95例上消化道出血的臨床治療體會(huì)

吳秀娥

（河南省寧陵縣人民醫(yī)院，河南 寧陵 476700）

95例上消化道出血的臨床治療體會(huì)

吳秀娥

（河南省寧陵縣人民醫(yī)院，河南 寧陵 476700）

目的 分析奧美拉唑治療上消化道出血的臨床效果。方法 選取我院近來3年收治的上消化道出血患者95例，隨機(jī)分為AB兩組，其中A組開展常規(guī)治療，B組在A組基礎(chǔ)上增加奧美拉唑開展治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果 A組總有效率顯著低于B組，并且其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于B組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對上消化道出血患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加奧美拉唑進(jìn)行治療，臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生概率低，值得臨床推廣使用。

上消化道出血；奧美拉唑；臨床治療體會(huì)

上消化道出血發(fā)病率很高，一旦治療不及時(shí)可對患者生命構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。目前臨床主要采取藥物方法對上消化道出血進(jìn)行治療，特別是質(zhì)子泵抑制劑的產(chǎn)生，明顯增加該病的痊愈率。奧美啦唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑的一種，將其應(yīng)用在上消化道出血治療中，臨床療效顯著［1］。我院近來對上消化道出血患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加奧美啦唑開展治療，效果良好，現(xiàn)對其進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年7月至2013年7月我院收治的上消化道出血患者95例，隨機(jī)將其分為AB兩組，其中A組47例，男30例，女性17例；年齡12～78歲，平均年齡（43.55±1.56）歲；根據(jù)病因劃分：胃癌7例，十二指腸球炎10例，糜爛性胃炎9例，十二指腸球部潰瘍11例，胃潰瘍10例。B組48例，男32例，女性16例；年齡11～79歲，平均年齡（44.21±1.83）歲；根據(jù)病因劃分：胃癌6例，十二指腸球炎11例，糜爛性胃炎11例，十二指腸球部潰瘍10例，胃潰瘍10例。AB兩組資料經(jīng)過對比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2治療方法：A組主要開展常規(guī)治療，患者開展對癥治療，同時(shí)以患者呼吸通暢基礎(chǔ)上構(gòu)建靜脈通道，留置胃管，隨時(shí)關(guān)注出血狀況。應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑緩解胃腸循環(huán)，使患者胃腸功能恢復(fù)正常，開展預(yù)防感染治療。療程中患者需要禁食，應(yīng)用止血敏、維生素K1以及凝血酶進(jìn)行治療。B組以A組為基礎(chǔ)增加應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行治療，取靜滴方式，每次劑量為0.9 mg，早晚靜滴1次。治療時(shí)不應(yīng)用另外止血藥物，1 d抽取患者胃管4次，認(rèn)真觀察胃管內(nèi)引流物與糞便顏色。

1.3觀察指標(biāo)：治療過程中對患者胃管引流物、黑便以及嘔血三者的情況進(jìn)行觀察。下面情況當(dāng)中一項(xiàng)出現(xiàn)可以認(rèn)為出血已停止：①大便隱血檢驗(yàn)結(jié)果為陰性。②嘔血癥狀消失、黑便消失或者轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色。③胃管內(nèi)引流物不存在血性或者引流物為咖啡色液體。

1.4療效評判標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療1 d內(nèi)嘔血癥狀消失，3 d內(nèi)大便隱血檢驗(yàn)結(jié)果為陰性；有效：治療3 d內(nèi)嘔血癥狀消失，5 d內(nèi)大便隱血檢驗(yàn)結(jié)果為陰性；無效：治療3 d后嘔血癥狀沒變化同時(shí)治療1 d內(nèi)嘔血癥狀消失，3 d內(nèi)大便隱血檢驗(yàn)結(jié)果為陰性為陽性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分析：全部數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用方式來表示，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差別使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05，說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組臨床療效對比：見表1。

由表1可知，A組總有效率為70.21%，B組總有效率為95.83%；對比兩組總有效率，其中A組總有效率顯著小于B組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組臨床療效對比［n（%）］

2.2兩組平均止血時(shí)間對比：見表2。

表2　兩組平均止血時(shí)間對比

表2　兩組平均止血時(shí)間對比

組別n止血時(shí)間（min）平均止血時(shí)間（min）A474898.32±15.3551.25±11.8 B-82.35±11.5634.56±10.6 t-6.45667.3213 P＜0.05＜0.05

