護(hù)理干預(yù)對(duì)車(chē)禍致面部外傷患者焦慮的影響

趙平 宋瑞娟

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)車(chē)禍致面部外傷患者焦慮的影響，并給予針對(duì)性心理護(hù)理。 方法 選取2013年1月至10月的車(chē)禍致面部外傷手術(shù)患者共50例。對(duì)所有研究對(duì)象跟蹤隨訪，在住院時(shí)及住院期間手術(shù)后焦慮狀況，焦慮自評(píng)量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。將測(cè)量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解面部手術(shù)患者術(shù)后心理治療后焦慮狀況。 結(jié)論 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后患者的焦慮較入院時(shí)減輕（p<0.05）。加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能有效降低車(chē)禍致面部外傷患者焦慮程度，提高治療的主動(dòng)性和依從性。

【關(guān)鍵詞】 車(chē)禍致面部外傷；焦慮；外傷；護(hù)理；

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0358-01

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年有25%的住院患者是因?yàn)檐?chē)禍所致，其中，面部受傷的機(jī)率是最高的。

1.1研究目的及目標(biāo)

探討護(hù)理干預(yù)對(duì)車(chē)禍致面部外傷患者焦慮的影響，給予針對(duì)性心理護(hù)理。

2.1研究對(duì)象

選取2013年1月至10月的車(chē)禍致面部外傷手術(shù)患者共50例。術(shù)后堅(jiān)持其他輔助治療20.5%。

2.2研究方法

取得患者同意后，在患者住院期間將問(wèn)卷以及焦慮自評(píng)量表[1，2]，

發(fā)給患者自行填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回。研究工具：一般資料問(wèn)卷和焦慮自評(píng)量表。對(duì)照組由專業(yè)護(hù)士對(duì)患者遵醫(yī)囑進(jìn)行各種治療和基礎(chǔ)護(hù)理。干預(yù)組主要表現(xiàn)在對(duì)病人進(jìn)行各種操作治療和病人溝通，注重病人的心理、社會(huì)方面，并給與心理疏導(dǎo)，緩解病人焦慮和心理壓力。

2.3研究步驟

2.3.1建立小組：由兩組專業(yè)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，負(fù)責(zé)發(fā)放和回收調(diào)查問(wèn)卷。

2.3.2對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)：對(duì)照組每日的護(hù)理工作由兩名專業(yè)護(hù)士按常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行各種治療和基礎(chǔ)護(hù)理。干預(yù)組主要表現(xiàn)在對(duì)病人進(jìn)行各種操作治療和病人溝通，注重病人的心理、社會(huì)方面支持，并給予心理疏導(dǎo)，緩解病人焦慮和心理壓力。

2.3.3資料分析

使用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用X±s 表示，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)，百分比表示，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)分別采用方差分析和X2檢驗(yàn)，P〈0.01為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.1兩組焦慮量表（SAS）評(píng)分比較（見(jiàn)表1）

兩組病人SAS評(píng)分比較（X±s）

組別 例數(shù) 術(shù)前3天 手術(shù)當(dāng)天 術(shù)后6天對(duì)照組 25 47.75±7.55 49.12±6.34 47.89±7.07干預(yù)組 25 47.11±7.69 42.49±7.65 41.04±5.56P >0.05 <0.01 <0.014.1 對(duì)生活質(zhì)量的影響

車(chē)禍致面部外傷后，患者對(duì)自身的形象一時(shí)間難以接受。產(chǎn)生極度的悲傷心理，焦慮自己的外在形象和以后生活的質(zhì)量，以及各種社會(huì)活動(dòng)障礙，而且由于這些障礙，導(dǎo)致不能和同齡人完全融合而感到孤獨(dú)、失望、悲傷或憤怒，這些損害可能導(dǎo)致一些行為上的異常。生活質(zhì)量評(píng)估可作為一個(gè)量化的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷療效，隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，全面評(píng)估人的健康狀態(tài)與疾病治療的效果評(píng)定，需要從生理、心理、社會(huì)活動(dòng)等諸方面進(jìn)行，對(duì)治療也起到指導(dǎo)性的作用。

4.2對(duì)自我形象的影響

車(chē)禍致面部外傷患者不但要承受車(chē)禍時(shí)候的心理沖擊，而且要接受自己面部外傷會(huì)留疤痕的事實(shí)。這會(huì)影響工作及個(gè)人形象，使患者產(chǎn)生極為嚴(yán)重的焦慮心理。

