• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    47例嬰兒良性部分性癲癇臨床分析

    2015-10-21 20:03:36申延豐安仁哲
    關(guān)鍵詞:托吡酯單藥腦電圖

    申延豐 安仁哲

    【摘要】目的:觀察嬰兒良性部分性癲癇的臨床情況,探討其診斷與治療。方法:對47例嬰兒良性部分性癲癇的患兒應(yīng)用托吡酯單藥治療,觀察療效。結(jié)果:47例患兒應(yīng)用托吡酯治療劑量加至平均治療劑量后均未再發(fā)作。停藥后隨訪,47例患兒停藥后均未復(fù)發(fā)。結(jié)論:嬰兒良性部分性癲癇應(yīng)早期給予抗癲癇治療,且單藥、短期治療可以取得比較理想的臨床療效。

    【關(guān)鍵詞】良性部分性癲癇;臨床分析

    【中圖分類號】R748【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2015)01-0515-01

    嬰兒良性部分性癲痢占2歲以內(nèi)嬰兒癲痢的29%,比以往估計的為高,尤以亞洲國家報道的病例為多[1]。我院神經(jīng)科2012年9月至2014年9月共收治了47例該類患兒,臨床分析如下。

    1臨床資料

    1.1 一般資料

    47例患兒,男27例,女20例。首發(fā)年齡3-24m,平均首發(fā)年齡:10.02±4.937m。47例患兒進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)查體,所有患兒神經(jīng)系統(tǒng)查體均未見陽性體征。47例患兒出生史均無異常。9例患兒其一或二級親屬在3~24m時有2~5次無熱抽搐病史,24m以后未再發(fā)作。

    1.2嬰兒良性部分性癲癇參考診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

    (1)發(fā)作形式為復(fù)雜部分性發(fā)作和(或)復(fù)雜部分性發(fā)作泛化;(2)發(fā)作前后生長發(fā)育正常;(3)沒有潛在的代謝方面及神經(jīng)系統(tǒng)疾患;(4)發(fā)作間期腦電圖正常;(5)抗癲癇藥物治療效果良好。47例患兒均符合該診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    1.3輔助檢查

    47例患兒均監(jiān)測視頻腦電圖(監(jiān)測清醒期及至少一個完整的睡眠周期)及檢查頭部核磁共振。

    1.4治療方法

    47例患兒均采用托吡酯單藥治療,首劑0.5~1mg.Kg-1.d-1,每周加量0.5~1mg.Kg-1.d-1,最小劑量1.6mg.Kg-1.d-1,最大劑量3mg.Kg-1.d-1,平均治療劑量為1.92±0.290。托吡酯單藥治療時間:最短3m,(其中2例患兒用藥3m后,因患兒無發(fā)作而自行停藥),最長13m,平均治療時間為7.66±2.334。

    1.5療效評價

    臨床無發(fā)作為完全控制;發(fā)作頻率減少75%以上為顯效;發(fā)作頻率減少51~75%為有效;發(fā)作頻率減少<5O%為無效。

    1.6隨訪

    通過門診、電話隨訪患兒的末次發(fā)作時間、用藥情況、有無不良反應(yīng)及粗略評估治療運動發(fā)育情況。每1~3個月查肝腎功能、血常規(guī),每6個月查泌尿系超聲、視頻腦電圖(監(jiān)測清醒期及至少一個完整的睡眠周期)。

    1.7統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示。

    2結(jié)果

    2.1治療前后發(fā)作情況

    接受治療前:最少3次,最多20次,其中48小時內(nèi)發(fā)作≥2次為40例(85%)。接受治療前病程:最短10d,最長3m。發(fā)作時間:最短1分鐘,最長5分鐘。其中10例患兒清醒及睡眠期均有發(fā)作,其余患兒僅為清醒期發(fā)作。47例患兒應(yīng)用托吡酯治療劑量加至平均治療劑量后均未再發(fā)作,臨床完全控制。

    2.2腦電圖及頭部核磁共振

    發(fā)作間期腦電圖均正常,5例患兒監(jiān)測到發(fā)作,發(fā)作期腦電圖均起源于一側(cè)中央?yún)^(qū),其中3例逐漸擴(kuò)散至同側(cè)半球其他區(qū)域,2例快速擴(kuò)散至全部導(dǎo)聯(lián)。47例患兒頭部核磁共振均正常。

    2.3隨訪情況

    該組47例患兒均參加隨訪,停藥后最短隨訪6m,最長隨訪18m。47例患兒停藥后均未復(fù)發(fā)。定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)、泌尿系超聲及視頻腦電圖均未見異常。粗略評估本組47例患兒生長發(fā)育同正常同齡兒。其中在用藥初期3例患兒無汗、1例患兒睡眠略多,規(guī)律用藥1m后,該4例患兒不良反應(yīng)均消失。

