腔鏡手術(shù)專業(yè)護(hù)理組的設(shè)置及體會(huì)

王晶

【關(guān)鍵詞】腔鏡手術(shù)；專業(yè)護(hù)理組；設(shè)置；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R347.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0449-01

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，腔鏡外科手術(shù)實(shí)現(xiàn)了劃時(shí)代的飛躍，新手術(shù)、新器械、新儀器設(shè)備不斷推陳出新，為了適應(yīng)微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士配合手術(shù)的方式已從過(guò)去的隨意性全面參與型向?qū)？菩远ㄈ藚⑴c型轉(zhuǎn)變[1]。我院為適應(yīng)這一發(fā)展趨勢(shì)從2013年6月提出腔鏡手術(shù)專業(yè)護(hù)理人員的固定和相對(duì)固定。于2013年10月全面實(shí)行，經(jīng)過(guò)一年的運(yùn)行，取得了較好的效果，現(xiàn)將腔鏡手術(shù)專業(yè)護(hù)理組的情況介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院是三級(jí)甲等婦幼保健院，手術(shù)室配有先進(jìn)的宮、腹腔鏡儀器。在2013年10月至2014年10月共完成腔鏡手術(shù)3158臺(tái)，其中宮腔鏡手術(shù)1033臺(tái)，腹腔鏡手術(shù)2125臺(tái)，手術(shù)均順利，無(wú)一例差錯(cuò)事故發(fā)生。

1.2設(shè)置方法

1.2.1組建專業(yè)護(hù)理組腔鏡專業(yè)組由1名專業(yè)組長(zhǎng)、4名固定小組成員和2名相對(duì)固定的小組成員組成。實(shí)際配合手術(shù)采用1名高年資護(hù)士搭配1名低年資護(hù)士的方法工作，

1.2.2設(shè)置專業(yè)組長(zhǎng)專業(yè)組長(zhǎng)由本科以上學(xué)歷，中級(jí)職稱，有10年手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉本科業(yè)務(wù)，接受過(guò)?？七M(jìn)修，具有較強(qiáng)的?？茦I(yè)務(wù)能力及協(xié)調(diào)能力，能全面掌握腔鏡儀器的使用、清洗、消毒、滅菌及簡(jiǎn)單故障的排除以及熟練掌握手術(shù)配合的人員擔(dān)任。

1.2.3確定專業(yè)組成員固定組員則根據(jù)自己的業(yè)務(wù)水平，個(gè)人特點(diǎn)，意愿及興趣自愿報(bào)名，再經(jīng)過(guò)護(hù)士長(zhǎng)和專業(yè)組長(zhǎng)的考核，擇優(yōu)選出具有良好的?？剖中g(shù)配合基礎(chǔ)，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任。相對(duì)固定組員則由3年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行半年一輪轉(zhuǎn)。

1.2.4明確工作職責(zé)組員負(fù)責(zé)腔鏡手術(shù)器械術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中手術(shù)配合及體位的擺放、術(shù)后清洗、保養(yǎng)及滅菌工作。組長(zhǎng)每月進(jìn)行質(zhì)量控制及督導(dǎo)，每季度對(duì)組員進(jìn)行理論和操作的考核，達(dá)到不斷改進(jìn)的目的。

2實(shí)施方法

2.1專業(yè)組長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)控專業(yè)組長(zhǎng)每月1次組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括腔鏡手術(shù)的前沿知識(shí)，手術(shù)配合流程、特殊器械的使用和保養(yǎng)、新技術(shù)的開(kāi)展等。每月完成對(duì)手術(shù)器械完好率，耗損率及差錯(cuò)事故發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)工作、對(duì)腔鏡器械和儀器進(jìn)行保養(yǎng)，每天檢查器械和儀器的性能及使用情況，以及補(bǔ)充更換[2]。若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行匯報(bào)，經(jīng)科室管理小組會(huì)議討論后，作出相應(yīng)的措施，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的，有效地提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。

2.2收集意見(jiàn)專業(yè)組長(zhǎng)定期收集各科意見(jiàn)及建議，主動(dòng)與手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行交流與溝通，善于吸收意見(jiàn)和建議，對(duì)手術(shù)中不同醫(yī)師的喜好、工作習(xí)慣等進(jìn)行登記，并收集各?？漆t(yī)師的使用習(xí)慣和特殊偏好，記錄后整理成冊(cè)[3]，從而實(shí)現(xiàn)手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)配合更加默契。

