腸穿孔的術(shù)后護(hù)理

陽(yáng)德星

【摘要】 目的 研究探討腸穿孔術(shù)后的護(hù)理方法和護(hù)理效果。方法 選取我院收治腸穿孔患者80例作為研究對(duì)象，所有患者均行手術(shù)治療，并將其隨機(jī)分兩組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在術(shù)后給予全面的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（94.1±2.3）分和（83.4±3.1）分，護(hù)理舒適度評(píng)分分為為（96.2±2.1）分和（85.1±2.5）分，并發(fā)癥發(fā)生率分別為0和10.0%，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腸穿孔的患者實(shí)施全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于改善其預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率都有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】腸穿孔；術(shù)后；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0598-01

腸穿孔是消化系統(tǒng)臨床常見病之一，其損傷原因較多，閉合性損傷、醫(yī)源性腸損傷以及潰瘍性、炎癥性損傷等均可致腸穿孔，而穿孔后的消化液的大量流出可能對(duì)腹腔造成傷害，引起細(xì)菌性、化學(xué)性的腹膜炎[1] ，嚴(yán)重情況下還可能引發(fā)中毒性休克。因而對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的搶救十分重要，臨床上主要的救治手段就是手術(shù)，考慮到手術(shù)結(jié)束后可能出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥或者不良反應(yīng)等，需要給予全方位的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)來(lái)實(shí)現(xiàn)預(yù)后的有效改善。 本文就我院收治的腸穿孔患者80例作為研究對(duì)象，探討術(shù)后的護(hù)理方法與護(hù)理效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的腸穿孔患者80例作為研究對(duì)象，所有患者均行手術(shù)治療。

將其隨機(jī)分為兩組，每組40例。

觀察組患者中，男24例，女16例，患者的年齡在16歲到72歲之間，平均年齡為（43.1±3.5）歲。對(duì)照組患者中，男22例，女18例，患者的年齡在16歲到70歲之間，平均年齡為（43.3±3.4）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理。包括：①術(shù)后主要生命體征（血壓、心率、呼吸、脈搏以及尿量等）的嚴(yán)密觀測(cè)，做好心電監(jiān)護(hù)；②同時(shí)，保持引流管暢通，促進(jìn)滲出液以及糞便等的有效排出，觀察引流物的顏色、形狀和量等，引流管要妥善固定，避免發(fā)生牽拉、折疊致脫落或者引流不暢的情況，如果引流管發(fā)生堵塞可給予生理鹽水進(jìn)行沖洗；③另一方面，做好患者的切口、瘺口等護(hù)理，觀察切口是否有滲血等情況的發(fā)生，觀察瘺口是否合并污染物，如果有要及時(shí)進(jìn)行造瘺口和周圍皮膚的清潔，使用 0.1%新潔爾滅清洗；④做好術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理，避免出現(xiàn)嚴(yán)重出血、吻合口梗阻、感染等并發(fā)癥的情況。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加入心理護(hù)理、腸外營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛護(hù)理、功能鍛煉等方面的內(nèi)容，術(shù)后積極與患者及家屬溝通，了解患者的主訴感受，對(duì)存在焦慮、抑郁等不良情緒的患者，可以通過(guò)手術(shù)必要性的闡述、成功案例的講述以及其他方法鼓勵(lì)患者樹立恢復(fù)信心。而術(shù)后對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估之后，除了給予相應(yīng)的止痛藥物之后，還可以通過(guò)舒適環(huán)境的營(yíng)造以及轉(zhuǎn)移注意力等方式讓患者的關(guān)注重點(diǎn)從術(shù)后傷害和疼痛上移開。患者在臥床期間，還可以通過(guò)呼吸指導(dǎo)等降低肺部感染的發(fā)生。在手術(shù)結(jié)束后的前三天內(nèi)，考慮患者腸道狀態(tài)，可選擇予腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，提供恢復(fù)所需的能量，輸注脂肪乳和葡萄糖的混合液，對(duì)合并消化液大量丟失或則體溫升高的患者要求每天的液體量和白蛋白量達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)（液體量在3000ml-4000ml之間，白蛋白總量在40g-50g之間[3] ），三天之后可逐漸給予易消化的流質(zhì)食物，要求做到少食多餐，多進(jìn)食高蛋白含量和高熱量的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)患者滿意度、護(hù)理舒適度（采用自擬調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)分，滿分均為100分，得分越高，滿意度和護(hù)理舒適度越高）、護(hù)理期間并發(fā)癥的發(fā)生率等進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（94.1±2.3）分和（83.4±3.1）分，護(hù)理舒適度評(píng)分分為為（96.2±2.1）分和（85.1±2.5）分，并發(fā)癥發(fā)生率分別為0和10.0%，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

本文對(duì)比了常規(guī)護(hù)理和全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于腸穿孔患者的手術(shù)后的護(hù)理效果，可見觀察組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理舒適度和并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。經(jīng)全面護(hù)理能夠兼顧術(shù)后的各項(xiàng)細(xì)節(jié)內(nèi)容，從細(xì)微處入手，在身體和心理上都給予患者有效的呵護(hù)，通過(guò)心理護(hù)理改善患者的精神狀態(tài)，提高患者對(duì)護(hù)理的配合度，而通過(guò)生命體征監(jiān)測(cè)、引流管護(hù)理、腸外營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛護(hù)理、功能鍛煉以及術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理有效促進(jìn)患者的恢復(fù)，促進(jìn)患者心情轉(zhuǎn)好，相輔相成，互相促進(jìn)。

總之，對(duì)腸穿孔的患者實(shí)施全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于改善其預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率都有顯著效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐炯清.急性胃腸穿孔急診手術(shù) 84 例術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康.2013，7（12）：204-205.

[2]張家麗，姜燕.胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的綜合護(hù)理干預(yù)效果分析[J].健康大視野，2012，10（10）： 117.

[3]劉燕，王子麗. 結(jié)腸穿孔的原因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志.2003，9（2）：90-91.