磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用觀察

朱曉陽

【摘要】目的：探討磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床療效。方法：選擇我院從2012年1月～2014年1月收治的79例行覆蓋義齒修復(fù)的患者，比較磁性附著體修復(fù)后固定力、咀嚼效率的變化及對(duì)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：79例患者磁性附著體修復(fù)后，固定后即刻、固定后3周，固定力、咀嚼效率均高于固定前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；修復(fù)后患者舒適程度、義齒外觀、語言功能得分均高于修復(fù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。79例中，發(fā)生不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為3.80%。結(jié)論：磁性附著體在口腔修復(fù)中安全、有效，可以增強(qiáng)固定力，提高咀嚼效率，且患者滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】 磁性附著體；口腔修復(fù)；固定力；咀嚼效率

【中圖分類號(hào)】R783.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0214-02

磁性附著體是利用基牙與義齒處的磁力將義齒吸附至基牙或種植體上，從而使義齒更加穩(wěn)定并固定的一種口腔修復(fù)裝置[1]，由于其美觀大方、方便取戴、穩(wěn)定等特點(diǎn)，而被應(yīng)用于口腔修復(fù)。為探討磁性附著體在口腔修復(fù)中的作用，我們對(duì)從2012年1月～2014年1月收治的79例應(yīng)用磁性附著體行口腔修復(fù)的患者的臨床資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1資料 選擇我院從2012年1月～2014年1月收治的79例行覆蓋義齒修復(fù)的患者，其中男性35例，女性44例，年齡39-82歲，平均（60.25±5.57）歲；病程4個(gè)月～6年，平均（11.73±3.18）個(gè)月?；肋x擇活動(dòng)度<1°，根長度>0.8 cm，牙槽骨未吸收或吸收的程度控制在1/3根長以內(nèi)，殘冠或殘根經(jīng)過完善根管治療。

1.2治療方法 主要包括基牙預(yù)備、根帽制作、義齒制作、試戴及完成義齒覆蓋。對(duì)患者根管治療15 d 左右，磨平基牙根面，制作防旋轉(zhuǎn)溝槽；將硅橡膠注入根管，覆蓋整個(gè)根面，用印模法制作出基牙以及頜弓印模，灌注超硬石膏模型。制作根帽蠟型，置入銜鐵，用鈷鉻合金制作根帽。試戴根帽，將銜鐵與磁性固定體對(duì)位，取模型制作義齒，患者試戴3周，若義齒與口腔吻合，固定磁性附著體。

1.3 測試與記錄 分別于磁性附著體固定前、固定后即刻、固定后3周進(jìn)行測試固定力、咀嚼效果。固定后進(jìn)行滿意度（舒適程度、義齒外觀、語言功能）評(píng)價(jià)，最低0分，最高5分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 修復(fù)前后固定力和咀嚼效率改變情況 固定后即刻、固定后3周，固定力、咀嚼效率均高于固定前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；固定后即刻、固定后3周固定力、咀嚼效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05）。見表1。

表1 修復(fù)前后固定力和咀嚼效率改變情況

時(shí)間 固定力（N） 咀嚼效率（%）固定前 1.42±0.35 0.28±0.12固定后即刻 4.13±0.47 0.81±0.33固定后3周 4.19±0.51 0.83±0.342.2 修復(fù)前后滿意度比較 修復(fù)后患者舒適程度、義齒外觀、語言功能得分均高于修復(fù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 修復(fù)前后患者滿意度比較

時(shí)間 舒適度 外觀 語音修復(fù)前 3.31±1.11 3.06±0.57 3.18±0.91修復(fù)后 3.82±1.14 3.72±0.8 3.82±0.922.3 不良反應(yīng) 79例中，發(fā)生不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為3.80%，其中1例為義齒斷裂，1 例出現(xiàn)牙周炎，1例為根面齲。

3 討論

牙列缺損患者容易出現(xiàn)咀嚼功能減退、語言發(fā)音障礙及影響美觀[2]。如果長期牙列缺損，會(huì)引起缺牙鄰近牙齒向缺隙側(cè)傾斜移位，導(dǎo)致相鄰牙之間出現(xiàn)間隙；由于長期沒有咬合接觸，缺隙處的對(duì)頜牙會(huì)伸長，導(dǎo)致食物嵌塞、牙周組織病變、咬合干擾、面部左右不對(duì)稱。如果牙列缺損患者長期不修復(fù)，可能導(dǎo)致修復(fù)困難或無法修復(fù)。因此，牙列缺損患者應(yīng)及時(shí)修復(fù) [3]。臨床上常見修復(fù)方式包括固定義齒、可摘局部義齒、種植義齒等。