2.3組織考核每季度一次，分為理論考核和操作考核。護(hù)士長(zhǎng)和組長(zhǎng)對(duì)考核中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行糾正、指導(dǎo)，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

3體會(huì)

3.1隨著學(xué)術(shù)思想的發(fā)展和治療觀念的更新，內(nèi)鏡技術(shù)以及由微創(chuàng)技術(shù)革新帶來(lái)的治療手段逐漸普及，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求[4]。?？谱o(hù)士除掌握本專業(yè)的基本理論和基本技能外，對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用的熟練程度及應(yīng)用能力也顯得尤為重要，它將會(huì)直接影響到手術(shù)的進(jìn)展。實(shí)踐證明我院腔鏡專業(yè)護(hù)理組的設(shè)置是相當(dāng)有必要的，它能從各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，使腔鏡器械準(zhǔn)備的準(zhǔn)確率大幅提升，而使設(shè)備的耗損率下降，手術(shù)體位的準(zhǔn)備時(shí)間和接臺(tái)手術(shù)的時(shí)間大大縮短。

3.2腔鏡儀器和設(shè)備屬于精密儀器，其發(fā)展迅速，器械多樣復(fù)雜，部件小易丟失，稍有不慎就會(huì)造成一定的經(jīng)濟(jì)損失。我科在設(shè)置腔鏡護(hù)理專業(yè)組后，采用專人管理，建立各種儀器使用登記本，將當(dāng)天手術(shù)中存在的缺陷、安全隱患等不良事件做記錄，然后進(jìn)行整理后報(bào)告給護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)在了解安全隱患后，制定有效的整改措施，將差錯(cuò)事故徹底扼殺在萌芽狀態(tài)。

3.3實(shí)踐證明?？苹o(hù)士熟悉本科手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，在手術(shù)配合中可減少醫(yī)護(hù)之間的工作壓力和不必要的工作矛盾，達(dá)到安全、熟練、協(xié)調(diào)、默契的全方位的手術(shù)護(hù)理配合[5]。

3.4手術(shù)的專科化必然要求護(hù)理的專職化，手術(shù)室?？谱o(hù)理組的設(shè)置是現(xiàn)代化技術(shù)發(fā)展的需要，是提高手術(shù)配合的科學(xué)管理方法。護(hù)理人員的相對(duì)固定，有利于護(hù)士在鞏固基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù)操作的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化掌握?？评碚撝R(shí)，醫(yī)護(hù)相對(duì)固定，醫(yī)護(hù)配合默契，手術(shù)時(shí)間縮短，保證了手術(shù)順利進(jìn)行，專科護(hù)士尤其在開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目中的作用得到充分的肯定[6]。

綜上所述，腔鏡手術(shù)專業(yè)護(hù)理組的設(shè)置，是手術(shù)室護(hù)理向高級(jí)階段發(fā)展的標(biāo)志，是開(kāi)拓優(yōu)質(zhì)護(hù)理的新途徑、新方法、新概念，它不僅提高了手術(shù)室護(hù)理工作效率還提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，亦對(duì)醫(yī)院手術(shù)科室的發(fā)展起著舉足輕重的作用。

參考文獻(xiàn)

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[2]韋懿珊，探討提高腔鏡手術(shù)器械準(zhǔn)備準(zhǔn)確率的方法[J]吉林醫(yī)學(xué)，2013，2（4）：748

[3]方有花，細(xì)節(jié)管理提高腔鏡手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的效果[J]解放軍護(hù)理雜志，2011，28（3B）6.7

[4]程麗娟，徐愛(ài)梅，林萌紅，等，手術(shù)室腔鏡護(hù)士的培訓(xùn)及體會(huì)[J]微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2007，2（3）：259

[5]鄭少燕，吳丹燕，陳少蕓，洪渝玲，手術(shù)室內(nèi)鏡?？谱o(hù)士的設(shè)置與成效分析[J]中國(guó)內(nèi)鏡雜志。2008，14（11）：1204

[6]滕紅萍，手術(shù)室?？谱o(hù)士的設(shè)置與評(píng)價(jià)[J]齊魯護(hù)理雜志，2006（8）：1579