4.3 對(duì)社交的影響

顏面部位置暴露，疤痕的形成影響美觀，患者難以接受。在與人交際過(guò)程中容易產(chǎn)生自卑心理，焦慮因自己的容貌而失去良好的社交活動(dòng)。

4.4為焦慮病人創(chuàng)造良好的心理環(huán)境

焦慮病人在身體和情緒上那種痛苦感受和體驗(yàn)需要人理解、支持、鼓勵(lì)和安慰。家屬、親人和朋友是病人最親、最理解的人[3]。來(lái)自于親人的鼓勵(lì)和安慰使患者心靈得到滿足。國(guó)外學(xué)者曾用家屬鼓勵(lì)法止痛，幫助患者走出焦慮的困擾。

爭(zhēng)取患者信任與配合，鼓勵(lì)他們樹(shù)立戰(zhàn)勝焦慮的信心。護(hù)士必須以高度的同情心和責(zé)任感，獲得患者的信任，使患者精神愉快、情緒穩(wěn)定、可降低焦慮和提高疼痛閾值。護(hù)士應(yīng)給予必要的解釋和對(duì)疾病知識(shí)的宣教，消除患者因?qū)膊〉牟划?dāng)認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生的恐懼。

舒適的環(huán)境包括社會(huì)環(huán)境、周?chē)h(huán)境及心理環(huán)境。病房安靜、清潔，柔軟整潔的被褥，有利于術(shù)后患者睡眠舒適； 對(duì)失眠患者給予誘導(dǎo)睡眠，聽(tīng)雨聲或海浪聲。

運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言的交流方式，引導(dǎo)患者擺脫疼痛或淡化疼痛的意念，分散病人的注意力，對(duì)緩解焦慮具有積極的作用。護(hù)士或家屬盡量多陪伴患者，與其談心交流，進(jìn)行力所能及的娛樂(lè)活動(dòng)，如讀書(shū)報(bào)、聽(tīng)輕松音樂(lè)等，使患者身心放松、轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力。在護(hù)理焦慮患者時(shí)，不隨便議論其病情程度，不說(shuō)不利于病情的話，避免對(duì)患者的惡性刺激[4]。

5.1 討論

在面部外傷患者中，焦慮發(fā)生率增高2-3倍[5]。由于研究對(duì)象存在不同年齡、性別、文化背景的差異，手術(shù)對(duì)癥狀的存在有了緩解，但是仍然存在生理功能及生活自信度的改變。為了使患者及早適應(yīng)新的生活走出焦慮，作為護(hù)理人員建議臨床護(hù)理工作中作到：

（1）對(duì)焦慮患者進(jìn)行焦慮評(píng)分，了解焦慮狀況。心理護(hù)理該組病人在整個(gè)治療過(guò)程中，我們運(yùn)用良好的言語(yǔ)和溝通技巧，對(duì)其予以人文關(guān)懷，建立良好的護(hù)患關(guān)系[6]，充分取得其信任，遷延不愈而使病人產(chǎn)生的憂慮、悲觀心理，安慰、鼓勵(lì)病人使其樹(shù)立信心，堅(jiān)持治療，消除憂慮、悲觀的心理狀態(tài)。針對(duì)病人的不同年齡，不同的文化程度及病程的長(zhǎng)短等情況耐心的疏導(dǎo)，并向其說(shuō)明該手術(shù)的先進(jìn)性和科學(xué)性，介紹成功的病例，詳細(xì)的講解術(shù)中，術(shù)后的注意事項(xiàng)，消除顧慮等[7]。

（2）重視焦慮對(duì)患者的影響[8]。一方面鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)，另一方面采用分散注意力的方式正確引導(dǎo)。患者對(duì)自身生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高，做好家屬的宣教，家屬的冷漠或不恰當(dāng)?shù)陌凳究赡墚a(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)，我們采取與家屬良好的溝通，充分發(fā)揮家屬的情感支持效應(yīng)，使他們積極配合治療和護(hù)理工作?；陔S訪時(shí)間與方式的差異存在，可能存在影響因素。在此基礎(chǔ)上呼吁更多的人重視車(chē)禍的危害，謹(jǐn)慎駕駛及出行，使社會(huì)上多些文明與和諧，攜手社會(huì)的力量幫助創(chuàng)傷患者，使更多的人走出焦慮的困擾。

（3）加強(qiáng)患者自我認(rèn)知的提高，外在美與心靈美的對(duì)證論，外在美固然重要，但是，我們?cè)谧非蟮耐瑫r(shí)更要注重心靈的美，使患者在以后的人生路上走的更加精彩。

參考文獻(xiàn)

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