胺碘酮治療老年冠心病心律不齊68例的臨床效果觀察

吳文芳

【摘要】目的研究老年冠心病心律不齊患者采用胺碘酮治療的臨床療效。方法將68例老年冠心病心律不齊患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組采用胺碘酮治療，對照組采用慢性心律口服藥治療，比較兩組患者的總有效率和不良反應(yīng)率。結(jié)果觀察組的總有效率（94.12%）高于對照組（64.71%），另外觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.88%）低于對照組（26.47%）。兩組以上指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對老年冠心病心律不齊患者采用胺碘酮治療臨床效果顯著，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年；冠心病心律不齊；胺碘酮

【中圖分類號】R689【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0527-01

前言

冠心病是老年人群中常見的一種心血管疾病。其主要原因是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變引發(fā)血管腔阻塞，造成心肌缺血、缺氧最終壞死。而冠心病心律不齊是一種心臟病變導(dǎo)致心臟博動異常的病理現(xiàn)象，老年冠心病心律不齊則多見于器質(zhì)性病變，嚴(yán)重者影響心臟血液輸出量，造成昏迷甚至死亡[1]。為使患者得到有效治療，我院給予老年冠心病心律不齊患者胺碘酮治療，并取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的68例老年冠心病心律不齊患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組34例患者，17例女性，17例男性；年齡60～85歲，平均年齡（67.22±4.11）歲；病程5～19年，平均病程（7.11±2.32）年；12例房顫，9例房性早搏，13例中室早搏。對照組34例患者，16例女性，18例男性；年齡62～87歲，平均年齡（68.13±2.25）歲；病程6～18年，平均病程（7.26±2.45）年；11例房顫，10例房性早搏，13例中室早搏。兩組患者在性別、年齡、病程、病癥等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均采用治療老年冠心病心律不齊的口服藥物進(jìn)行常規(guī)治療。給予對照組患者慢心律口服藥治療，3次/d，每次100mg。給予觀察組患者胺碘酮治療，3次/d，每次200mg?；颊叩牟r緩解后，調(diào)整為2次/d，每次200mg。穩(wěn)定后，再調(diào)整為1次/d，每次50～200mg。

1.3觀察指標(biāo)

治療期間，給予患者每天一次心電圖掃描，并觀察患者的磁共振血管造影時限、心房開始除極到心室開始除極的時間、QRS波群的起點(diǎn)至T波的終點(diǎn)等心理指標(biāo)，記錄其變化趨勢。待患者病況穩(wěn)定后，定期給予常規(guī)檢查，如胸片、尿常規(guī)、甲狀腺功能等，并給予心電圖復(fù)查，之后比較兩組患者的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4療效判定[2]

顯效：心電圖檢查結(jié)果正常，心力衰竭、心律不齊等癥狀基本消失或全部消失；有效：心電圖檢查結(jié)果有所改善，心力衰竭、心律不齊等癥狀發(fā)作次數(shù)及時間有所減少；無效：心電圖檢查結(jié)果無改變，心力衰竭、心律不齊等癥狀無改善甚至惡化?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。用表示計量資料，并用t檢驗，用檢驗計數(shù)資料，用P<0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2.結(jié)果

2.1治療效果對比

兩組患者治療后，觀察組的總有效率為94.12%，對照組的總有效率為64.71%。觀察組的總有效率高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1兩組患者的總有效率比較（n/%）

組別例數(shù)顯效有效無效總有效觀察組3415（44.12）17（50.00）2（5.88）32（94.12）對照組347（20.59）15（44.12）12（35.29）22（64.71）注：兩組患者的總有效率差異均較大，P<0.05。

2.2兩組患者治療過程中不良反應(yīng)對比

在接受治療期間，觀察組患者中2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中1例呼吸困難、1例惡心嘔吐，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%。對照組患者中9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中3例呼吸困難、3例惡心嘔吐癥狀、3例竇性心動過緩，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.47%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組以上指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

在我國，冠心病患者數(shù)量日漸上升。冠心病多發(fā)于老年人群，而老年冠心病心律不齊的發(fā)生在一定的程度上與患者的心臟有關(guān)[4]。目前，老年冠心病心律不齊的治療方法大多是以給予患者抗心律不齊且不良反應(yīng)較少的藥物對癥治療為主。而胺碘酮是一種治療心律不齊、心絞痛等癥狀的藥物，其主要作用是延長心肌動作電位時間，藥理作用是通過阻礙鉀離子的通道來擴(kuò)張患者的動脈，促使患者心肌血液循環(huán)，轉(zhuǎn)復(fù)持續(xù)性心房顫動，以達(dá)到治療效果。采用胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者能有效控制心律失常、減少并發(fā)癥的發(fā)生率，效果較為顯著。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為94.12%，對照組的總有效率64.71%，觀察組的總有效率高于對照組。另外，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.47%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率少于對照組。兩組以上指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，老年冠心病心律不齊患者采用胺碘酮治療效果確切，能有效提高患者治療的總有效率，且不良反應(yīng)少，值得在臨床中加以應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]杜紅全.40例冠心病合并心律失常的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（01）：147-148.

[2]洪浩江.胺碘酮治療50例冠心病室性心律失常的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（18）：3908-3909.

[3]高琳.胺碘酮治療老年冠心病心律失常的臨床療效分析[J]黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014，37（02）：104-105.

[4]張翠琴.胺碘酮治療老年冠心病心律失常的臨床分析[J].藥物與臨床，2013，20（24）：92-94.