    3討論

    小兒癲癇發(fā)生率較高,包括多種發(fā)作形式及癲癇綜合征,其中嬰兒期發(fā)病的癲癇多數(shù)為癥狀性或隱源性,曾一度認(rèn)為嬰兒良性部分性癲癇預(yù)后不良。國際抗癲癇聯(lián)盟在2001年定義了新的嬰兒良性癲癇綜合征,即嬰兒良性部分性癲癇。該綜合征根據(jù)發(fā)作特點及遺傳學(xué)特征又分為良性嬰兒驚厥及良性家族性嬰兒驚厥兩種類型。

    本組10例患兒清醒及睡眠期均有發(fā)作,其余患兒僅為清醒期發(fā)作,清醒期發(fā)作明顯多于睡眠期,發(fā)作時臨床表現(xiàn)均為部分性發(fā)作,發(fā)作時間:最短1分鐘,最長5分鐘,發(fā)作時間(分鐘)2.26±1.326,未見持續(xù)狀態(tài)發(fā)生,與文獻(xiàn)報道一致[3]。

    本組中9例患兒其一或二級親屬在3~24m時有2~5次無熱抽搐病史。家族性嬰兒良性部分性癲癇為常染色體顯性遺傳,基因定位在19q12、16p12及最近報道的2q24[4],提示本病有遺傳異質(zhì)性。發(fā)作間期腦電圖均正常,5例患兒監(jiān)測到發(fā)作,發(fā)作期腦電圖均起源于一側(cè)中央?yún)^(qū),其中3例逐漸擴(kuò)散至同側(cè)半球其他區(qū)域,2例快速擴(kuò)散至全部導(dǎo)聯(lián),證實為部分性發(fā)作或部分性發(fā)作泛化。本組所有患兒均給予托吡酯單藥治療,應(yīng)用至平均治療劑量1.92±0.290后均未見發(fā)作,停藥后最短隨訪6m,最長隨訪18m,。47例患兒停藥后均未復(fù)發(fā),提示單藥、短期治療即可控制發(fā)作,且停藥后不會復(fù)發(fā)。長期隨訪粗略評估本組47例患兒生長發(fā)育同正常同齡兒,提示本病預(yù)后良好。因起病后發(fā)作頻繁,且早期不易判斷預(yù)后,作者認(rèn)為應(yīng)在停藥后進(jìn)行長期隨訪,以便更好的判斷預(yù)后。

    總之,嬰兒良性部分性癲癇是嬰兒期常見的癲癇綜合征之一,有起病后發(fā)作頻繁,早期不易判斷預(yù)后的特點,故應(yīng)早期給予抗癲癇治療,且單藥、短期治療可以取得比較理想的臨床療效。

    參考文獻(xiàn)

    [1]蔣莉,蔡方成.小兒癲癇的診斷[M].中華兒科雜志,2002,40(6):380-383.

    [2]吳希如,林慶.d,JL神經(jīng)系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)與臨床[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2000:403-404.

    [3]劉曉燕,姜玉武,吳懼.等嬰兒良性癲痢的臨床觀察和遠(yuǎn)期隨訪研究[J].中華兒科雜志,2003,41(1):14-l6.

    [4]郝云鵬,張月華,楊小玲等.良性嬰兒癲癇49例臨床和腦電圖特點[J].中國實用兒科雜志,2013,(5):370-373.

    猜你喜歡
    托吡酯單藥腦電圖
    恩替卡韋在阿德福韋單藥治療患者中的應(yīng)用
    肝博士(2021年1期)2021-03-29 02:32:12
    恩替卡韋在阿德福韋酯單藥治療患者中的應(yīng)用
    肝博士(2020年5期)2021-01-18 02:50:22
    腦炎早期診斷的腦電圖與磁共振成像比較
    托吡酯治療癲癇患者的療效及不良反應(yīng)研究分析
    唑來膦酸單藥治療肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的療效及不良反應(yīng)
    腦電圖在腦腫瘤患者中的應(yīng)用價值及意義
    視頻腦電圖在癲癎診療中的臨床應(yīng)用價值
    腦梗死繼發(fā)癲癇84例腦電圖分析
    單藥替吉奧一線治療老年晚期結(jié)直腸癌臨床療效觀察
    托吡酯預(yù)防性治療偏頭痛的臨床療效觀察
    江山市| 十堰市| 铜陵市| 侯马市| 罗田县| 炉霍县| 南昌县| 汤原县| 铜陵市| 禹城市| 安仁县| 伊春市| 南开区| 孟连| 金坛市| 阿拉善盟| 昂仁县| 莱阳市| 阳高县| 客服| 阜南县| 普安县| 延寿县| 黎川县| 仪陇县| 淅川县| 平昌县| 黄石市| 七台河市| 贺兰县| 乐昌市| 共和县| 凤凰县| 枣强县| 桑植县| 汨罗市| 惠来县| 古丈县| 金堂县| 梁河县| 蓝山县|