奧美拉唑常見不良反應的分析及臨床使用注意事項

施祖勇

（澧縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415500）

奧美拉唑常見不良反應的分析及臨床使用注意事項

施祖勇

（澧縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415500）

目的 探討奧美拉唑常見不良反應及臨床使用注意事項。方法收集2011年1月至2012年12月本院使用奧美拉唑治療的患者229例臨床資料，本院在2012年初根據(jù)以往實踐經(jīng)驗對奧美拉唑使用注意進行總結、培訓，將2011年度100例設為對照組，2012年度129例設為觀察組，比較兩組患者服用奧美拉唑后不良反應發(fā)生率。結果加強奧美拉唑不良反應干預，加強臨床使用注意事項培訓后，觀察組患者的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結論對奧美拉唑常見不良反應進行分析并提高對臨床使用注意事項的培訓，可顯著降低奧美拉唑常見不良反應的發(fā)生。

奧美拉唑；不良反應；臨床使用；注意事項

奧美拉唑為質子泵抑制劑藥物，其藥理作用是選擇性作用在胃黏膜壁細胞，抑制分泌微管、管狀泡上H+-K+-ATP酶活性［1］。雖然臨床觀察其耐受性良好，但仍存在頭痛、腹瀉、惡性、嘔吐等不良反應報道［2］。為進一步降低本院奧美拉唑臨床使用不良反應的發(fā)生，研究加強臨床使用事項的培訓的意義，本文特收集2011年1月至2012年12月本院使用奧美拉唑治療的患者229例臨床資料進行回顧性比較分析，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2011年1月至2012年12月本院使用奧美拉唑治療的患者229例。將2011年度100例設為對照組，其中男性69例，女性31例，年齡最小的19歲，最大的67歲，平均年齡（43.21±2.12）歲，奧美拉唑腸溶膠囊口服治療79例，奧美拉唑注射劑治療21例；2012年度129例設為觀察組，其中男性71例，女性58例，年齡最小的20歲，最大的68歲，平均年齡（43.18±2.09）歲，奧美拉唑腸溶膠囊口服治療81例，奧美拉唑注射劑治療48例。兩組患者在數(shù)量、年齡、性別、給藥劑型等一般資料方面沒有顯著性差異。

1.2方法：本院在2012年初根據(jù)以往實踐經(jīng)驗對奧美拉唑使用注意進行總結、培訓。主要培訓資料如下：靜脈注射時間不少于20 min，應在配置后4 h內使用完，注射瓶使用黑色袋進行遮光處理［3］；奧美拉唑對于胃酸分泌的抑制作用較強，并且作用的持續(xù)時間比較常，所以應注意治療時間，避免長時間的臨床應用。如果需要和酸性藥物聯(lián)合使用應注意間隔一段時間；注意臨床奧美拉唑的使用量，不許超出常規(guī)劑量；對于懷疑胃癌的患者不可給予奧美拉唑治療，因為奧美拉唑可能對患者病情造成掩蓋而耽誤治療［4］；注意奧美拉唑的聯(lián)合治療注意事項，如和鐵劑聯(lián)合應用可能會影響鐵劑的吸收，同時影響到奧美拉唑的治療效果。同時和四環(huán)素、酮康唑聯(lián)合服用，不僅會影響治療效果，同時會引起不良反應的發(fā)生；對于特殊患者的治療要謹慎，如肝腎功能不全、過敏體質的患者，治療期間要密切關注不良反應的發(fā)生。

1.3觀察項目及評價標準：觀察兩組患者服用奧美拉唑后不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法：將所得數(shù)據(jù)錄入到SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料用百分數(shù)表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，均以P＜0.05表示差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

加強奧美拉唑不良反應干預，加強臨床使用注意事項培訓后，觀察組患者的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

3　討　論

奧美拉唑的藥理作用是選擇性作用患者的胃黏膜壁細胞，對胃壁細胞頂端膜所構成的分泌微管、胞質內管狀泡上H+-K+-ATP酶活性產(chǎn)生一定的抑制作用，達到抑制胃酸分泌的作用，臨床實踐發(fā)現(xiàn)其起效迅速，在臨床胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃泌素瘤、反流性食管炎等消化系統(tǒng)疾病治療方面具有較好的臨床效果［5］。但隨著奧美拉唑的臨床廣泛應用，其不良反應報道時有發(fā)生，為進一步降低本院奧美拉唑臨床使用不良反應的發(fā)生，研究加強臨床使用事項的培訓的意義，本文特收集2011年1月至2012年12月本院使用奧美拉唑治療的患者229例臨床資料進行回顧性比較分析。

通過研究發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑的常見不良反應主要集中在食欲減退、皮疹、惡心、嘔吐、便秘等方面，通常不良反應比較輕微，不會影響到治療的順利進行，但是我們發(fā)現(xiàn)，部分不良反應的發(fā)生原因不在于患者的個人體質，而和臨床治療的方法、途徑、使用存在密切關系。例如：臨床常用的奧美拉唑鈉注射劑劑量分為2種，一種是靜脈滴注使用，一種是靜脈推注使用，在臨床使用中，如果不予以注意會出現(xiàn)代用的情況，一旦代用發(fā)生就會由于使用不當而出現(xiàn)變色、沉淀等情況；同時，奧美拉唑鈉對于pH有一定要求，如果pH過大就會對奧美拉唑的穩(wěn)定性造成較大影響，所以在臨床使用中不應和維生素C注射液、維生素B6注射液、止血敏注射液等酸性藥物聯(lián)合使用［6］，在臨床使用中奧美拉唑注射液也不應和其他藥品同用一個注射器；臨床使用中，部分護理人員習慣用含碘消毒液對西林瓶塞進行消毒，這時就會有碘滲進藥液中而和奧美拉唑發(fā)生反應，所以應使用75%乙醇進行徹底的脫碘處理。

本文研究發(fā)現(xiàn)，通過加強奧美拉唑不良反應干預，加強臨床使用注意事項培訓后，觀察組患者的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。說明，部分奧美拉唑不良反應通過加強使用管理是可以避免的，這樣不但提高了患者的臨床治療效果，也有效避免了不良反應而造成的醫(yī)患糾紛發(fā)生。所以，在今后的工作中應繼續(xù)加強該方面的強化管理，正確面對藥物不良反應的發(fā)生，通過細致的觀察，分析不良反應發(fā)生的原因，定期進行不良反應分析討論會議，由住院藥師、護士長牽頭做好臨床常用藥物的臨床使用注意事項總結、培訓。綜上所述，對奧美拉唑常見不良反應進行分析并提高對臨床使用注意事項的培訓，可顯著降低奧美拉唑常見不良反應的發(fā)生。

［1］楊杰，鄢尚民.奧美拉唑不良反應［J］.中國誤診學雜志，2007，7（3）: 651-652.

［2］段謙.奧美拉唑不良反應及與其他藥物的相互作用［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，18（10）:50-53.

［3］曹民.奧美拉唑對潰瘍病消化不良療效分析［J］. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2013，12:42.

［4］楊萍.奧美拉唑所致的不良反應及其與其他藥物的相互作用特點分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（2）:115-116.

［5］鄭加嘉.奧美拉唑藥理作用及其臨床應用分析［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，6（11）:91-92.

［6］韓芳紅.淺談奧美拉唑的臨床使用注意事項［J］.中國醫(yī)學研究，2011，9（7）:116-117.

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1671-8194（2015）16-0120-02