醫(yī)學(xué)護(hù)理中無(wú)菌技術(shù)的使用技巧分析

蔡勝楠

【摘要】目的：探討和分析醫(yī)學(xué)護(hù)理中無(wú)菌技術(shù)的使用技巧。方法：選取2我院進(jìn)行60名護(hù)理人員，對(duì)其無(wú)菌護(hù)理技術(shù)進(jìn)行考核，評(píng)價(jià)其護(hù)理中各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)的操作水平，評(píng)價(jià)指標(biāo)為無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌包、無(wú)菌容器的使用方法，無(wú)菌盤(pán)的鋪法，無(wú)菌液的取法以及無(wú)菌手套的戴法。結(jié)果：考核結(jié)果顯示，得分10≥x≥9占6.66%；得分9>x≥8占56.67%；得分8>x≥7占25.00%；得分7>x≥6占10.00%；得分6>x占1.67%。結(jié)論：需要提高醫(yī)院護(hù)理人員的無(wú)菌操作意識(shí)，鍛煉其無(wú)菌操作技巧，降低患者的感染的風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)護(hù)理；無(wú)菌技術(shù)；使用技巧

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0295-01

無(wú)菌技術(shù)在醫(yī)學(xué)護(hù)理中的作用身份重要，是護(hù)理人員不需掌握的一種醫(yī)學(xué)護(hù)理技能[1]。無(wú)菌技術(shù)的主要作用是保證無(wú)菌用品不受細(xì)菌污染，防止各種病原微生物通過(guò)無(wú)菌用品進(jìn)行傳播，以免造成醫(yī)院感染，是醫(yī)院感染的重要防御措施[2]。護(hù)理人員在進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理工作時(shí)需要始終保持高度的無(wú)菌操作意識(shí)，并能夠熟練地運(yùn)用各種無(wú)菌操作技巧，以保證患者和醫(yī)療人員的健康安全[3]。本文選取我院60例護(hù)理人員，作為本次分析醫(yī)學(xué)護(hù)理中無(wú)菌技術(shù)的使用技巧的研究對(duì)象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院護(hù)士60名作為本次無(wú)菌技術(shù)使用技巧分析的研究對(duì)象，其中男性3名，女性57名，年齡25-35歲，平均年齡（28.8±4.2）歲；護(hù)齡為3-10年，平均護(hù)齡（5.4±2.7）年。

1.2 考核方法

參加考核的所有護(hù)理人員均需完成以下考核內(nèi)容：（1）用正確的操作手法打開(kāi)一個(gè)無(wú)菌包，并用鑷子夾取一張無(wú)菌巾，并進(jìn)行無(wú)菌盤(pán)的鋪設(shè)；（2）將無(wú)菌包打開(kāi)，使用正確的操作技巧取出一個(gè)無(wú)菌碗，并將之置于無(wú)菌盤(pán)內(nèi)；（3）使用正確的操作技巧打開(kāi)一個(gè)無(wú)菌溶液瓶，并能夠準(zhǔn)確取用其中50ml的溶液倒入無(wú)菌碗中；（4）將無(wú)菌敷料罐打開(kāi)，用無(wú)菌持物鉗去除一開(kāi)無(wú)菌敷料，用正確的手法技巧將之放入無(wú)菌盤(pán)，并蓋上無(wú)菌巾；（5）使用正確的無(wú)菌手套佩戴方式。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作進(jìn)行評(píng)分，滿分設(shè)為10，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)代用護(hù)理專(zhuān)業(yè)品分委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，以平均分定為最終得分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)以上收集到的研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次無(wú)菌技巧操作考核結(jié)果如表1?？己酥?，無(wú)菌技術(shù)操作最高分為97，最低分為56。護(hù)理人員得分最多階段為9>x≥8。其中因物品放置超出無(wú)菌區(qū)而導(dǎo)致扣分占比最大有32例，因佩戴手套而導(dǎo)致扣分的占比居于其次有24例，因無(wú)菌瓶開(kāi)啟而導(dǎo)致失分有15例，其他的情況有8例。

表1 無(wú)菌技巧操作考核結(jié)果

分?jǐn)?shù) 10≥x≥9 9>x≥8 8>x≥7 7>x≥6 6>x人數(shù) 4 34 15 6 1占比（%） 6.66 56.67 25.00 10.00 1.673 討論

