延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的影響

胡仁群

【摘要】目的觀察慢性心理衰竭（CHF）老年患者予以延續(xù)性護(hù)理的干預(yù)效果。方法選取醫(yī)院80例CHF老年患者為研究對(duì)象，按照不同護(hù)理方式分為護(hù)理組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組為傳統(tǒng)護(hù)理，護(hù)理組為延續(xù)性護(hù)理。結(jié)果對(duì)照組再住院率為32.5%，護(hù)理組為12.5%；兩組在患者再住院率、生活質(zhì)量總評(píng)及6min步行距離相比，P均<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論CHF老年患者予以延續(xù)性護(hù)理有利于提升生活質(zhì)量和能力，患者再住院率明顯降低，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年；慢性心力衰竭；延續(xù)性護(hù)理；干預(yù)效果

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0353-01

CHF主要是由各種病因引起的心臟病，其病死率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。CHF病程遷延善變，臨床治療仍以緩解癥狀、延長(zhǎng)存活期為目的。因此，予以有效護(hù)理干預(yù)有利于改善患者生活質(zhì)量、緩解病情，本文特對(duì)80例CHF老年患者進(jìn)行護(hù)理研究，旨在分析延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月-2014年3月期間我院收治的80例CHF老年患者，其中男性48例，女性32例；年齡63歲～86歲，平均（67.2±5.1）歲；合并癥：冠心病13例，高血壓8例，糖尿病11例。按照不同護(hù)理方式分為護(hù)理組和對(duì)照組，每組各40例。兩組患者的基線資料（年齡、性別、合并癥等）相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組為傳統(tǒng)護(hù)理和健康教育指導(dǎo)。護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以延續(xù)性護(hù)理，除常規(guī)護(hù)理、出院指導(dǎo)、復(fù)查等，還需根據(jù)患者情況合理制定康復(fù)方案，定時(shí)回訪等。具體包括：①心理干預(yù)：主要為支持療法和認(rèn)知療法。老年群體多伴有孤獨(dú)感、焦慮等，護(hù)士應(yīng)密切注意其情緒變化，常與患者溝通，向患者講解疾病知識(shí)，糾正患者不良認(rèn)知進(jìn)行認(rèn)知治療；同時(shí)根據(jù)患者綜合情況針對(duì)性做好心理康復(fù)指導(dǎo)，病情嚴(yán)重者可配合抗焦慮/抑郁藥物予以支持治療。②疾病知識(shí)預(yù)防：囑咐患者注意保暖，避免勞累過(guò)度等感冒誘因。盡量不到人口密集的公共場(chǎng)所，一旦有流涕、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。③并發(fā)癥預(yù)防：老年人身體差，抵抗能力弱，尤其發(fā)生CHF后容易出現(xiàn)呼吸道感染、心肌缺血等疾病。因此，需做好老年患者的呼吸道管理和心血管系統(tǒng)監(jiān)護(hù)。④行為干預(yù)：心功能改善良好后宜今早活動(dòng)，以輕體力的有氧活動(dòng)為主，如廣場(chǎng)舞、太極拳等持續(xù)進(jìn)行，循序漸進(jìn)，避免重體力活動(dòng)；減少食鹽攝入，飲食當(dāng)以新鮮蔬果為主，維持腸道通暢。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理完成后，對(duì)患者6min步行距離、再住院率、生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，并分析。生活質(zhì)量總分100分，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，以保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析；并采用SPSS22.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料使用n（%）表示，采用χ2進(jìn)行分級(jí)資料的卡方值檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用表示，采用t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的6min步行距離為（256.5±17.2）m；再住院人數(shù)為13例，再住院率為32.5%；生活質(zhì)量評(píng)分為（38.9±7.2）分。護(hù)理組患者上述指標(biāo)分別為：（381.5±14.3）m、6例（12.5%）、（58.2±6.1）分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間再住院率比較，χ2=4.5878，P=0.0322；組間6min步行距離和生活質(zhì)量評(píng)分比較，t值分別為35.3437、12.9351，P=0.0000；上述均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)論

CHF患者的臨床治療效果與其家庭對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)程度、主動(dòng)參與并合作的程度有密切關(guān)系。大多數(shù)患者在一段時(shí)間的住院治療后，其心功能可能逐漸穩(wěn)定在較好水平內(nèi)，但出院后多數(shù)患者由于不同因素的影響而加重病情。此時(shí)予以延續(xù)性護(hù)理，則能快速發(fā)現(xiàn)誘因，及時(shí)采取干預(yù)措施和護(hù)理手段，有利于防止病情惡性[2]。

老年患者生理特點(diǎn)導(dǎo)致其CHF不具有典型癥狀，且常并發(fā)慢性疾病，極易進(jìn)展為心理衰竭。因此，我院特對(duì)患者予以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理干預(yù)、日常能力干預(yù)、用藥指導(dǎo)、疾病預(yù)防等方面進(jìn)行干預(yù)，明顯能提升患者和家屬的護(hù)理能力，降低患者再入院率，有利于穩(wěn)定患者心功能水平，降低治療費(fèi)用。本組研究結(jié)果顯示，護(hù)理組患者與對(duì)照組患者在6min步行距離、生活質(zhì)量平分以及再住院率相比，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與閆雪等學(xué)者的研究結(jié)果[3]相近。說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的短期效果明顯，提升患者生活質(zhì)量和能力，患者預(yù)后良好，但本研究跟蹤時(shí)間較短，關(guān)于其長(zhǎng)期干預(yù)效果值得在今后臨床中進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]秦玉霞，李惠萍，韋學(xué)萍等.基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，（21）：2517-2520.

[2]肖萬(wàn)玲，易云蘭.延伸護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者自我管理和生存質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，（13）：68-69.

[3]閆雪，黃衛(wèi)新，尚健等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的影響[J].中國(guó)組織工程研究，2014，（z1）：69-69.