腦血管病繼發(fā)偏癱患者的康復護理

汪立佩

【摘要】目的：探討腦血管病繼發(fā)偏癱患者康復訓練的效果。方法：通過90例腦血管病繼發(fā)偏癱患者心理護理，肢體被動、主動訓練，結果：逐漸恢復正常行走、生活可自理者35例；在外力協(xié)助下可行走、生活部分自理者29例；無行走、生活不能自理者26例，總有效率71.1%。結論：通過積極的康復訓練，可使患者早日恢復和提高腦血管病繼發(fā)偏癱患者的肢體功能和日常生活，同時也提高了患者的生活質量，盡可能的生活自理。

【關鍵詞】腦血管??；偏癱；康復護理

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0302-01

近年來由于生活水平的提高、生活習慣不規(guī)律、高血壓、高血脂等使腦血管病發(fā)病率大大提高，而康復護理已成為腦血管病綜合治療的重要手段，促使患者受損功能的恢復，提高生活質量起到了積極地作用。早期進行肢體功能的被動、主動訓練有利于患者盡早康復。我科2012年8月-2013年12月對90例偏癱患者進行肢體功能的康復護理，取得了較滿意的效果?，F(xiàn)總結如下：

1臨床資料

2012年8月-2013年12月在本院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦血管病繼發(fā)偏癱患者90例，男50例，女40例；年齡47歲-78歲；腦出血25例，腦梗塞65例，符合腦梗塞診斷標準[1]：急劇發(fā)生或短期內(nèi)呈進展性偏癱，伴有或不伴有意識障礙、語言障礙；經(jīng)CT或MRI檢查確認。

2康復護理

在患者病情相對穩(wěn)定的情況下，做好心理護理；被動與主動的肢體功能鍛煉。

2.1心理護理：腦血管病繼發(fā)偏癱患者可同時存在語言功能障礙，患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼、自卑的心理，良好的護患關系、有效的交流（包括語言交流和肢體語言）可解除患者焦慮情緒，使其樹立對抗疾病的信心，保持穩(wěn)定的情緒，為其創(chuàng)造安靜的環(huán)境，鼓勵患者用健手進食，積極配合康復治療。

2.2肢體的功能鍛煉

2.2.1按摩與被動運動：對早期臥床不起的病人，將癱瘓肢體放置功能位，關節(jié)處墊軟枕，手臂外展，肘部微屈，由家人對其癱瘓肢體進行按摩，預防肌肉萎縮，每天對大小關節(jié)作屈伸膝、屈伸肘，彎伸手指等被動運動，避免關節(jié)僵硬。稍能活動的病人可在他人攙扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活動，活動從簡單的伸屈開始，要求活動充分，合理適度，避免損傷肌肉和關節(jié)，每天2-4次，每次5-20分鐘，并配合藥物治療，幫病人經(jīng)常用熱水（可放入紅花、艾葉）浸泡患側肢體，促使其血液循環(huán)。

2.2.2逐漸開步走路并做上肢鍛煉：在第一階段基本鞏固后，可常做些扶物站立、下蹲等活動；還可在原地踏步，輪流抬兩腿，扶住桌沿、床沿等向左右側方移動步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。鍛煉時，應有意使患肢負重，但要注意活動量應逐漸增加，時間不宜過長、過度疲勞。同時可作患側上肢平舉、抬高、上舉等運動，以改善血循環(huán)，平臥床可主動屈伸手臂，伸屈手腕和并攏、撐開手指，手抓乒乓球、小鐵球、豆子等。

2.2.3恢復日常生活能力，達到生活自理：日常生活動作訓練可在醫(yī)務人員指導和家屬協(xié)助下進行，開始時用健手洗臉、漱口、梳頭，以后逐步用健手協(xié)助患手；衣服宜寬大柔軟，式樣簡單。穿衣時先穿癱瘓側，然后穿健側，脫衣服時先脫健側，然后再脫患側。穿褲子動作的順序同穿上衣一樣；洗澡時最初須有人協(xié)助，淋浴或盆浴均可，洗澡時間不宜過長，逐漸增加次數(shù)，然后再逐漸讓患者單獨試行洗?。话l(fā)病早期實行喂食，以后逐步試行自食，康復期也以半流質為宜，逐步向正常飲食過度；排便訓練：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需給予相應處理。患者一般早期在床上排便，由家屬協(xié)助或訓練有關動作后，再由患者自理；在部分生活自理的基礎上，可從事簡單家務勞動，如疊被、洗碗、開關門窗等活動，或在室外曬被、種花等逐漸增加活動量。

3.評價方法：肌力評分：0度為完全癱瘓；Ⅰ度為肌肉收縮而無肢體運動；Ⅱ度肢體可做水平移動但不可對抗重力；Ⅲ度為肢體可對抗重力但不能對抗阻力；Ⅳ度為肢體可對抗部分阻力；Ⅴ度肌力完全正常。

4.結果本組90例病患通過相關訓練，逐漸恢復正常行走、生活可基本自理者有35例。在外力協(xié)助下可行走、生活可部分自理者有29例，無行走、生活不能自理者有26例，總有效率為71.1%。

5.討論早期進行肢體的功能鍛煉可防止肌肉萎縮，關節(jié)僵硬，同時加快肢體恢復的速度和改善恢復的程度。通過有效的與患者及家屬溝通，制定相應的鍛煉措施，培養(yǎng)正確的護理技巧，從而能更加積極主動配合治療，為更好的恢復起到了積極的作用，同時也可提高生活質量、工作能力、重返家庭和社會。

參考文獻

[1]李秋平內(nèi)科護理學。北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.361

[2]李立銘內(nèi)科學。北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.454