由表2可以知道，A組平均止血時(shí)間為（51.25±11.8）min，B組平均止血時(shí)間為（34.56±10.6）min，對比兩組平均止血時(shí)間發(fā)現(xiàn)A組明顯高于B組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比：見表3。

表3　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n，%）

分析表3可以知道，A組不良反應(yīng)發(fā)生率為36.17%，B組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.41%，對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，A組顯著高于B組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

上消化道出血屬于臨床常見病當(dāng)中的一種，造成該病出血的原因主要為急性胃黏膜病變以及消化性潰瘍?；颊叱霈F(xiàn)上消化道出血后，因?yàn)槭艿絺€(gè)人機(jī)體胃酸分泌因素影響，致使個(gè)人機(jī)體止血功能形成故障［2-3］。相關(guān)專家指出，人體內(nèi)血小板以及體液可產(chǎn)生止血功能，但是僅僅只在pH＞6狀態(tài)下，才可充分止血作用。pH＜6時(shí)，新凝結(jié)出血塊不可長時(shí)期存在，會(huì)緩慢被消化，所以，在上消化道出血治療過程中，對胃酸分泌進(jìn)行有效的控制是治療關(guān)鍵內(nèi)容所在。

通常主要應(yīng)用藥物對上消化道出血進(jìn)行治療，其中將奧美拉唑應(yīng)用在上消化道出血治療過程中，效果明顯［4-5］。專家們指出，奧美拉唑可以對胃酸形成較強(qiáng)的抑制作用，從而影響患者胃中pH值，使其呈現(xiàn)快速上升的趨勢，進(jìn)一步影響胃蛋白酶活性，使其降低，由此避免胃蛋白酶活性破壞凝固血栓，形成止血的作用，減少再出血現(xiàn)象發(fā)生的概率。另外，專家們還指出，奧美拉唑能夠?qū)ξ父]部的G細(xì)胞造成影響，令其形成更多的胃泌素，影響胃泌素血流量，使其不斷提高，因此緩解患者局部微循環(huán)情況，減少攻擊因子破壞影響，給患者胃黏膜提供保護(hù)，使其快速修復(fù)，最后取得對出血進(jìn)行有效控制的效果［6］。本研究中，A組開展常規(guī)治療，B組以A組為基礎(chǔ)增加應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行治療，結(jié)果A組患者的總有效率顯著小于B組，并且其不良反應(yīng)發(fā)生率以及平均止血時(shí)間均明顯高于B組，由此可以說明對上消化出血患者臨床應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行治療，不僅臨床療效良好，同時(shí)止血迅速，不良反應(yīng)發(fā)生概率小，由此可以說明奧美拉唑是治療上消化道出血比較理想的一種藥物。

由上可知，上消化道出血屬于消化內(nèi)科常見的一種疾病，發(fā)病迅速，治療被延誤嚴(yán)重威脅到患者的身體安全。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，目前被廣泛應(yīng)用在上消化道出血臨床治療過程中，臨床效果顯著，止血迅速，并且不良反應(yīng)發(fā)生率很低，能夠促使患者開始痊愈，早日出院。因此，奧美拉唑是治療上消化道出血最為理想的方法，值得各大醫(yī)院推廣應(yīng)用。

［1］ 孔海潛，陶永勝，劉建平.奧美拉唑聯(lián)合生長抑素治療非靜脈曲張性上消化道大出血的臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，10（34）：25-26.

［2］ 植中敬，劉永潔，夏偉瓊.急診胃鏡診治急性上消化道出血236例分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，18（19）：112-113.

［3］ 鄒海軍，王立富，王書祥，等.血管栓塞術(shù)在消化道出血中的臨床應(yīng)用［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，20（2）：102-103.

［4］ 郭未平.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年急性上消化道大出血的臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，12（1）：26-27.

［5］ 傅志泉，洪彩娟，李春霞，等.急性上消化道出血的節(jié)律性及與氣象的相關(guān)性研究［J］.中國中醫(yī)藥科技，2013，15（6）：48-49.

［6］ 吳裕文，劉桂萍.云南白藥聯(lián)合生長抑素治療上消化道大出血36例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，20（23）：156-157.

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1671-8194（2015）10-0134-02