循證護(hù)理干預(yù)模式在在慢性腎炎護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

曾勝金

【摘要】目的：探討循證護(hù)理干預(yù)模式在在慢性腎炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將60例慢性腎炎患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，每組患者數(shù)均為30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理干預(yù)。比較兩組臨床療效、護(hù)理滿意度、SAS評(píng)分、住院時(shí)間及護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：（1）對(duì)照組臨床緩解率為70.00%，顯著低于觀察組（93.33%）（P<0.05）；（2）觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，觀察組護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且觀察組住院時(shí)間顯著小于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（3）觀察組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)護(hù)理模式相比，循證護(hù)理干預(yù)模式在在慢性腎炎護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，患者生活質(zhì)量明顯提高，應(yīng)加以推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性腎炎；循證護(hù)理；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0407-01

1引言

慢性腎炎的臨床治療周期一般比較長(zhǎng)，由于患者對(duì)該病缺乏相應(yīng)的認(rèn)識(shí)與了解，在實(shí)際的治療過(guò)程中極易產(chǎn)生各種身心方面的問(wèn)題，從而對(duì)康復(fù)產(chǎn)生了極為嚴(yán)重的影響[1]。本研究主要對(duì)患者進(jìn)行了循證護(hù)理（EBN）干預(yù)，獲得了較為理想的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

2資料與方法

2.1一般資料選擇2012年6月至2014年6月入住我院的60例慢性腎炎患者作為研究對(duì)象，其中男39例，女21例；年齡37～72歲，平均（52.11±7.93）歲；病程2～11個(gè)月，平均（7.33±1.22）個(gè)月。將本組患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，每組患者數(shù)均為30例。經(jīng)分析兩組患者數(shù)在一般資料方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2護(hù)理方法對(duì)照組患者遵照醫(yī)囑采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組則采用循證護(hù)理干預(yù)，即：通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在中國(guó)知網(wǎng)及萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)查閱關(guān)于慢性腎炎護(hù)理及循證護(hù)理方面的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，尋找循證支持，對(duì)證據(jù)的臨床實(shí)用性、可靠性以及真實(shí)性等進(jìn)行綜合性評(píng)估，最終確定結(jié)論。制定具體的循證護(hù)理措施，主要包括：（1）生活護(hù)理?；颊卟∏槠鹗?～2個(gè)月時(shí)間內(nèi)均需臥床休息。經(jīng)有效控制病情穩(wěn)定后，可行散步、打太極等有氧運(yùn)動(dòng)，但需避免勞累。注意規(guī)范作息時(shí)間，避免過(guò)度勞累，而獲得充足的睡眠；避免去公共場(chǎng)所，因抵抗力差而受到外界感染。（2）心理護(hù)理：受慢性腎炎遷延往復(fù)、病程慢以及預(yù)后不夠理想等方面因素的影響，患者很容易出現(xiàn)悲觀、恐懼以及焦慮等不良心理反應(yīng)，因此需要對(duì)患者提供必要的心理護(hù)理疏導(dǎo)，并以積極的心理姿態(tài)去感染患者，使其保持積極向上、樂(lè)觀的情緒，以更好地配合醫(yī)護(hù)工作。（3）飲食護(hù)理：需控制攝入鹽量在1-3g/d，尿少水腫較嚴(yán)重者需對(duì)高鉀食品和水進(jìn)行限制，蛋白質(zhì)攝入量為0.5-0.8g/（kg？d）。提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例，如魚(yú)肉、雞蛋等，人體有較高利用率，優(yōu)質(zhì)蛋白含量理想，并在患者維持營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中可優(yōu)先選用。

2.3臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)主要包括[2]：（1）完全緩解：多次尿蛋白陰性，定量在0.2g/24h以下，血漿蛋白接近正常水平或者正常水平；（2）顯著緩解：多次尿蛋白定量在1.0g/24h、血漿白蛋白均明顯改善；（3）部分緩解：多次尿蛋白檢測(cè)有一定的緩解，在3.0g/24h以內(nèi)；（4）無(wú)效：尿蛋白以及血漿白蛋白與治療前相比，差異未見(jiàn)顯著性變化。臨床總有效率（%）=完全緩解率（%）+顯著緩解率（%）+部分緩解率（%）。

2.4評(píng)價(jià)方法采用Zung制定的SAS評(píng)分方法；生活質(zhì)量為100分制，0-100分變化，生活質(zhì)量評(píng)分越高，則表明患者生活質(zhì)量越理想。

2.5觀察指標(biāo)比較兩組臨床療效、護(hù)理滿意度、SAS評(píng)分、住院時(shí)間及護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分。

2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均由SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量及計(jì)數(shù)資料分別采用t及檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1兩組臨床療效對(duì)比經(jīng)護(hù)理對(duì)照組完全緩解、顯著緩解、部分緩解及無(wú)效例數(shù)分別為10例、7例、4例及9例，臨床總有效率為70.00%；觀察組分別為15例、12例、1例及2例，臨床總有效率為98.33%。兩組臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.2兩組護(hù)理滿意度、SAS評(píng)分及住院時(shí)間對(duì)比觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，觀察組護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且觀察組住院時(shí)間顯著小于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

4討論

循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)以證據(jù)為思想核心，要求臨床護(hù)理工作需在嚴(yán)格的科學(xué)證明基礎(chǔ)上才可開(kāi)展，是一項(xiàng)于20世紀(jì)90年代發(fā)展起來(lái)的一種新型護(hù)理模式，目前已被納入國(guó)際護(hù)理界相關(guān)護(hù)理學(xué)科的研究中。本次研究通過(guò)對(duì)100例慢性腎炎患者開(kāi)展循證護(hù)理干預(yù)，獲得的經(jīng)驗(yàn)包括[3]：（1）護(hù)理服務(wù)需在客觀資料基礎(chǔ)上建立。要求護(hù)理人員收集患者客觀資料，對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料加以查找以制定最佳護(hù)理方案。此種護(hù)理理念具有一定先進(jìn)性，可將以往自教科書中生搬硬套的護(hù)理方法有效打破，依據(jù)患者具體情況，將臨床實(shí)際與理論有效結(jié)合，對(duì)癥護(hù)理，以建立更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式。（2）循證護(hù)理可促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立。護(hù)理人員通過(guò)應(yīng)用循證護(hù)理方案，在工作中重視患者主觀感受，給予其更多的體貼和關(guān)心，使恐懼焦慮情緒減輕，對(duì)并發(fā)癥起到了良好的預(yù)防作用，避免了護(hù)患糾紛的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示循證護(hù)理組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，患者滿意度顯著高于對(duì)照組，其生活質(zhì)量也顯著優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述與常規(guī)護(hù)理模式相比，循證護(hù)理干預(yù)模式在在慢性腎炎護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，患者生活質(zhì)量明顯提高，可以加以推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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