3.1 無(wú)菌操作環(huán)境和準(zhǔn)備

無(wú)菌操作環(huán)境的要求非常高，首先需要保證無(wú)菌操作環(huán)境的寬廣和清潔，并在操作前30min停止后邊環(huán)境的清潔活動(dòng)，禁止所有人員的出入，防止出現(xiàn)塵土飛揚(yáng)。無(wú)菌操作技術(shù)的操作平臺(tái)也需要保持干燥盒衛(wèi)生，操作前需要進(jìn)行消毒擦拭[4]。在進(jìn)行無(wú)菌操作前，護(hù)理人員需要先取下自身手部佩戴的飾品，防止尖銳的物品對(duì)無(wú)菌手套造成損壞，導(dǎo)致其受到污染，并檢查自身支架的長(zhǎng)度和手部清潔度，按照規(guī)定進(jìn)行手部清潔，并帶上口罩[5]。同時(shí)，檢查無(wú)菌用品的包裝的密封性，無(wú)菌手套的類(lèi)型、大小以及有效期限。對(duì)各種無(wú)菌用品的完整度、干燥性、有效期進(jìn)行檢查。檢查無(wú)菌溶液的瓶蓋和瓶身時(shí)候存在松動(dòng)和破損，并對(duì)其內(nèi)的溶液是否存在沉淀、絮狀物、變色等情況進(jìn)行查看，同時(shí)檢查其有效期[6]。

3.2 各項(xiàng)無(wú)菌技巧操作過(guò)程：

3.2.1 無(wú)菌持物鉗的使用方法[7]：無(wú)菌持物鉗主要是用于無(wú)菌材料和器械的轉(zhuǎn)移。將無(wú)菌持物鉗的包裝打開(kāi)，將其置放于操作臺(tái)上，并在標(biāo)簽上注明明確的開(kāi)封時(shí)間，使用有效期為四小時(shí)。將標(biāo)注過(guò)的標(biāo)簽粘貼在無(wú)菌持物鉗的容器壁外側(cè)，在使用無(wú)菌持物鉗進(jìn)行無(wú)菌材料和設(shè)備轉(zhuǎn)移操作時(shí)，需始終保持將其前端閉合向下，避免無(wú)菌持物鉗和容器瓶口有接觸，在使用完畢后迅速將無(wú)菌鉗收入容器內(nèi)，并將之密封。在進(jìn)行遠(yuǎn)距離物品轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)將無(wú)菌鉗容器一起移至待轉(zhuǎn)移物品附近再進(jìn)行轉(zhuǎn)移操作，在進(jìn)行物品轉(zhuǎn)移期間，需將無(wú)菌持物鉗容器的瓶口密封，以免物品和容器壁發(fā)生接觸。在此過(guò)程中需注意[8]：①無(wú)菌持物鉗不能夠和為滅菌的無(wú)菌產(chǎn)生接觸，也不能共用與油紗布夾??；②無(wú)菌持物鉗在使用過(guò)程中需要保持高度始終在護(hù)理人員的腰部以上，避免有污染物對(duì)其產(chǎn)生污染。

3.2.2 無(wú)菌包的使用方法[9]：首先，在打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，護(hù)理人員的手部不能夠和無(wú)菌包內(nèi)測(cè)發(fā)生接觸，無(wú)菌包開(kāi)封動(dòng)作力度不能夠太大，隨后將系帶輕置在操作臺(tái)的側(cè)邊。無(wú)菌包中的無(wú)菌巾中的消毒指示條碼能夠變色。在用無(wú)菌鉗對(duì)這些物品進(jìn)行轉(zhuǎn)移后，若無(wú)菌包內(nèi)還存在未使用的無(wú)菌用品，則需要以原包裝方式對(duì)其進(jìn)行還原，其系帶的結(jié)扎方向通常是橫向，有效期為一天，使用時(shí)需要將標(biāo)簽粘貼在無(wú)菌包之外。

3.2.3 無(wú)菌容器的使用方法[10]：在進(jìn)行無(wú)菌器的使用時(shí)，護(hù)理人員需要以手部托住容器底部，然后進(jìn)行無(wú)菌容器物品外取，在進(jìn)行物品夾取的過(guò)程中們需要將容器蓋完全敞開(kāi)，并注意避免物品和容器邊緣發(fā)生接觸，造成感染。物品取出后，即可將容器蓋加置于容器上，進(jìn)行密封，其有效期為一天。

