腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子官切除術(shù)的護(hù)理配合

李丹

【摘要】目的：探究腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子官切除術(shù)的護(hù)理配合方法及并觀察效果。方法：選取我院接受進(jìn)行子官切除術(shù)的患者72例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組（36例）與對(duì)照組（36例），對(duì)照組患者采用常規(guī)腹腔鏡手術(shù)護(hù)理，而試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加上圍手術(shù)期護(hù)理配合，在患者接受治療后，通過(guò)調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度，臨床治療效果，住院時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率比較分析。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（41.67%）明顯低于對(duì)照組（88.89%），臨床治療效果及對(duì)護(hù)理的滿意度（97.22%）明顯高于對(duì)照組（66.67%），數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異（p<0.05），具有可行性。結(jié)論：臨床中在腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子官切除術(shù)治療過(guò)程實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理配合具有較好的臨床效果，縮短患者住院時(shí)間，提高患者滿意度，積極預(yù)防并發(fā)癥，讓患者能更早康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡探查；陰式子官切除術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理配合；臨床意義

【中圖分類號(hào)】R472.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0338-02

隨著經(jīng)濟(jì)與科技的提高，人們對(duì)醫(yī)學(xué)的要求日趨完善，腹腔鏡手術(shù)在婦科臨床治療中越為被廣泛完善與應(yīng)用，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)逐漸被取締，而腹腔鏡下進(jìn)行陰式子官切除手術(shù)作為一種新式的治療技術(shù)，因?yàn)榫哂邪踩煽浚?chuàng)無(wú)明顯斑痕，手術(shù)時(shí)間較短，出血量少等優(yōu)勢(shì)[1]。針對(duì)該項(xiàng)技術(shù)發(fā)現(xiàn)，臨床中良好的圍手術(shù)期護(hù)理是保證該手術(shù)成功和患者早日康復(fù)的前提，為了更好的研究不同方法護(hù)理對(duì)該項(xiàng)治療的影響，選取我院行腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子官切除術(shù)患者72例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將我院研究報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)于在我院進(jìn)行治療的72例行腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子官切除術(shù)的患者進(jìn)行探討分析，就診時(shí)間為2013年3月至2014年7月，對(duì)于這72例患者進(jìn)行隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組中有女患者36例，年齡在34～70歲之間，平均年齡（45.6±3.83）歲，患病時(shí)程1.64～3年，平均病程（3.11±1.15）年；試驗(yàn)組中有女患者36例，年齡在37～68歲之間，平均年齡（43.6±2.53）歲，患病時(shí)2.3～4年，平均病程（2.31±1.2）年，平均每組36例患者。對(duì)于這72例患者來(lái)說(shuō)，在我院就診前已經(jīng)診斷出患病并且無(wú)一例患惡性病，其中兩組患者經(jīng)過(guò)全面細(xì)致的檢查后均未發(fā)現(xiàn)在肝腎，心血管系統(tǒng)等原發(fā)系統(tǒng)患有疾病，同并且這72例患者在病程、年齡、性別上不存在特殊的差異性，具有一定可比性，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P>0.05）。

