右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果觀察

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【摘要】目的：觀察右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果。方法：選擇2012年4月～2014年8月我院收治的110例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)不同的給藥方式，把110例患者隨機(jī)均分為兩組，一組為觀察組給予單次的靜脈注射，另一組為對照組給予持續(xù)的靜脈泵注射。觀察患者氣管和導(dǎo)管拔除的時間、麻醉恢復(fù)時間及患者的不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組MAP的T2～T5明顯升高，對照組HR的T3～T5明顯加快，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組，拔管時間短于對照組，術(shù)后心動過緩低于對照組，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在婦科腹腔鏡手術(shù)中給予患者單次靜脈注射，能夠有效減少患者術(shù)后的不良反應(yīng)，使患者快速恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定給藥方式腹腔鏡手術(shù)

【中圖分類號】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0146-01

腹腔鏡手術(shù)后由于氣腹建立，患者很容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)病理和生理病變，出現(xiàn)血壓和心率指標(biāo)的波動，使患者生命安全與術(shù)后恢復(fù)受到影響[1]。選擇合適的給藥方式，能使患者得到良好的術(shù)后恢復(fù)[2]。右美托咪定屬于高選擇腎上腺素受體激動劑，能夠抑制患者神經(jīng)，具有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的作用。本文選擇2012年4月～2014年8月我院收治的110例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，分析最佳的給藥方式，研究結(jié)果現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年4月～2014年8月我院收治的110例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，110例患者均在知情的情況下簽署了同意書參與本次研究，選擇全身麻醉行婦科腹腔鏡手術(shù)。患者年齡在20～68歲，平均年齡（38.6±5.2）歲，所選患者均排除了其它并發(fā)癥。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

110例患者手術(shù)時間均在2h內(nèi)，可以把患者分為ASAⅠ～Ⅱ級，而BMI<30kg/m2，滿級育齡的女性需要進(jìn)行妊娠試驗(yàn)。排除了肝功能障礙與AST、ALT超出正常1.5倍，而患者的肌酐、尿素氮都超出了正常的標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料對比，無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.3麻醉方法

患者術(shù)前未用藥，進(jìn)入手術(shù)室可以把外周靜脈開放，監(jiān)測患者的動脈壓和腦電指數(shù)，及時補(bǔ)充進(jìn)乳酸林格液，補(bǔ)充量為10ml/kg，再為患者注射進(jìn)咪達(dá)唑侖，注射量為0.02mg/kg。觀察組在麻醉誘導(dǎo)前要進(jìn)行右美托咪定的單次注射，注射量為0.6μg/kg，在15min內(nèi)逐漸完成注射。對照組在麻醉誘導(dǎo)前要保持在15min內(nèi)，保持持續(xù)的泵注，泵注的右美托咪定量為0.3μg/（kg？h），直到手術(shù)結(jié)束的前20min[3]。

1.4觀察指標(biāo)

患者氣腹在建立前要使氣腹壓完成10～12mmHg，在分隔5、10、20、40等分鐘后，對動脈壓和心率進(jìn)行記錄。對患者氣管和導(dǎo)管的拔除時間及麻醉恢復(fù)時間、不良反應(yīng)等情況進(jìn)行觀察[4]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。以±s表示計量數(shù)據(jù)，對兩組的測量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以χ2表示計數(shù)資料，以P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組MAP的T2～T5明顯升高，對照組HR的T3～T5明顯加快，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組，拔管時間短于對照組，術(shù)后心動過緩低于對照組，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

3討論

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小和恢復(fù)快的特點(diǎn)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。腹腔鏡手術(shù)多應(yīng)用全身麻醉，當(dāng)氣腹建立對患者機(jī)體的呼吸和循環(huán)功能造成一定的干擾，使患者體內(nèi)血糖等升高，造成患者呼吸和循環(huán)功能的波動過于劇烈，引起并發(fā)癥，影響手術(shù)的最終效果。研究人員發(fā)現(xiàn)，患者子宮切除或普通外科等手術(shù)應(yīng)用了右美托咪定能夠有效減少氣管的插管和外科的刺激，減少拔管導(dǎo)致的心血管反應(yīng)[5]。右美托咪定在腹腔手術(shù)應(yīng)用效果和給藥方式現(xiàn)階段并不明確，由于右美托咪定具有高選擇性的特點(diǎn)，是α2腎上腺素受體的激動劑，一旦和右美托咪定結(jié)合就會發(fā)揮控制交感神經(jīng)與鎮(zhèn)靜的作用。

右美托咪定比較常見不良反應(yīng)主要是心動過緩，經(jīng)大量研究證明，應(yīng)用右美托咪定對患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜，能夠誘發(fā)患者出現(xiàn)心臟驟停。這種情況的出現(xiàn)和患者自身疾病或藥物對心臟的抑制有直接的關(guān)系。對右美托咪定的應(yīng)用一旦使心率下降低于30%，患者就會發(fā)生心動過緩，提高心臟無脈電的風(fēng)險，所以，臨床應(yīng)用時一定要做好監(jiān)測工作[6]。

本次研究中，選擇2012年4月～2014年8月我院收治的110例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，研究結(jié)果，觀察組MAP的T2～T5明顯升高，對照組HR的T3～T5明顯加快，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組，拔管時間短于對照組，術(shù)后心動過緩低于對照組，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？傊?，在婦科腹腔鏡手術(shù)中給予患者單次靜脈注射，能夠有效減少患者術(shù)后的不良反應(yīng)，使患者快速恢復(fù)健康。

患者行婦科腹腔鏡手術(shù)在麻醉前，對患者單次給予右美托咪定的靜脈注射，注射量在0.6μg/kg，能有效減少患者氣腹建立后，出現(xiàn)血流動力學(xué)的波動和術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐等一系列的不良反應(yīng)。能夠提高患者的術(shù)后恢復(fù)，不會增加患者術(shù)后的心動過緩發(fā)生率，雖然有時會被其它病癥表現(xiàn)所遮掩，但是，在實(shí)際臨床應(yīng)用中，可以通過對患者做好動脈血?dú)獾谋O(jiān)測，防止患者出現(xiàn)酸堿失衡，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等問題。

參考文獻(xiàn)

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