靜脈藥物配制中心的應用發(fā)展

王婷婷

【摘要】目的：探討靜脈藥物配制中心的建立對藥物配制的安全性和有效性的影響。方法：對比分析靜脈藥物配制中心建立的前后，藥物配制的安全性和藥物管理的有效性。結果：靜脈藥物中心的建立能夠有效提高藥物配制的安全性，方便藥物的管理，維護配藥人員的健康。結論：靜脈藥物中心的建立是醫(yī)學發(fā)展的需要，有利于配藥安全、管理規(guī)范、節(jié)約資源、維護配藥人員健康。

【關鍵詞】靜脈藥物配制中心 應用 發(fā)展 問題 措施

【中圖分類號】R952 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0275-01

靜脈藥物配置中心（PIVAS）是指由專業(yè)藥劑師或受過專業(yè)培訓的配藥人員，在高度潔凈無菌的環(huán)境下，以藥物的特性為基礎，嚴格按照規(guī)范的操作程序，來配制相關靜脈藥物的中心機構。自國家衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》以來，醫(yī)療機構中建立靜脈藥物配制中心已經成為必須，靜脈藥物配制中心的應用也不斷擴大，不斷發(fā)展，但是在其發(fā)展的過程中也遇到很多問題亟待解決，本文就靜脈藥物配制中心的應用及發(fā)展方面展開論述。

一靜脈藥物配制中心

靜脈藥物配制中心（Pharmacy Intravenous AdmixtureServices，PIVAS） 是經由受過專業(yè)培訓的配藥人員根據藥物特性在高度潔凈無菌的配藥室內按照既定程序操作進行專業(yè)配藥的機構[1]。經由這個專業(yè)的配藥機構中心可以把全醫(yī)院所需的靜脈藥物進行集中配制，方便管理，同時也有效節(jié)約人力資源和藥物資源，實現了配藥的安全性、高效性、經濟性三者的和諧統一。在傳統的靜脈藥物配制的過程中錯誤率比較高，為了降低這種配藥錯誤率或是避免錯誤的發(fā)生，靜脈藥物配制中心應運而生，并且以后的發(fā)展?jié)摿涂臻g也將會進一步擴大。

二建立靜脈藥物配制中心的必要性

2.1有效提高配藥的安全性

由于以前常規(guī)的靜脈藥物配制對配藥的環(huán)境要求不嚴，導致在配藥的過程中，往往不可避免的因為某些細菌或微粒的影響，造成所配制的靜脈藥物不純，嚴重者使配藥失效或有其它副作用，對患者存在著潛在的危害。而靜脈藥物配制中心的環(huán)境是高標準的1萬級的潔凈、無菌的配藥室，配藥人員都是經過專業(yè)培訓，在配藥前都進行殺菌消毒方可進入，這樣就給配藥提供高潔無菌的環(huán)境，且配藥藥方是經過嚴格審核的，在配藥前配藥人員與臨床醫(yī)師進行制藥交流，保證配藥的合理性，這樣就大大提升了配藥的安全性和有效性，還可以在很大程度上降低配藥的感染率，使患者在使用配藥后無不良反應，并且治療效果較理想，同時也避免因為配藥失誤而引發(fā)的醫(yī)患之間的糾紛[2]。

2.2保護制藥人員的身體健康

在靜脈藥物配制中心的配藥人員都要穿戴專門的防護衣，并帶口罩和手套進行隔離。與傳統的靜脈藥物配制相比較，配藥人員不必直接與藥物在配制時發(fā)生的反應相接觸，避免直接暴露在含有毒物質的空間內，減少對人體的直接傷害，保護配藥人員的健康。

2.3推動與臨床用藥的交流配合

臨床醫(yī)生掌握患者的詳細病情但是并不直接進行靜脈藥物的配制，而專業(yè)的靜脈藥物配制人員又不掌握詳細的病狀，不能進行有針對性的藥物配制。靜脈藥物配制中心恰恰提供了配藥人員與臨床醫(yī)生進行合理配藥交流的平臺，在這個平臺之上，配藥人員可以和主治醫(yī)師一起探討如何對患者進行對癥下藥，以及何時配藥，何時給藥，給藥的量及療程等等[3]。配藥人員與醫(yī)師的及時交流可以提高患者的治愈率，增強用藥的安全性和有效性。

