胺碘酮在治療老年冠心病心律不齊中的臨床研究

張利群

【摘要】目的：研討胺碘酮在治療老年冠心病心律不齊中的臨床療效。方法：從我院心血管科抽取患老年冠心病心律不齊的患者22例，把他們隨機分成兩組，一組為對照組，另一組為實驗組，每組11例患者，其中對照組每天按時按量服用慢心律進行對癥治療，而實驗組每天按時按量服用胺碘酮進行治療。結(jié)果：實驗組中所有患者服用藥物的有效率高達百分之九十以上，而在對照組中的有效率為百分之六十。數(shù)據(jù)充分表明試驗組的藥效明顯高于對照組。結(jié)論：胺碘酮在治療老年冠心病心律不齊的時候療效更佳，并且不良反應(yīng)小，且可以通過減少藥量進行克服，建議臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；心律不齊；老年冠心病

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0160-01

所謂冠心病，病因主要是脂類代謝不暢，造成血管中的血液脂類物質(zhì)沉積，使原本非常光滑的動脈內(nèi)膜，堆積了一些白色的脂質(zhì)沉淀物，久而久之，就會使血管硬化病變。冠心病一般在老年人中間發(fā)病率較高。它在臨床中經(jīng)常的表現(xiàn)是心律失常。心跳過快或者過緩是導(dǎo)致心律不齊的直接原因。抽煙、喝酒、精神過度緊張、長時間失眠都可以誘使冠心病的發(fā)作。心律不齊在臨床中主要表現(xiàn)為心悸、心跳、房顫、心跳暫停，嚴重時出、現(xiàn)頭暈、抽搐、昏迷，而最嚴重的時侯就會致使猝死。本文所述的胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥，化學(xué)式為C25H30ClI2NO3，具有輕度非競爭性的a及B腎上腺素受體阻滯劑。且輕度I及Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì).胺碘酮的主要電生應(yīng)是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應(yīng)期，有消除折返激動。因為胺碘酮可以擴張冠狀動脈和其周圍的血管，所以在治療冠心病時采用此藥，療效較為明顯，建議臨床中加以推廣。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次實驗共有22例患者參與，都是在臨床中診斷為老年冠心病心律失常的患者，男為13例，女為9例，總體年齡在60至78之間，平均為65歲，病程為3至19年不等，平均為11.2年。在心律不齊的表現(xiàn)中有房顫、房性早搏、室性早搏，而房顫10例，房性早搏8例，室性早搏4例，在通過一段時間的心電圖的觀測后，確診為心律不齊的患者。隨機把此次參加試驗的患者分為兩組，每組11例，對照組與實驗組，兩組患者無性別、年齡、性別、病史等資料的差異，兩組的實驗結(jié)果具有可比性。

1.2治療方法 在治療冠心病的基礎(chǔ)上，對照組每日口服慢心律治療，一日三次，一次0.1g；而實驗組的患者每日口服胺碘酮進行治療，一日三次，每次0.2g，口服五天過后改為每天服用2次，再經(jīng)過五天后，改為一日一次。

1.3評價標準在實驗前后要對患者的肝功能、腎功能、電解質(zhì)進行檢測，還要查胸片。每天分別用心電圖對兩組患者進行檢測，一天一次，用以觀測患者的心率變化情況，借以評價心功能觀察患者的心率變化，評估患者的心功能。按照治療冠心病、心絞痛、心律失常的療效標準進行檢測，如果心律失常的癥狀全部消失或者心律失常的現(xiàn)象比治療以前減少百分之九十以上為顯效，如果發(fā)病的次數(shù)和時間間隔比治療以前減少了一半以上為有效，如果減少程度不及治療的一般則為無效，如果經(jīng)過治療反而比治療前增多或心律失常的現(xiàn)象更加嚴重則為惡化。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用卡方檢驗進行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者治療前后進行比較，在對照組中，顯效5例，有效2例，無效5例，惡化0例，而在實驗組中顯效7例，有效3例，無效1例，惡化0例。通過對比和后期隨訪時做的心電圖不難發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的療效明顯高于對照組，而且在對照組中有5例患者在治療時其心律不齊的確發(fā)作次數(shù)與間隔時間跟治療前沒有明顯區(qū)別，而且還有甲亢的現(xiàn)象發(fā)生，其療效并不明顯。并無明顯差別，出現(xiàn)過甲狀腺功能異常現(xiàn)象，治療效果不明顯。而試驗組患者在治療過程也出現(xiàn)過1例甲亢，但醫(yī)務(wù)人員及時減少藥量，控制住了副作用的發(fā)展，直至消失，停藥后完全消失。

3 討論

老年冠心病心律不齊在老年人群中屬于高發(fā)性的心血管類疾病。在臨床中治療老年冠心病心律不齊的時候，一定要針對患者病情選擇療效好且無并發(fā)癥的藥物。胺碘酮早在20世紀 60年代就在國外研制成功了，是廣譜類心律不齊藥，用于治療心絞痛，而到了80年代才用于心律不齊的治療，并獲得了非常顯著的效果。其藥理為對鉀離子通道進行陰滯，抑制鉀外流，延長動作電位的時限，阻止折返激動，還可以擴張動脈血管，增加血液供應(yīng)能力，對因冠心病而引起的各類心律失常療效顯著。胺碘酮是根據(jù)老年人的生理特點研制而成，更加適合治療老年冠心病心律不齊。當(dāng)然，在臨床治療過程中，如果胺碘酮的用量大時也很有可能會產(chǎn)生不良的副作用，但可以通過減少胺碘酮的藥量來進行改善。

實踐和資料證明，由于在治療冠心病心律不齊的時候，氨碘酮的療效明顯優(yōu)于慢心律，并且療效好，在各種副作用中，對藥效的影響不大，且可以減少藥量的辦法來減輕或讓副作用消失，停藥以后所有副作用完全消失，所以在臨床中治療冠心病心律不齊首選氨碘酮。

在用藥方法方面，剛開始時一日三次，一次0.2g，連服五天，五天后減為一日兩次，再服五天后，改為一日一次，一定要遵照醫(yī)囑，按時按量地服藥，這樣才能取得最佳效果.

胺碘酮不僅對老年冠心病心律不齊有近期療效，如果堅持長期的小劑量地服用，可使心律失常的療效得到鞏固加強，這是一種安全有效的藥物，非常符合老年人的生理特點。建議臨床廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 蔣文平. 胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南（2008）[J]. 中國心臟起搏與心電生理雜志，2008，05：377-385.

[2] 蔣文平. 胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南[J]. 中華心血管病雜志，2004，12： 14-20.