基層血站核酸檢測所面臨的困惑

胡強 管鳳花

【摘要】近年來，隨著我國科學技術的不斷發(fā)展和進步，我國生化分析、檢測水平也隨之不斷提高，有效降低了采供血機構工作過程中的風險事件發(fā)生率。但由于采用酶聯(lián)免疫吸附檢測方法（ELISA）檢測血液病毒抗原的窗口期較長，在一定程度上增加了血液感染病毒發(fā)生“窗口期”感染的幾率，易引發(fā)病毒變異、免疫沉默性感染和病毒滴度低等問題，影響基層血站工作的安全性。如何有效縮短血液感染病毒的檢測窗口期，已成為現(xiàn)階段我國醫(yī)療領域生化檢測、分析工作人員的重點研究問題。

【關鍵詞】基層血站；安全性；核酸檢測；困惑

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0331-01

近年來，越來越多的國內外實踐研究將核酸擴增檢測技術（NAT）應用于基層血站的血液生化分析中。實踐應用發(fā)現(xiàn)，核酸擴增檢測技術能夠顯著縮短血液感染病毒的檢驗窗口期，有效降低經臨床輸血傳播病毒的風險性，提高臨床用血的安全性。但由于核酸擴增技術的引入成本較大，我國多數(shù)基層血站因自身資金運行問題，無法將這項利國利民的檢測技術引進[1]。這一現(xiàn)狀在較大程度上阻礙了我國基層血站的發(fā)展。本文分析了現(xiàn)階段我國基層血站核酸檢測所面臨的困惑，并提出了幾點解決困惑的對策，現(xiàn)做出以下綜述。

1 基層血站核酸檢測的基本原理

核酸檢測技術是對一系列檢測病毒核酸技術的總稱。該種檢測技術在基層血站血液感染病毒檢測工作中的應用，是使用一些化學方法、物理方法和生物方法，通過靶位核酸直接擴增或擴增后附帶其他信號的方法，將血液中看不見的極微量核酸轉變成直觀的光電或可視信號，在由專業(yè)的生化檢測分析人員對血液標本中是否存在相應的抗原進行判斷[2]。

2 核酸檢測在基層血站中的應用

核酸技術在我國基層血站中的應用起步較晚，我國對于該種檢測技術的應用尚不成熟，為確保檢測結果的準確性，基層血站引進及應用核酸檢測技術，應做到以下幾點：

2.1合理設置核酸檢測實驗室

基層血站引進核酸檢測技術，首先應建立符合檢測標準的檢測實驗室，做好相關檢測人員的職業(yè)技能培訓，并規(guī)范核酸檢測流程。核酸檢測實驗室的建立應制定嚴格的檢測操作規(guī)范和嚴格的防污染措施，避免檢測實驗室內發(fā)生檢驗樣品交叉感染和擴增物交叉感染。選擇核酸檢測設備和試劑時，應以自動化程度高、特異性良好、操作方便、檢測靈敏度高的設備和試劑為首選。

2.2做好核酸檢測工作的質量管理

核酸檢測工作的質量會對血液樣本的檢測結果產生影響，基層血站要想確保核酸檢測結果的準確性就必須建立完善的樣本留樣和處理程序，便于檢測結果出現(xiàn)異常后重新進行檢測。此外核酸檢測所使用試劑的靈敏度也會影響核酸檢測結果的準確性。因此要求核酸檢測工作人員應做好核酸檢測試劑的質量管理，及時引進新型、靈敏度高的檢測試劑，以確保核酸檢測結果的準確性[3]。

2.3制定合理的運行模式，確保運行資金充足

基層血站制定合理的核酸檢測資金運行模式，是確保核酸檢測技術持續(xù)開展的重要前提?；鶎友举Y金運行模式的建立，應以國家及政府相關部門出臺的政策為依據，并極力爭取政府的財政支持，建立長期的、穩(wěn)定的資金投入機制，做到?？顚Ｓ茫惯\行資金發(fā)揮最大效用。

3 基層血站核酸檢測技術應用所面臨的困惑及解決辦法

3.1資金問題

市場調查發(fā)現(xiàn)核酸檢測技術所應用的設備和試劑無論是進口的，還是國產的成本均較高。同時我國多數(shù)基層血站存在著資金運行問題，即使資金條件允許引進核酸檢測技術，但卻不具備充足的核酸檢測技術運行資金[4]?，F(xiàn)階段，這一問題已成為制約我國基層血站核酸技術引進和應用的最主要因素。提示國家和相關政府部門應加大對基層血站核酸檢測技術引進及應用資金的投入。

3.2檢測水平有待提高

現(xiàn)階段我國多數(shù)基層血站的核酸檢測技術應用水平僅能滿足采供血機構日常工作的要求，很難進行更深一步的鑒別實驗和檢測結果驗證。導致這一現(xiàn)狀發(fā)生的原因主要可總結為兩點，一是核酸檢測設備落后，檢測水平低，二是核酸檢測人員的檢測水平較低[5]。這一現(xiàn)狀提示基層血站相關管理人員應加強對核酸檢測人員職業(yè)技能的培訓，不斷強化核酸檢測人才隊伍的建設，以提高核酸檢測技術的應用水平和檢測質量。

3.3后續(xù)處理問題

2012年5月前，在核酸檢測試點期間，出現(xiàn)反應性的檢測標本可送至衛(wèi)生部進行鑒別檢測，但從2012年5月開始我國衛(wèi)生部已取消了該項工作，使得反應性檢測標本的鑒別問題日益突出?，F(xiàn)階段的血液標本病毒感染檢測工作仍然是兩次酶檢和一次核酸檢測。如果獻血者的血液標本采用兩種方法檢測病毒感染后，出現(xiàn)陰陽不同兩種檢測結果，是否需要將這一部分的獻血者永久屏蔽，也已成為基層血站工作中面臨的困惑問題之一。

4 總結

總結全文不難發(fā)現(xiàn)，核酸檢測技術在基層血站工作中的應用，可有效縮短血液感染病毒的檢測窗口期，降低血液臨床輸血傳播病毒的風險性，提高臨床用血的安全性，對我國基層血站的發(fā)展具有積極的推動作用。然而現(xiàn)階段核酸檢測技術在基層血站中的應用確存在許多問題，阻礙了核酸檢測技術的有效應用，亟待解決。針對存在的上述問題，我國應加大對核酸檢測技術應用資金的投入，及時彌補工作經費不足的問題，并針對不同區(qū)域開展核酸檢測技術培訓，加強檢測技術人員的隊伍建設，以確保臨床用血的安全性，促進基層血站工作順利開展。

參考文獻：

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