缺血性腦卒中患者全腦血管造影的特點(diǎn)分析

劉煥琥 李凌燕

【摘要】目的：分析缺血性腦卒中患者全腦血管造影的特點(diǎn)。方法：選取我院2012年6月～2014年6月間進(jìn)行全腦血管造影檢查的120例缺血性腦卒中患者作為研究對象，回顧性分析所有患者的腦動(dòng)脈顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄和顱外動(dòng)脈狹窄的發(fā)生和分布情況。結(jié)果：120例缺血性腦卒中患者中存在腦動(dòng)脈狹窄和閉塞的患者有89例（74.17%），其中腦梗死組動(dòng)脈閉塞或狹窄68例（73.91%），TIA組動(dòng)脈閉塞或狹窄21例（75.00%）。其中顱內(nèi)動(dòng)脈閉塞24例，占26.97%；顱外動(dòng)脈狹窄44例，占49.44%，顱內(nèi)+顱外動(dòng)脈閉塞或狹窄共21例，占23.00%。顱外動(dòng)脈狹窄或閉塞的發(fā)生率明顯高于顱內(nèi)狹窄或閉塞的發(fā)生率，（P<0.05）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腦血管造影可對缺血性腦卒中患者腦動(dòng)脈狹窄的分布情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評價(jià)，為臨床治療提供了準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中；全腦血管造影；特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0135-01

本次研究選取我院2012年6月～2014年6月間進(jìn)行全腦血管造影檢查的120例缺血性腦卒中患者作為研究對象，回顧性分析所有患者的腦動(dòng)脈顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄和顱外動(dòng)脈狹窄的發(fā)生和分布情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1一般資料及方法

選取我院2012年6月～2014年6月間進(jìn)行全腦血管造影檢查的120例缺血性腦卒中患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的缺血性腦血管疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并且均經(jīng)CT和MRI檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血、顱內(nèi)占位及蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者；有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等功能不全的患者；昏迷患者；具有嚴(yán)重出血傾向的患者；有造影劑過敏史和其它腦血管造影禁忌的患者。所有患者均愿意參與本次實(shí)驗(yàn)，且簽署知情通知書。其中男性患者74例，女性患者46例；年齡19～78歲，平均年齡56.75±11.98歲。其中短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者28例，腦梗死患者92例。

1.2方法

采用Seldinger技術(shù)穿刺入患者一側(cè)的股動(dòng)脈，放入5F動(dòng)脈鞘、5F豬尾、全身肝素化及4F單彎導(dǎo)管進(jìn)行主動(dòng)脈弓和全腦血管造影。根據(jù)NASCET標(biāo)準(zhǔn)[2]對患者腦動(dòng)脈的狹窄程度進(jìn)行測量。具體的測量主要包括狹窄遠(yuǎn)端正常動(dòng)脈、狹窄近端直徑和狹窄段等。根據(jù)歐洲協(xié)作組制定的血管狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將測量所得的結(jié)果分為4個(gè)級別：①0級：正常；②1級：血管狹窄率<50%；③2級：血管狹窄率50～69%；③3級：血管狹窄率70～99%；④4級：血管狹窄率為100%或血管閉塞。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1腦血管造影結(jié)果

120例缺血性腦卒中患者中DSA陽性患者89例（74.17%），DSA陰性患者31例（25.83%），其中腦梗死組動(dòng)脈閉塞或狹窄68例（73.91%），造影正常24例（26.09%）；TIA組動(dòng)脈閉塞或狹窄21例（75.00%），造影正常7（25.00%）。

2.2顱內(nèi)動(dòng)脈和顱外動(dòng)脈狹窄分布情況

89例DSA陽性缺血性腦卒中患者中，顱內(nèi)動(dòng)脈閉塞24例，占26.97%；顱外動(dòng)脈狹窄44例，占49.44%，顱內(nèi)+顱外動(dòng)脈閉塞或狹窄共21例，占23.00%。顱外動(dòng)脈狹窄或閉塞的發(fā)生率明顯高于顱內(nèi)狹窄或閉塞的發(fā)生率（X2=10.6931，P=0.0011），（P<0.05）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表：

3討論

腦血管造影（DSA）是電子計(jì)算機(jī)處理技術(shù)與X線血管造影術(shù)相結(jié)合的一種血管造影方法。對腦血管病患者采用腦血管造影進(jìn)行檢查，不僅可以準(zhǔn)確提供病變的位置，還可以清晰的顯示出病變的程度。DSA是現(xiàn)階段臨床上對腦血管狹窄和閉塞進(jìn)行檢查的金標(biāo)準(zhǔn)[4]。

通過本次研究使我們對缺血性腦卒中患者動(dòng)脈狹窄的分布狀況有了一個(gè)更加直觀的認(rèn)識(shí)。研究結(jié)果顯示，120例缺血性腦卒中患者中存在腦動(dòng)脈狹窄和閉塞的患者有89例（74.17%），其中腦梗死組動(dòng)脈閉塞或狹窄68例（73.91%），TIA組動(dòng)脈閉塞或狹窄21例（75.00%）。其中顱內(nèi)動(dòng)脈閉塞24例，占26.97%；顱外動(dòng)脈狹窄44例，占49.44%，顱內(nèi)+顱外動(dòng)脈閉塞或狹窄共21例，占23.00%。顱外動(dòng)脈狹窄或閉塞的發(fā)生率明顯高于顱內(nèi)狹窄或閉塞的發(fā)生率，（P<0.05）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明腦血管造影可對缺血性腦卒中患者腦動(dòng)脈狹窄的分布情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評價(jià)，為臨床治療提供了準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊雪，周紅衛(wèi)，楊紅梅等.缺血性腦卒中患者發(fā)病1年后的生存情況分析[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2014，27（2）：91-93.

[2]謝瑛.踝臂指數(shù)評價(jià)缺血性腦卒中患者腦動(dòng)脈狹窄程度的臨床研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，13（11）：970-973.

[3]尚志紅，云中金，張艷等.缺血性腦卒中患者血尿酸水平與腦動(dòng)脈狹窄的相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，（3）：294-296，297.

[4]郭琳佳，黃一寧.缺血性腦卒中患者顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄與無癥狀冠狀動(dòng)脈狹窄的相關(guān)性研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（7）：730-734.