1.2方法

在氣管插管下全身麻醉后，在肚臍下緣處取一小切口，進(jìn)行常規(guī)穿刺充氣檢查，分離子宮韌帶同時(shí)注意卵巢及輸卵管情況，置入腹腔鏡，進(jìn)行腹腔鏡檢查，無(wú)菌消毒后，結(jié)束手術(shù)。對(duì)照組患者在手術(shù)全程給予腹腔鏡常規(guī)手術(shù)護(hù)理。而試驗(yàn)組患者給予圍手術(shù)期護(hù)理配合：術(shù)前護(hù)理：給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，手術(shù)前一天對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前拜訪，以親切的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行熱情關(guān)懷，詳細(xì)向患者介紹腹腔鏡手術(shù)大致過(guò)程及注意事項(xiàng)，麻醉常識(shí)，消除患者及家屬的認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，努力使患者以正確心態(tài)面對(duì)手術(shù)，避免手術(shù)恐懼[2]。然后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)檢查，清潔皮膚，做好腸道充分準(zhǔn)備，手術(shù)前禁食10h，禁飲6h，對(duì)手術(shù)前設(shè)備進(jìn)行低溫滅菌；術(shù)中處理；隨訪護(hù)士在進(jìn)行手術(shù)時(shí)做好接待工作，將手術(shù)室溫度控制在規(guī)定范圍內(nèi)，保持穩(wěn)定的手術(shù)環(huán)境，建立靜脈通路，右上肢測(cè)血壓和左上肢固定體側(cè)，端正好患者體姿同時(shí)整理好腹腔儀器設(shè)備，對(duì)患者進(jìn)行麻醉后取膀胱結(jié)石位，雙下肢行常規(guī)彈力包扎，防止血栓形成；術(shù)后護(hù)理： 護(hù)士擦凈患者血跡，為方便患者的舒適，及時(shí)幫助患者按摩肌肉和關(guān)節(jié)，在患者清醒前，不能撤離約束帶，在患者清醒后及時(shí)告訴患者病情以消除患者顧慮，并告訴患者可能并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，觀察患者的血壓及精神狀況，并鼓勵(lì)患者在適宜范圍內(nèi)進(jìn)行早期活動(dòng)，指導(dǎo)其按按醫(yī)囑藥[3]。囑咐患者多飲水，進(jìn)流食，避免豆?jié){、牛奶等易引起脹氣的食物[4]。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

比較兩組患者的住院時(shí)間，滿意度及術(shù)后并發(fā)癥。對(duì)調(diào)查滿意度的評(píng)價(jià)分為：滿意度=（基本滿意+十分滿意+滿意）/總例數(shù)x100%（評(píng)價(jià)分為基本滿意，十分滿意，滿意，不滿意，十分不滿意）[5]。術(shù)后并發(fā)癥多為惡心嘔吐，腹脹疼痛，下肢靜脈栓塞等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)治療后兩組患者的臨床治療效果及應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討分析

對(duì)兩組患者在治療后的效果進(jìn)行探討分析，試驗(yàn)組的滿意度（97.22%）明顯高于對(duì)照組的滿意度（66.67%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（p<0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 探討兩組患者臨床采用不同的護(hù)理方案的情況并進(jìn)行分析 [n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，微創(chuàng)技術(shù)成為一項(xiàng)新興技術(shù)，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，腹腔鏡探查技術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù)的一種，它聯(lián)合陰式子宮切合術(shù)在本院得到了一定程度的應(yīng)用，給女性患者疾病治療帶來(lái)福音[6]。腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子官切除術(shù)具有出血少，手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率較少，疼痛較少，利用腹腔鏡可清楚觀察腹腔鏡狀況，方便醫(yī)護(hù)人員的同時(shí)，也可避免陰道手術(shù)視野小難以觀察的情況，在增加手術(shù)安全性的同時(shí)減輕患者的痛苦，改善生活質(zhì)量。在腹腔鏡聯(lián)合陰式子官切除術(shù)上做好護(hù)理配合十分必要，圍手術(shù)期護(hù)理能更好的為患者服務(wù)。使患者在手術(shù)整個(gè)過(guò)程中能消除對(duì)該項(xiàng)技術(shù)的恐懼不信任，消除患者的盲區(qū)，同時(shí)也為醫(yī)生成功的手術(shù)提供了必要的準(zhǔn)備，進(jìn)一步提高手術(shù)成功率[7-8]。為研究在此技術(shù)應(yīng)用上不同護(hù)理方式的影響，特做該項(xiàng)研究加以解釋。本文研究顯示：試驗(yàn)組采用圍手術(shù)期護(hù)理配合的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組采用腹腔鏡手術(shù)常規(guī)護(hù)理患者的，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（41.67%）明顯低于對(duì)照組（88.89%），臨床治療效果及對(duì)護(hù)理的滿意度（97.22%）明顯高于對(duì)照組（66.67%）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具有可行性。

綜上所述，腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子官切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理配合具有較好的臨床效果，手術(shù)時(shí)間縮短，術(shù)后并發(fā)癥減少，患者滿意度顯著提高，值得臨床進(jìn)一步探究推廣。

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