楊麗 劉軍紅
一常見(jiàn)護(hù)理安全隱患
1醫(yī)院交叉感染幾率增加
侵入性診療操作是搶救室感染的首要原因,如氣管插管、胸腔閉式引流、留置導(dǎo)尿管等。治療和檢查性的操作頻繁而集中,侵入性操作或留置在人體內(nèi)的導(dǎo)管破壞了機(jī)體的正常防御屏障,把體外致病菌帶入人體內(nèi),增加了機(jī)體感染的幾率而致病;我院搶救室集搶救、治療、護(hù)理于一體,配藥加藥均在搶救室內(nèi)進(jìn)行,而室內(nèi)空氣凈化度不高,增加了輸液微粒污染的危險(xiǎn)。
2急救技術(shù)不過(guò)硬搶救病人時(shí)要做到爭(zhēng)分奪秒,所以對(duì)護(hù)士的要求很高,要求其既要有扎實(shí)的理論功底,還要有精湛的操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。部分低年資護(hù)士在搶救病人時(shí)表現(xiàn)為急救護(hù)理技術(shù)不過(guò)硬、儀器使用不熟練、觀察病情能力差、不夠沉著冷靜,這些輕則延誤搶救時(shí)間,重則直接影響搶救成功率,對(duì)病人造成不可挽回的損失。
3意外傷害事件的發(fā)生
煩躁病人未給予有力約束,結(jié)果病人自行拔除身上的管道(如靜脈輸液管、胃管、引流管等);在護(hù)送搶救室病人前去檢查或去手術(shù)室的途中忘上護(hù)欄而致病人墜床;留觀的昏迷病人未按時(shí)間給予定時(shí)翻身而致病人皮膚破潰發(fā)生壓瘡;意識(shí)不清的病人嘔吐時(shí)未給予頭偏向一側(cè),造成吸入性肺炎甚至窒息。
4搶救藥品不齊全,擺放位置不固定搶救病人用藥后未及時(shí)補(bǔ)充,物品準(zhǔn)備不充分,擺放位置混亂,需要用時(shí)找不到。平日搶救儀器及設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)不到位,未及時(shí)維修,等到真正使用時(shí)出現(xiàn)故障,從而妨礙搶救的正常運(yùn)行。
二防范策略
1安裝空氣凈化裝置,嚴(yán)格無(wú)菌操作;在搶救室內(nèi)安裝循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī),每日早、中、晚定時(shí)消毒以凈化室內(nèi)空氣。平時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng),空氣流通,有污物時(shí)及時(shí)清除,以減少病原菌的傳播。加強(qiáng)護(hù)士無(wú)菌觀念,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,堅(jiān)持衛(wèi)生洗手,尤其是在護(hù)理不同的病人前后一定要洗手,以阻斷醫(yī)院感染的傳播途徑??剖遗鋫涫挚焖傧緞?,需要快速洗手的時(shí)候可使用。盡量減少在搶救室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行侵入式診療操作,只要條件允許,就在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行。緊急情況下必須在搶救室內(nèi)進(jìn)行的應(yīng)做好相應(yīng)預(yù)防感染的護(hù)理。
2提高護(hù)士的業(yè)務(wù)技能搶救技能直接影響搶救成功率,故有計(jì)劃地對(duì)急診搶救室的護(hù)士加強(qiáng)急救業(yè)務(wù)培訓(xùn),重點(diǎn)掌握心肺復(fù)蘇、電除顫等急救技術(shù),掌握洗胃機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等的使用。平時(shí)每周組織1次業(yè)務(wù)講座,護(hù)士長(zhǎng)不定期地隨機(jī)抽考理論知識(shí)和操作技能。不合格的護(hù)士重新培訓(xùn),直到熟練掌握為止。
3做好搶救物品、藥品及儀器的管理?yè)尵人幤?、物品、器械、敷料均放在指定位置,并有明顯標(biāo)記。藥品、器械用后及時(shí)予以清理、消毒,消耗部分及時(shí)補(bǔ)充,放回原處以備再用。每班核對(duì)搶救室藥品物品,班班交接并登記,做到賬物相符。搶救儀器由專人負(fù)責(zé),存放位置要固定,保持搶救儀器處于完好備用狀態(tài)。搶救儀器和物品一律不外借。
三小結(jié)
護(hù)理安全的核心是護(hù)理質(zhì)量,我院急診科通過(guò)對(duì)搶救室存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析,采取了一系列的防范策略并加以實(shí)施,防范措施得當(dāng)?shù)轿?,有效提升了護(hù)理質(zhì)量,保證了護(hù)理安全,從而為病人提供了更安全、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。