傳統(tǒng)的牙列缺損修復(fù)多為桿式或帽式附著體修復(fù)，利用口腔內(nèi)的殘留根冠設(shè)置附著體[4]。該方法可以將缺損牙的殘根完全保留，但是容易發(fā)生口臭、牙齦炎，或者口腔異物感。近年來，磁性附著體修復(fù)牙列缺損在臨床開始應(yīng)用。該方式具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）磁性附著體穩(wěn)固性能高，且不用卡環(huán)，比較美觀。患者的咀嚼功能較傳統(tǒng)修復(fù)方法明顯改善，適應(yīng)時(shí)間縮短，磁性附著體分布于牙弓的兩側(cè)，可以增加義齒的平衡力，防止用力不均造成斷裂或修復(fù)失敗[5]；（2）銜鐵與磁性附著體之間的引力符合力學(xué)原理，可以限制兩者之間的相對(duì)移動(dòng)，減小基牙的側(cè)向力，穩(wěn)固性增強(qiáng)；（3）磁性附著體的銜鐵作為根面面板，設(shè)計(jì)成頂帽狀鑄接式，釘帽高度拋光，間隙小，有利于清潔，可預(yù)防發(fā)生齲齒；（4）在咀嚼時(shí)，義齒由于磁體的引力，可輕度上浮，使義齒對(duì)口腔黏膜的壓力減小，有利于減少患者的疼痛與不適感。另外，可依據(jù)患者遺留牙根的分布、健康狀況任意選擇磁性固位體的類型以及數(shù)量，穩(wěn)固性好。

本組資料中，牙列缺損患者經(jīng)磁性附著體修復(fù)后，固定后即刻、固定后3周，固定力、咀嚼效率均高于固定前（P<0.05）；修復(fù)后患者舒適程度、義齒外觀、語言功能得分均高于修復(fù)前（P<0.05）。提示磁性附著體穩(wěn)固性好，可以明顯改善覆蓋義齒的黏附力，提高了固定力和咀嚼效率，同時(shí)患者舒適度提高，促進(jìn)了正常發(fā)音，義齒更美觀。且不良反應(yīng)發(fā)生率較小，僅為3.80%。

磁性附著體修復(fù)失敗的常見原因有創(chuàng)傷性牙周炎、基牙牙根劈裂及松動(dòng)、齲齒，本組79例中，發(fā)生1例義齒斷裂，1例牙周炎，1例根面齲。創(chuàng)傷性牙周炎的發(fā)生原因與義齒沉降不足有關(guān)。義齒沉降不足，銜鐵與磁體過早接觸，作用力矩基牙軸線過遠(yuǎn)，基牙產(chǎn)生側(cè)向壓力，引起創(chuàng)傷性牙周炎[6]。因此，義齒在粘附附著體之前，一定要有足夠的沉降，或者在銜鐵與磁體之間留一定的空隙。選擇病例時(shí)，應(yīng)選用雙側(cè)條件相似的基牙，以防止基牙產(chǎn)生側(cè)向力影響基牙健康。基牙劈裂與受力不均有關(guān)。受力不均，容易使受力點(diǎn)集中于基牙的一個(gè)點(diǎn)，受力時(shí)該點(diǎn)的力量最大，長時(shí)間支撐后容易造成劈裂；基牙松動(dòng)脫落也與義齒的沉降有關(guān)。義齒沉降欠佳，使附著體成為牙頜的支點(diǎn)，長期使用后易引起基牙松動(dòng)或脫落。齲齒的發(fā)生與銜鐵未覆蓋整個(gè)牙根根面有關(guān)。根面未完全覆蓋，表面不光滑，容易引起異物滯留，造成齲齒。

總之，磁性附著體用于口腔修復(fù)，可以提高固定力和咀嚼效率，提高患者舒適度，促進(jìn)正常發(fā)音，適合審美，且不良反應(yīng)小，安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]李渠，劉明穎.磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，17（32）：18-19.

[3] 蘇曉東.口腔修復(fù)中磁性附著體的臨床應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（8）：1856-1857.

[4]宋生璋.口腔修復(fù)中采用磁性附著體的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（5）：308.

[5]陳婉紅，蔡世雄，孫玉環(huán).磁性附著體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，15（32）：109-111.

[6]蘇曉東.口腔修復(fù)中磁性附著體的臨床應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（8）：1856-1857.