3.2.4 無(wú)菌盤(pán)的鋪法[11]：在進(jìn)行無(wú)菌盤(pán)的鋪設(shè)過(guò)程中，無(wú)菌盤(pán)上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開(kāi)口變朝外，讓治療巾內(nèi)側(cè)形成一個(gè)無(wú)菌區(qū)域。無(wú)菌盤(pán)的鋪區(qū)域必須擁有一個(gè)衛(wèi)生、干燥的環(huán)境，無(wú)菌巾需要保持干燥，防止出現(xiàn)細(xì)菌滋生。當(dāng)無(wú)菌包內(nèi)的無(wú)菌用品一次性用完時(shí)，護(hù)理人員需要一手將無(wú)菌巾四角抓住，包裹住另一只手，拿住物品，將其放置在無(wú)菌巾內(nèi)。在將物品放在無(wú)菌巾以后將成扇形折疊的無(wú)菌巾拉開(kāi)，將其覆蓋在物品之上，保持上下兩巾邊緣的對(duì)齊，將開(kāi)口部分向上進(jìn)行兩次折疊，兩側(cè)則向下折疊一次，將治療盤(pán)露出。在標(biāo)簽上將鋪設(shè)時(shí)間記錄下來(lái)，一份無(wú)菌用品只能夠有一個(gè)使用護(hù)理人員和一個(gè)患者，有效期為四小時(shí)。

3.2.5 無(wú)菌液的取法[12]：在進(jìn)行無(wú)菌溶液的取用過(guò)程中，需要先對(duì)溶液的瓶口進(jìn)行消毒處理，護(hù)理人員需要使用一只手接溶液瓶蓋，避免手部和瓶口和瓶蓋內(nèi)側(cè)產(chǎn)生接觸，另一只手將溶液瓶的拿住，瓶肩朝向護(hù)理人員的掌心，將溶液緩慢倒入彎盤(pán)內(nèi)，倒完溶液之后，迅速將瓶蓋塞好，并對(duì)瓶口進(jìn)行二次消毒處理，防止無(wú)菌溶液出現(xiàn)污染。無(wú)菌溶液的使用有效期為一天。

注[13]：無(wú)菌包、無(wú)菌容器主要作用是防止無(wú)菌用品被感染，無(wú)菌巾的不舍能夠形成一個(gè)無(wú)菌區(qū)，給無(wú)菌用品的放置提供一個(gè)無(wú)菌環(huán)境，以供患者治療。

3.2.6無(wú)菌手套的戴法[14]：無(wú)菌手套主要作用是方便護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作和接觸無(wú)菌用品，以此降低患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。其佩戴方法主要是，先將無(wú)菌手套打開(kāi)，將其包裝扔進(jìn)黑色垃圾桶中，將兩只手套的翻折部分捏住，將手套取出。先用五指對(duì)準(zhǔn)手套戴上一只，然后將帶好手套的一只手伸入另一只手套的翻折內(nèi)側(cè)，另一只手五指對(duì)準(zhǔn)戴好另一只手套。然后將手套翻邊，扎住護(hù)理人員工作服的袖口，將雙手交叉，對(duì)手套進(jìn)行整理。取下手套時(shí)，護(hù)理人員需要將一只手捏住另一手套的手腕外側(cè)，將其反著脫下，再用已經(jīng)脫下手套的手，伸入另一只手套中，將其進(jìn)行翻轉(zhuǎn)脫下，將使用過(guò)的手套放在黃色垃圾桶中。

3.3 醫(yī)學(xué)護(hù)理中無(wú)菌技術(shù)的使用方法與技巧對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)極為重要，醫(yī)院需要加強(qiáng)護(hù)理人員的無(wú)菌操作意識(shí)，無(wú)菌操作技巧的難度并不大，只要擁有一定的基礎(chǔ)知識(shí)，時(shí)刻保持高度的無(wú)菌操作意識(shí)忙就能夠避免出現(xiàn)相關(guān)錯(cuò)誤[15]。無(wú)菌操作技巧不達(dá)標(biāo)，很容易造成醫(yī)療用品的污染，導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染，給患者生命健康造成為威脅。護(hù)理人員需要擁有熟練的無(wú)菌操作技巧，避免護(hù)理人員在擁有無(wú)菌操作意識(shí)的情況下，因操作技巧不達(dá)標(biāo)而導(dǎo)致無(wú)菌物品出現(xiàn)污染的情況。本研究表明，因護(hù)理人員缺乏無(wú)菌操作意識(shí)導(dǎo)致扣分的情況和因技巧不熟練造成扣分的情況都比較講多，需要對(duì)其進(jìn)行無(wú)菌操作技巧的培訓(xùn)，并對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員隨時(shí)進(jìn)行無(wú)菌操作技巧的巡查，提高其無(wú)菌操作意識(shí)，鍛煉其無(wú)菌操作技巧。

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