大部切除術治療胃及十二指腸潰瘍大出血的臨床觀察

楊濤 馮利芬

【摘要】 目的 對大部切除術治療胃、十二指腸潰瘍大出血的臨床方法與效果進行分析。方法 胃、十二指腸潰瘍大出血患者68例， 將其隨機分為實驗組和對照組， 每組34例。給予對照組行常規(guī)對癥治療， 實驗組則在此基礎上行大部切除術治療， 對兩組患者的治療效果等進行比較分析。結(jié)果 實驗組患者均已痊愈出院， 其總有效率高達100.00%， 且術后未出現(xiàn)吻合口瘺、切口感染、腸梗阻以及腸粘連等嚴重并發(fā)癥， 其治療效果明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對胃、十二指腸潰瘍大出血患者， 予以大部切除術治療， 不僅能提升治愈率， 還可最大程度挽救機體生命， 對于患者恢復具有重要的促進作用， 值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】 大部切除術；治療；胃、十二指腸潰瘍大出血

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0155-01

本院于2013年3月～2014年3月收治了68例胃、十二指腸潰瘍大出血患者， 將其隨機分為兩組， 分別予以常規(guī)對癥治療與大部切除術治療。對比兩組患者的治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料選自2013年3月～2014年3月在本院接受治療的68例胃、十二指腸潰瘍大出血患者， 男女比例為10：7；年齡21～78歲， 平均年齡（61±2.15）歲。其中， 25例胃潰瘍， 43例十二指腸潰瘍， 17例混合型潰瘍。臨床癥狀：26例出現(xiàn)嘔血癥狀， 42例出現(xiàn)黑便癥狀。將68例患者隨機分為兩組， 每組34例， 兩組研究對象在年齡、性別以及病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有對比性。

1. 2 方法 給予對照組行常規(guī)對癥治療， 實驗組則在此基礎上行大部切除術治療， 具體治療對策如下：①術前給予患者補充血容量及吸氧， 結(jié)合患者實際病情確定手術時間。若患者病情較為嚴重， 需予以急診手術， 若患者相對較緩， 則可予以擇期手術。②給予所有患者全麻， 切開其胃竇的前壁之后， 仔細查看胃、十二指腸， 并清除機體胃中的所有淤血。待淤血清除完畢之后， 即可對胃竇切口進行縫合處理。在處理殘端時， 以開放式手段作為主要形式， 待殘端處理完畢之后， 即可實施大部切除術。③確保胃管置入胃中， 并在殘端的周圍放置引流管。如果術前未對患者實施內(nèi)鏡定位， 其出血部位往往無法直接確定， 則需直接切開患者的胃竇前壁進行探查。④手術完成后， 給予患者禁食的同時給予抗感染、營養(yǎng)支持以及胃腸減壓等措施， 待其腸胃功能已完全恢復正常后， 即可拔除胃管， 并給予患者正常進食。

1. 3 療效評定標準 若患者的臨床癥狀均已完全消失， 止血十分成功為顯效；若患者的臨床癥狀已有明顯改善， 且出血量已明顯降低為有效；若患者的臨床癥狀未發(fā)生任何變化， 且出血情況仍然非常嚴重則為無效[1]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 通過SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-X±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后， 兩組患者的臨床癥狀均得到不同程度改善， 實驗組患者的總有效率高達100.00%， 明顯優(yōu)于對照組的82.35%。且實驗組術后未出現(xiàn)吻合口瘺、切口感染、腸梗阻以及腸粘連等嚴重并發(fā)癥， 而對照組有7例（20.59%）并發(fā)癥病例， 兩組患者在治療效果方面的對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃、十二指腸潰瘍大出血屬于臨床中較為常見的一種基礎性病癥， 對人們的正常生活與工作造成不利影響。胃、十二指腸潰瘍大出血即指十二指腸、胃部發(fā)生急性、潰瘍性疾病， 該病癥具有起病急、病情嚴重等特征[2]。十二指腸潰瘍極易出現(xiàn)出血等情況， 表現(xiàn)出血壓低、嘔吐、黑便等臨床癥狀， 而如果機體未得到及時治療， 輕則影響其正常生活， 嚴重的會導致休克癥狀的發(fā)生， 危及患者生命， 因此必須予以患者及時治療。

針對胃、十二指腸潰瘍大出血患者的治療， 常見的治療方式為藥物保守治療， 盡管該治療方式可降低患者出血量， 但如果患者的出血量偏大， 其效果并不顯著， 難以得到理想的治療效果。在此情況之下， 許多醫(yī)師選擇大部切除術作為治療胃、十二指腸潰瘍大出血的主要手段。該手術方式除了能夠徹底切除潰瘍病灶之外， 還能夠達到最佳止血效果， 因此臨床療效顯著。但是， 必須強調(diào)的是， 并非所有胃、十二指腸潰瘍大出血患者都適宜大部切除術治療， 只有患者符合相關手術指征， 才能采取該手術進行治療， 而具體手術指征包括以下幾種：①藥物保守治療的效果并不理想；②出血情況無法控制， 已對患者生命造成嚴重威脅；③盡管近期未出現(xiàn)出血癥狀， 但仍然潛伏著大出血的威脅；④合并胃、十二指腸潰瘍性穿孔等癥狀[3]。

作者將68例胃、十二指腸潰瘍患者作為研究對象， 將其隨機分為兩組， 分別予以常規(guī)對癥治療與大部切除術治療。采取大部切除術治療的實驗組患者在總有效率、并發(fā)癥的發(fā)生幾率等方面明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可見， 針對胃、十二指腸潰瘍的患者， 以大部切除術治療作為主要治療手段， 具有較高的治療效果， 同時還能防止并發(fā)癥的發(fā)生， 具有較高的臨床應用價值， 值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1] 姚浩.開腹穿孔修補術與胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍穿孔臨床對比分析.中國醫(yī)學工程， 2013， 20（9）：135-138.

[2] 桑安民.單純穿孔修補術與胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床分析.河南醫(yī)學研究， 2013， 22（3）：354-355.

[3] 何繼東， 季適東.胃大部切除術治療胃、十二指腸潰瘍大出血的影響因素分析.中國現(xiàn)代普通外科進展， 2013， 16（1）：69-70.