長春西汀聯(lián)合羥乙基淀粉治療血管性癡呆的臨床研究

賀力男 孟祥琨 等

【摘要】目的：探討長春西汀聯(lián)合羥乙基淀粉治療血管性癡呆的治療效果。方法：206例患者隨機(jī)分成A組和B組，A組136例，給予長春西汀聯(lián)合羥乙基淀粉治療，B組給予長春西汀治療。采用癡呆簡易篩查量表（BSSD）、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對臨床療效進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：2組病例治療后1個(gè)月BSSD評分改善有效率A組高于B組（P﹤0.05）；NIHSS評分，A組顯著低于B組且低于治療前（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率A組和B組無顯著差異（P>0.01）。結(jié)論：長春西汀聯(lián)合羥乙基淀粉治療血管性癡呆療效較好。

【關(guān)鍵詞】長春西?。涣u乙基淀粉；血管性癡呆

【中圖分類號】R749.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0267-01

血管性癡呆（VD）是由于缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認(rèn)知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管病所致的嚴(yán)重認(rèn)知障礙綜合征[1]。嚴(yán)重影響了患者的生活生存質(zhì)量。本研究通過對長春西汀聯(lián)合羥乙基淀粉治療血管性癡呆的療效的評價(jià)，為血管性癡呆的藥物治療提供臨床依據(jù)。

1資料與方法

1.1病例選擇

本組206例血管性癡呆患者，所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI確診，符合血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、平均年齡、臨床癥狀、伴發(fā)疾病及既往病史各個(gè)方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。排除了既往患有精神疾患、認(rèn)知功能障礙、意識障礙、失語等的患者。

1.2研究方法

將206例患者隨機(jī)分成2組，A組136人，男，75人，女61人，年齡55-78歲，平均65.87歲；B組70人，男38人，女32人，年齡51-82歲，平均66.12歲。A組給予長春西汀聯(lián)合羥乙基淀粉130治療，B組給予長春西汀治療。除外伴有心功能不全、嚴(yán)重心臟病、心律失?；颊?。2組病人均為第一次出現(xiàn)血管性癡呆住院治療，連續(xù)應(yīng)用靜脈輸液藥物10天及規(guī)律口服常規(guī)腦血管病二級預(yù)防藥物，同時(shí)治療伴隨疾病并隨訪1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用癡呆簡易篩查量表（BSSD）作為主要評價(jià)指標(biāo)，在治療后1個(gè)月對患者進(jìn)行測評。①顯效：BSSD評分提高5分以上，癡呆癥狀明顯改善，生活可以自理；②好轉(zhuǎn)：BSSD評分提高2-5分，癡呆癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無效：BSSD評分提高1分或不足1分，癡呆癥狀無明顯改善，生活完全不能自理。有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

（2）采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評定腦血管病的恢復(fù)情況。

（3）不良反應(yīng)的發(fā)生情況。心慌、惡心、皮疹及其它不良反應(yīng)的發(fā)生率來計(jì)算。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

3討論

采取長春西汀聯(lián)合羥乙基淀粉治療血管性癡呆，反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、計(jì)算力減退等癡呆癥狀改善顯著，而且偏癱、失語等神經(jīng)缺損癥狀也得到了不同程度的好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)少，生活能力及生存質(zhì)量明顯得到了提高，大部分患者可以生活自理。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道近些年來應(yīng)用長春西汀治療血管性癡呆取得了一定程度的療效[2]，本方法聯(lián)用羥乙基淀粉改善腦灌注，效果疊加，得到了最大程度的改善相關(guān)癥狀的效果。同時(shí)由于最大限度的改善了腦血管的低灌注[3]，減少了患者腦血管病的復(fù)發(fā)及血管性癡呆的進(jìn)展[4]，該治療方法簡單易行，適宜于所有無心功能不全、嚴(yán)重心臟病、心律失常等伴隨疾病的血管性癡呆患者，尤其是低血流動力學(xué)發(fā)病機(jī)制的患者效果更好。使腦血管病循環(huán)得到改善的同時(shí)進(jìn)行擴(kuò)容治療，改善了腦血管病的基礎(chǔ)，從而不僅使癡呆癥狀得到好轉(zhuǎn)，而且原有的神經(jīng)系統(tǒng)缺損癥狀也得到了不同程度的改善，在血管性癡呆的臨床研究中取得了很大的進(jìn)步。使患者好轉(zhuǎn)率大大提高。這種治療顯著改善了患者的生活能力。

不足之處：病例少，不是大樣本調(diào)查，臨床療效追蹤調(diào)查時(shí)間較短，結(jié)論可能有偏差應(yīng)進(jìn)一步積累臨床資料，積累經(jīng)驗(yàn)以進(jìn)一步確定臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1]陳洲平，趙瑞霞.血管性癡呆中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7：241.

[2]張薇.長春西汀治療血管性癡呆臨床分析[J]中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15：65.

[3]嚴(yán)芳，王宇卉.血管性認(rèn)知功能損害的病理機(jī)制與預(yù)防[J].世界臨床藥物，2014，35：391.

[4]宋春煥.血管性癡呆研究進(jìn)展[J]齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31：3443.