的情況評估危險因素，針對不合理的地方立即制定相關(guān)的措施，避免再次發(fā)生銳器傷。④發(fā)生銳器傷后立即采取正確的處理方法，并按規(guī)定進行相關(guān)檢查。

［1］ 彭凌，林燕，鄭舟軍，等.醫(yī)務人員銳器傷相關(guān)因素調(diào)查及規(guī)范化管理模式探討［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2009，18（9）：2465-2467.

［2］ 龔光明.臨床護士銳器傷調(diào)查分析及預防對策［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2010，10（5）：680-682.

［3］ 高曉東，胡必杰，王文娟，等.上海市70所醫(yī)院醫(yī)務人員銳器傷情況分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2010，12（6）：1713-1732.

［4］ 索瑤，范珊紅，高曉東.陜西省11所醫(yī)院醫(yī)務人員銳器傷調(diào)查與分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2011，12（6）：2505-2507.

［5］ 肖麗，盧巖.一起醫(yī)務人員HIV職業(yè)暴露的追蹤調(diào)查與反思［J］.中國感染控制雜志，2009，8（1）：30-32.

［6］ Lopez AD，Mathers CD.Measuring the global burden ofdisease and epidemiological transitions：2002-2003［J］.Ann Trop Med Parasitol，2006，100（5-6）：481-499.

［7］ Xiao WJ，Li Y.Investigation of Sharp Instrument Injury in Occupational Exposure in Hospital Medical Staff in Liangshan First People's Hospital［J］.West Chin Med J，2012，27（9）：1306-1308.

［8］ Zhang XL，Wang SH，Yao L，et al.Investigation of sharp instrument injuries among nurses in different departments［J］.Chin J Nosoco miol，2012，22（2）：1935.

［9］ Cao JE，Deng K，Hu CL，et al.An epidemiological investigation on Sharp injuries risk factors in YUEYANG'S nurse［J］.Today Nurse，2011，（3）：93-94.

［10］ Fan SH，Xu W，Mu CN，et al.Sharp instrument injuries among medical personnel in tertiary hospitals：investigation and analysis［J］.Chin J Nosocomiol，2011，20（20）：125-126.

R192.6

B

1671-8194（2015）10-0288-02