慢性支氣管炎的臨床治療體會

譚敏

【摘要】目的：分析慢性支氣管炎的臨床治療體會，為臨床醫(yī)學(xué)提供依據(jù)。方法：選取我院在2010年1月～2013年12月收治的慢性支氣管炎患者47例，回顧性分析患者的臨床資料。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率（100%）明顯高于對照組（91.3%），P<0.05，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%）明顯低于對照組（13.0%），P<0.05。結(jié)論：在慢性支氣管炎患者的治療中，在抗感染治療的基礎(chǔ)上有針對性的采用藥物治療，能夠提高治療效果，在臨床中值得推廣。

【關(guān)鍵詞】支氣管炎；臨床治療；抗感染治療

【中圖分類號】R562.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0252-01

慢性支氣管炎是由于感染出現(xiàn)的慢性非特異性炎癥，一般發(fā)生在40歲以上的中老年人身上，臨床表現(xiàn)為急性支氣管炎、咳嗽不停、哮喘等癥狀，若是不及時(shí)進(jìn)行治療，可能引發(fā)肺源性心臟病，為分析慢性支氣管炎患者的臨床治療，現(xiàn)整理我院收治的慢性支氣管炎患者的臨床資料，報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2010年1月～2013年12月收治的慢性支氣管炎患者47例，所有患者均符合我國慢性支氣管炎患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者出現(xiàn)咳嗽等癥狀超過三個(gè)月，排除掉心肺疾病等狀況，確診為慢性支氣管炎，依照治療方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組24例和對照組23例，對照組患者男13例，女11例，年齡（54.7±9.7）歲，包括17例患者單純型慢性支氣管炎，7例患者喘息性慢性支氣管炎，4例患者合并冠心病，5例患者合并高血壓，實(shí)驗(yàn)組患者男13例，女10例，年齡（56.1±8.6）歲，包括15例患者單純型慢性支氣管炎，8例患者喘息性慢性支氣管炎，3例患者合并冠心病，5例患者合并高血壓，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)治療措施，包括以下幾方面，根據(jù)患者的病情采取相應(yīng)的抗菌藥物，每天三次服用阿莫西林3g、頭孢呋辛1.05g，每天四次服用氨芐西林4g、頭孢拉定2g，另外根據(jù)患者的病情每天兩次服用0.3g羅紅霉素，7天為一個(gè)治療療程，根據(jù)患者的治療效果適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物量。若是患者治療三天后癥狀無改善，進(jìn)行痰細(xì)菌培養(yǎng)，并合理的選擇抗生素治療。在解痙平喘治療中一般采用氨溴索進(jìn)行靜脈滴注治療。喘息型支氣管炎患者采用康尼和氨茶堿藥物治療。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取系統(tǒng)性治療，與患者積極的溝通，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行有針對性的治療，并進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)工作，使患者更加配合醫(yī)生的治療。按常見致病菌為用藥依據(jù)，每天3次服用2～4g阿莫西林，每天4次服用1～2g頭孢拉定，治療三天后根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素治療。針對采用傳統(tǒng)治療藥物不理想的患者采用靜脈滴注頭孢菌素藥物治療，并聯(lián)合沙星類藥物治療，針對存在可逆性阻塞的患者采取支氣管舒張劑治療。對患者采取耐寒按摩，以食指輕輕按摩香穴、膻中等。待患者病情緩解，采用注射氣管炎菌苗治療，初次注射0.1mL，后逐漸增加到1.0mL。在治療慢性支氣管中，注意預(yù)防感冒，保證患者每天飲水量超過1500mL，叮囑逐漸避免吸煙，適時(shí)補(bǔ)充必要的蛋白質(zhì)，寒冷季節(jié)可以補(bǔ)充牛羊等，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸機(jī)鍛煉和呼吸方式訓(xùn)練，對老年患者采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

治療2個(gè)月后，評定患者的治療效果?；颊咧委熜Ч捎萌o效和有效來進(jìn)行評價(jià)，患者的臨床癥狀完全消失、無陽性體征為痊愈，患者臨床癥狀基本消失為有效，患者臨床癥狀無改變?yōu)橹委煙o效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件，患者治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率采用檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果比較

兩組患者治療效果見表1所示，從表中可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率（100%）明顯高于對照組（91.3%），P<0.05。

觀察組共有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，表現(xiàn)為阻塞性肺水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，對照組例2患者出現(xiàn)支氣管炎，1例患者出現(xiàn)阻塞性肺水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為13.0%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%）明顯低于對照組（13.0%），P<0.05.

3.結(jié)論

慢性支氣管炎主要發(fā)生在老年人群中，一般認(rèn)為與病毒細(xì)菌等的入侵有關(guān)，嚴(yán)重者可發(fā)展為阻塞性肺水腫，可能引發(fā)肺源性心臟病，在臨床治療中，常規(guī)的治療方法主要是抗感染治療，治療效果不是很好，在治療中還需要采用系統(tǒng)性的治療，從中醫(yī)調(diào)理、藥物聯(lián)合石永紅以及呼吸康復(fù)等進(jìn)行聯(lián)合治療。

對于慢性支氣管炎患者的治療，科學(xué)選藥是關(guān)鍵的緩解，抗生素治療還需要根據(jù)患者的治療效果合理調(diào)整藥物量，在本研究中采用針對性的治療與對照組相比，對照組12例患者治療痊愈，9例患者治療有效，2例患者治療無效，治療有效率為91.3%，實(shí)驗(yàn)組18例患者治療痊愈，6例患者治療有效，治療有效率為100%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率（91.3%）明顯高于對照組（100%），P<0.05。觀察組共有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，表現(xiàn)為阻塞性肺水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，對照組例2患者出現(xiàn)支氣管炎，1例患者出現(xiàn)阻塞性肺水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為13.0%。

慢性支氣管在治療中，急性發(fā)作期和慢性遷延期主要與控制感染為主，針對處在急性發(fā)作期的患者，需要合理運(yùn)用平喘類和解痙類藥物治療，控制感染，維持患者的酸堿平衡，在祛痰藥物的選用中，還需要合理的選用藥物。慢性支氣管炎刺激性干咳患者不宜單純采用鎮(zhèn)咳藥物，若是患者出現(xiàn)頻繁干咳，可以適當(dāng)采用右美沙芬等中樞性鎮(zhèn)咳藥治療，老年患者可以采用息喘靈、舒噴靈等平喘藥物。針對一些免疫力低下的患者還需要注意增強(qiáng)患者的免疫力。在治療中飲食干預(yù)是不可忽視的內(nèi)容，來年人細(xì)胞免疫力低下與缺鋅有關(guān)，因此在飲食中注意服用一些富含鋅元素的事物。在選擇抗生素治療中，需要注意觀察康生死的效果，注意觀察患者的耐藥情況，合理選擇抗生素治療。慢性支氣管炎是臨床中比較常見的疾病，治療方法有很多，常規(guī)的治療措施很有可能治療無效，采用系統(tǒng)性診治處理措施，能夠提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床中值得推廣。

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