2.4節(jié)約制藥資源，節(jié)省制藥成本

雖然建立靜脈藥物配制中心以及購進相關先進的制藥醫(yī)療設備需要很大的成本，但是從長遠的角度來看，靜脈藥物配制中心的建立是大勢所趨。該機構的建立能夠有效的降低醫(yī)療成本，減少藥物分散配制造成的資源浪費，避免藥物的丟失，對于一些因為臨時醫(yī)囑改變而浪費的配藥進行回收利用，避免浪費。還能對某些具有特殊藥性的藥物進行科學拼用，發(fā)揮藥物的獨特治療效果。

三目前存在的問題

3.1靜脈藥物配制中心管理規(guī)范不完善

我國還沒有制定統一規(guī)范的靜脈藥物配制中心，也沒有制定相關的管理規(guī)范，國內的各大醫(yī)院都是在借鑒探索中逐漸建立靜脈藥物配制中心機構。但是一些醫(yī)院在商業(yè)炒作下建立的靜脈藥物配制中心過于浮夸，華而不實，失去建立靜脈藥物配制中心的初衷和意義。這種情況會造成嚴重的資源浪費，增加制藥成本。在建立靜脈藥物配制中心后缺乏相應的監(jiān)督管理，不重視對配制中心環(huán)境的每日殺菌消毒，不重視對配藥設備的管理維護，不重視對醫(yī)護人員的操作檢查等等，這些管理規(guī)范的不完善現象必須得到規(guī)范的修正，否則可能造成嚴重的后果[4]。

3.2專業(yè)配藥人才少，配制技術薄弱

靜脈藥物配制中心采用的是藥物的集中配制，需要專門的配藥人才。但是以往醫(yī)院內并不重視對藥劑師的培養(yǎng)，缺乏比較專業(yè)的配藥人員，所以靜脈藥物配制中心的配藥人員都要經過專業(yè)化的配制藥物培訓，使之掌握配藥的技術設備和配制方法。另外配制技術薄弱表現在配制藥物時可能會遇到許多藥液同時混制，但是由于缺乏相關的檢索資料而不能查證。

3.3配藥與用藥之間間隔長

由于靜脈藥物配制中心采取的是集中配制方式，就可能存在配藥與實際用藥之間存在較長的時間差距，在這中間醫(yī)囑可能變更，造成已配好藥物的浪費，回收再利用也比較困難[5]。另外長時間的間隔也會使藥性發(fā)生變化，造成副作用或其它危害，對患者的治愈存在較大的威脅。

四發(fā)展建議

我院的靜脈輸液混合配制日常消耗性費用與全國平均值的比較：

日常消耗 設備運行消耗 注射器消耗 一次性物品消耗 人工費我院 3元/瓶 1.5元/瓶 0.8元/瓶 3元/瓶全國各大醫(yī)院

統計平均值 2.18元/瓶 1.05元/瓶 0.5元/瓶 5元/瓶針對我院與平均水平的差距，在靜脈藥物配制時要立足實際，綜合考慮，根據實際需要情況分別進行集中配制或分散配制。要不斷完善靜脈藥物配制中心的相關管理規(guī)范，嚴格執(zhí)行高潔無菌的標準，維護配制設備，監(jiān)督檢查配藥人員的配制過程和操作規(guī)范。完善相關藥物配制檢索資料，配藥專業(yè)配藥人員。

結束語：靜脈藥物配制中心的建立是現代醫(yī)療發(fā)展的大勢所趨，能夠為患者提供更加優(yōu)質有效的治療服務，雖然目前該機構的發(fā)展中存在一些問題，但總體優(yōu)勢明顯，發(fā)展前景較好。

參考文獻

[1]覃海坤. 淺談靜脈藥物配制中心細節(jié)管理的實施[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，03：272-273.

[2] 韋龍靜. 基于靜脈藥物配制中心的藥學服務實踐模式[J]. 中國藥業(yè)，2013，10：83-84.

[3] 彭宣艷. 行為干預在靜脈藥物配制中心環(huán)境管理中的作用[J]. 全科護理，2011，15：1373-1374.

[4] 張艷玲. 淺談中醫(yī)醫(yī)院建立靜脈藥物配制中心的意義[J]. 光明中醫(yī)，2012，01：179-180.

[5] 張健，金嵐，陸曉彤，李方. 靜脈藥物配制中心質量控制的措施和體會[J]. 藥品評價，2010，14：51-54.