62例老年精神障礙患者住院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理干預(yù)分析

朱丹丹

【摘要】根據(jù)老年精神障礙患者的臨床特點(diǎn)、伴隨疾病癥狀及安全隱患進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，探討如何有效地提高老年精神障礙患者住院期間的安全性。對(duì)筆者所在醫(yī)院62例老年精神障礙患者進(jìn)行臨床護(hù)理評(píng)估、分析，根據(jù)病情進(jìn)行護(hù)理分工。護(hù)理干預(yù)可有效提高老年精神障礙患者的護(hù)理安全性。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)有效采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，確保護(hù)理安全。

【關(guān)鍵詞】老年精神障礙；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0337-01

目前，全世界約有1/3的國家和地區(qū)已進(jìn)人老齡化社會(huì)，人口老齡給世界各國帶來的嚴(yán)重社會(huì)問題已受到人們的普遍關(guān)注。我國成人中精神疾病患病率為巧%左右，與國外調(diào)查結(jié)果類似。伴隨著我國老齡化社會(huì)的出現(xiàn)，很多精神患者逐漸進(jìn)入老齡化階段，長期疾病過程中因軀體及神經(jīng)功能的變化、代償、平衡都必然給患者帶來新的影響。而當(dāng)前我國精神衛(wèi)生資源仍短缺，精神患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，特別是老年精神患者，而老年精神障礙患者住院安全問題也備受矚目，筆者所在醫(yī)院自2011年1月起開始對(duì)精神科住院患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，通過評(píng)估篩選高危因素患者，給予重點(diǎn)護(hù)理干預(yù)，取得較為滿意的護(hù)理效果。

1.資料與方法

1.一般資料

選擇老年精神障礙患者住院當(dāng)日進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并給予護(hù)理干預(yù)。選擇62例患者于2011年1月1日-12月31日入院。其中男35例，女27例，年齡60一74歲，精神分裂癥32例，情感性精神障礙11例，痔癥5例，神經(jīng)癥7例，酒中毒所致精神障礙6例，軀體化障礙1例。

1.2方法

1.2.1分組

方法隨機(jī)分為兩組，31例為研究組（強(qiáng)化干預(yù)組），其中男22例，女9例，年齡（62.0士12.0）歲；31例為對(duì)照組（一般干預(yù)組），其中男19例，女12例，年齡（59.0士14.0）歲；兩組患者資料統(tǒng)計(jì)：文化程度，疾病類別，通過兩樣本均數(shù)比較的方法計(jì)算每組樣本量為31例，兩組病例進(jìn)行一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

1.2.2干預(yù)方法

對(duì)兩組患者分別進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士和臨床護(hù)士負(fù)責(zé)，對(duì)新人院患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和常規(guī)人院宣教。（1）按照風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容對(duì)新人院老年精神障礙患者評(píng)定風(fēng)險(xiǎn)情況。（2）根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的具體情況確定風(fēng)險(xiǎn)存在的原因。（3）登記風(fēng)險(xiǎn)種類，制定風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施。（4）評(píng)估措施可行性，予以修訂。（5）一般干預(yù)組在患者人院時(shí)，向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理配合、住院安全常識(shí)等內(nèi)容。（6）兩組所有患者觀察期為住院全過程，符合患者安全目標(biāo)管理要求。

2.結(jié)果

兩組患者分別接受強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)和一般護(hù)理干預(yù)過程。本研究的強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)組患者對(duì)自身所患疾病的相關(guān)知識(shí)、住院安全知識(shí)掌握等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明研究組精神病患者自我管理能力明顯提高。

本次研究的強(qiáng)化干預(yù)組通過提高精神病患者的自我管理能力來提高住院老年精神患者行為、認(rèn)知能力、生活習(xí)慣、安全風(fēng)險(xiǎn)防范等自我管理能力的培養(yǎng)達(dá)到預(yù)期目的，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

精神疾病是慢性、復(fù)發(fā)率較高的疾病，精神疾病患者的康復(fù)、社會(huì)功能的恢復(fù)是每名精神護(hù)理工作者都日益關(guān)注的問題。了解老年精神病患者的護(hù)理需求和安全護(hù)理重要性，發(fā)揮專業(yè)特長，通過強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，評(píng)估新人院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)狀況，予以適時(shí)干預(yù)。

由本研究可知研究組得分明顯高于對(duì)照組，系統(tǒng)的評(píng)估及護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)強(qiáng)化灌輸使獲得了更為專業(yè)的指導(dǎo)及對(duì)自身照顧管理患者的重要作用有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，管理能力明顯提高?；颊叩淖晕夜芾砟芰Τ侠淼?、科學(xué)的生活起居外，最主要是堅(jiān)持服藥或在監(jiān)護(hù)下主動(dòng)配合服藥，提高患者服藥的依從性，確保治療及康復(fù)的順利進(jìn)行，確保護(hù)理安全。調(diào)查項(xiàng)目分層次對(duì)兩組患者的自理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，并考量其有效性。使老年患者增強(qiáng)自我保護(hù)、防御能力、掌握安全常識(shí)，最終保障住院患者的安全。

3.1護(hù)士培養(yǎng)

本研究中，護(hù)理干預(yù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，對(duì)實(shí)施干預(yù)者有計(jì)劃的進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，通過此研究項(xiàng)目，倡議精神科?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)應(yīng)更具專業(yè)化能力，專科護(hù)士培養(yǎng)加大力度已勢在必行。

3.2保障支持

醫(yī)院設(shè)施安全，定期檢查床單元、病室、洗漱間、衛(wèi)生間、餐廳的環(huán)境安全，排除老年精神障礙患者活動(dòng)區(qū)域安全隱患也至關(guān)重要。

3.3提供優(yōu)質(zhì)的信息

對(duì)于老年精神障礙患者由于環(huán)境改變，住院期間易出現(xiàn)不適應(yīng)等情況，減輕焦慮、增加知晴，參與決策、提供控制能力和依從感，增加治療的滿意度有重要作用。護(hù)理干預(yù)給予患者?？浦R(shí)提供，應(yīng)對(duì)能力支持，飲食調(diào)整，睡眠狀態(tài)評(píng)估，同時(shí)干預(yù)組患者與護(hù)士建立了密切的溝通關(guān)系，以信譽(yù)與信任為基礎(chǔ)，幫助患者更好地作出治療決策，促進(jìn)醫(yī)患良好溝通。

4.結(jié)語

通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，了解老年精神障礙患者住院是否合作，有無攻擊行為，自傷自殺行為，軀體損傷情況，軀體疾病，軀體疾病情況，住院依從性，人院前進(jìn)食情況，二便情況，潛在風(fēng)險(xiǎn)等情況；進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，生活自理能力培養(yǎng)（洗漱、進(jìn)餐、如廁），采取防跌倒常識(shí)預(yù)防，了解患者身體不適表現(xiàn)，觀察藥物副反應(yīng)，洞察患者異常心理狀態(tài)、抑郁情緒及形成護(hù)患良性互動(dòng)，從而確保護(hù)理安全。結(jié)合老年精神障礙患者的病情，使患者在住院期間獲得系統(tǒng)的?？浦R(shí)，增強(qiáng)自我管理技能，為出院患者的長期康復(fù)提供理論支持，同時(shí)也是密切護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院和諧的有利因素，并為護(hù)理職業(yè)的拓展提供重要途徑。

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