淺析協(xié)同護(hù)理模式對血液透析患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響

王楊柳

【摘要】目的探討協(xié)同護(hù)理模式對血液選析患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響分析。方法選擇血液選析患者120例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組60例，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施協(xié)同護(hù)理，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)后3個月，比較兩組護(hù)理前后的自我護(hù)理能力評分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力（血液透析知識、透析態(tài)度、自我護(hù)理技能、依從性及自我護(hù)理能力）評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式能夠顯著提高血液選析患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護(hù)理模式；血液透析；自我護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0150-01

血液透析是慢性終末期腎臟病（（ESRD）的主要替代療法，是一體化治療的主要方式?，F(xiàn)代透析的觀念和目標(biāo)非常明確，一是盡量提高透析患者的長期生存率，二是努力改善透析患者的生存質(zhì)量。隨著血液透析技術(shù)和設(shè)備的不斷改進(jìn)，透析技術(shù)的生存率和透析患者的生存率愈來愈高，那么對于長期維持性透析患者來說，有效改善透析患者的生存質(zhì)量就顯得非常重要[1]。透析患者生存質(zhì)量低，管理能力較低，病死率較高，在延長患者生存時間的同時，如何最大程度地提高患者的生活質(zhì)量是臨床工作的關(guān)鍵。協(xié)同護(hù)理模式（collaborationcaremodel，CCM）由Lott等根據(jù)Orem自理理論提出，CCM在責(zé)任制護(hù)理的基礎(chǔ)上，以現(xiàn)有的人力資源充分調(diào)動患者的積極性，發(fā)揮患者的自我護(hù)理和健康決策能力，鼓勵患者家屬參與護(hù)理，強(qiáng)化集體協(xié)同護(hù)理的效果，從而提升護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究旨在應(yīng)用CCM，最大限度地培養(yǎng)患者及家屬參與護(hù)理的能力，以提高血液透析患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。

1一般資料與方法

1.1研究對象

采用隨機(jī)抽樣法，選擇2013年2月—2014年2月在我院血液透析中心進(jìn)行血液透析的患者120例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組60例，兩組年齡35-65歲，平均年齡（48.65士6.14）歲，血液透析治療時間均>3個月，透析方案、年齡、性別、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入、文化程度等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組入院后，給予身體評估和心理評估，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括癥狀管理、飲食、運(yùn)動、用藥、心理等各方面；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，給予協(xié)同護(hù)理，責(zé)任護(hù)士、患者及家屬共同制訂護(hù)理措施，及時評估患者的需求和存在的問題、制訂護(hù)理計(jì)劃，最大限度地給予生理、心理上的幫助。具體干預(yù)方法如下：

1.2.1建立良好的護(hù)患關(guān)系

主管護(hù)士主動與患者交流，減輕患者的恐懼心理，根據(jù)病人病情認(rèn)真評估患者的自我護(hù)理能力、疾病知識需求和心理狀態(tài)，同時向患者和家屬講解CCM的方法，與患者及家屬建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)患者家屬積極參與健康照顧，一起制訂個性化的護(hù)理計(jì)劃，提升其照顧能力。

1.2.2技能培訓(xùn)及知識指導(dǎo)

為患者和家屬介紹常用藥物相關(guān)知識及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理規(guī)范用藥，盡量避免服用對腎臟有損害的藥物，限制水鹽攝入，及時測量體重、血壓，定期復(fù)查血尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等，并指導(dǎo)患者自我識別每次的化驗(yàn)結(jié)果、告知患者每次透析后應(yīng)進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及豐富維生素，指導(dǎo)規(guī)律生活，根據(jù)病情和體力耐受度進(jìn)行適當(dāng)活動，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，確保休息質(zhì)量、注意個人衛(wèi)生。并教會患者及家屬測量基本生命體征、腹圍、體重、尿量等[2]。

1.2.4心理護(hù)理

在知識講解和技能培訓(xùn)過程中，增強(qiáng)與患者家屬溝通，讓家屬注意留意患者的病情和心情變化，給予情感支持、讓患者保持樂觀的心態(tài)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3研究工具

本研究主要采用調(diào)查問卷的方法，對患者的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評價，WHOQOL-BEFF主要包括生理、心理、社會關(guān)系以及環(huán)境四個維度共計(jì)26個分項(xiàng)口所構(gòu)成，對其進(jìn)行評分，得分越高則表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量各因子評分對比（見表1），由下表可知，對照組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量各因子評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力（血液透析知識、透析態(tài)度、自我護(hù)理技能、依從性及自我護(hù)理能力）評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

因?yàn)榛颊唛L期的血液透析，患者往往出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其生活。隨著近代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，透析的指標(biāo)越來越明確[3]。CCM改變以往“灌輸式教育”，通過護(hù)理的協(xié)同作用，充分體現(xiàn)了護(hù)理的創(chuàng)新性和靈活性，有利于提高護(hù)理質(zhì)量和水平。CCM注重人的社會性，強(qiáng)調(diào)護(hù)士的臨床教育者、倡導(dǎo)者和協(xié)調(diào)者角色，體現(xiàn)醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬各方面的協(xié)調(diào)作用，強(qiáng)調(diào)患者及家屬共同參與護(hù)理，充分調(diào)動患者的積極性，體現(xiàn)護(hù)理的延伸性與連續(xù)性，有效地提高了血液透析患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]馬祖等，鄭智華，張滌華，葉任高，郝元濤，婁探奇，毛曉玲，劉巖，張弘，汪華林，付君舟，余學(xué)清.血液透析患者生存質(zhì)量的多中心研究[J].中國血液凈化，2004，07：38-42+54.

[2]常紅娟，高敏，桑文鳳.協(xié)同護(hù)理模式研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2013，11：966-967.

[3]王笑.參與型護(hù)理模式對糖尿病患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，11：2306-2307.