泌尿外科手術病人疼痛護理

王春霞

【摘要】目的：通過優(yōu)質護理服務對病人進行整體護理的方法，探討泌尿外科手術后患者疼痛的護理措施。方法：對泌尿系手術病人，通過優(yōu)質護理服務對病人實行全面的整體護理。結果：病人術后感覺疼痛減輕，情緒穩(wěn)定，積極配合治療，術后恢復順利。結論：術后疼痛的護理對于術后病人的康復十分重要，護理人員應加強學習，掌握術后疼痛的護理技術。

【關鍵詞】 外科手術 疼痛 護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0336-01

術后患者疼痛是疾病本身和手術造成機體創(chuàng)傷的一種生理反應，也是外科手術后突出的護理問題。直接影響到疾病的治療，預后和病人的生存質量。隨著護理學的發(fā)展，減輕病人的疼痛，增進病人的舒適已成為護理工作的一項重要內容。

泌尿外科患者大多為老年人，多數(shù)患者術后會有不同程度的疼痛感，但是通過細致精心的護理可以明顯的減輕患者的疼痛感，從而減少因為疼痛所導致的呼吸循環(huán)等功能引起的不適，通過有效的心理護理也可以減少止痛藥的應用劑量，從而減少不良反應的發(fā)生，有助于患者術后的恢復。

1 引起泌尿外科手術后患者疼痛的原因分析

1.1手術因素：泌尿外科手術后疼痛與手術種類、創(chuàng)傷程度和部位、麻醉方法、留置管道都有很大的關系。一般術后12小時左右達到最大程度。

1.2恐懼麻醉藥物成癮

麻醉藥是術后止疼藥的主要藥物，大多患者擔心術后應用止疼藥成癮或延緩手術切口的愈合而拒絕應用，臨床上許多患者都有這個想法。醫(yī)務人員害怕大多是因為嗎啡對呼吸有抑制作用，也成為術后應用止疼藥的一大障礙。

1.3疼痛評估不及時

患者對術后疼痛報告不及時或是護士對患者的疼痛報告不重視導致評估不及時。

1.4疼痛評估缺乏常規(guī)性

護士術后會常規(guī)的測量患者的生命體征，但是對術后疼痛的評估缺乏常規(guī)性，不能引起護理工作的重視。

1.5疼痛評估方法不正確

在臨床工作實踐中，錯誤的操作疼痛評估工具，或是對評分工具不熟練導致評分不準確。

2疼痛護理的對策

2.1術前護理

2.1.1術前訪視 目的是預測患者對待術后疼痛的方法，比如以前牙痛、頭痛等對待的方法。重點了解患者疼痛時特殊的生理及心理反應，根據(jù)掌握的資料給與不同方式指導患者，給安慰、鼓勵和疏導患者，同時介紹幾個意志堅強、性格開朗的預后患者與其交談，重點是克服和減少疼痛的經(jīng)驗和體會，使其精神松弛，戰(zhàn)勝疾病的信心。同時主動配合醫(yī)生治療。

2.1.2術前胃腸道準備和護理

充分的術前準備也是提高手術成功，減少并發(fā)癥的關鍵。術前晚灌腸和術日晨留置尿管均是減少手術并發(fā)癥和減輕疼痛的重要措施。

2.1.3改變對疼痛的觀念

疼痛是患者的主觀感受，要改變過去認為“術后疼痛是正常的，患者應該忍受不該抱怨”的陳舊觀念。對于患者的疼痛報告要正確對待，準確評估，及時給予正確措施。

3 術后疼痛的護理

3.1心理護理

護理人員加強對病人的心理疏導，陪伴病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕病人對疼痛的壓力與恐懼，分散病人注意力，如使交談，聽音樂等方法，讓病人主動參與到護理活動當中，學習一些預防及減輕疼痛的技巧。

3.2一般護理

術后幫助病人擺好舒適體位，使肌肉松弛，張力減小，能緩解疼痛的肌肉阻力，指導病人在咳嗽，翻身時用手按扶切口部位，減少對切口的張力刺激，及時吸出呼吸道分泌物。防止咳嗽和咳痰所致的腹壓的增加所引起的疼痛。觀察傷口有無滲出，出血及感染跡象。

3.3應用止疼藥的護理

切口疼痛在術后24小時內最劇烈，2～3日后逐漸減輕，疼痛不太劇烈時，可服解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林，去痛片等。根據(jù)疼痛程度分級，適當使用鎮(zhèn)痛藥，注意維持穩(wěn)定的血藥濃度。由于個體差異，給予同等劑量的藥物后有的病人血藥濃度過高，引起呼吸抑制過度鎮(zhèn)靜，嘔吐等反應。有的血藥濃度過低，鎮(zhèn)痛無效，病人自然躁動不安，吵鬧不停，所以給藥時應觀察病人反應及動態(tài)變化。尤其是第一次給藥后，應觀察病人的反應以確定用藥劑量。

4出院指導

術后積極開展心理護理，減輕疼痛，對術后恢復健康十分重要。指導患者心理疏導，注意自我調節(jié)，鼓勵患者保持良好的情緒和心境?？傊覀儗?00例術后患者的疼痛進行觀察，認為術后患者疼痛的心身護理極其重要，做好則有利于患者康復，因此注意患者術后疼痛的心身護理是每位護理工作者應盡的職責。